抗生素類藥物在呼吸內科應用情況的研究

蔣洪海

（四川省大竹縣人民醫院呼吸內科 四川 大竹 635100）

抗生素是指細菌、真菌及其他致病微生物或高等動植物在生活過程中所產生的一類次級代謝產物，此物質具有相應的抗病原體特性或其它活性。臨床上常用的抗生素有青霉素類藥物、大環內酯類藥物及頭孢菌素類藥物等。呼吸內科是醫院中收治感染性疾病患者較多的科室之一，而抗生素是臨床上治療感染性疾病的主要藥物。因此，呼吸內科對抗生素的臨床應用情況是否合理，在很大程度上影響全醫院合理用藥的情況[1]。為了進一步了解我院呼吸內科抗生素的應用情況，筆者對2014年6月～2015年6月期間呼吸內科收治的200例患者的臨床用藥資料進行回顧性研究，以便為臨床合理用藥提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院呼吸內科收治的200例患者。在這200例患者中，有男性160例，女性40例。他們的年齡在25歲～76歲之間，平均年齡為37.2±3.7歲。

1.2 研究方法 對這200例患者的臨床用藥情況進行分析研究，具體的方法為：（1）①對患者的臨床用藥情況進行統計分析。②參考現有的DUI（藥物利用指數）和DDD（規定日計量），對使用抗生素進行治療的患者所用抗生素的品種和使用方法進行統計分析。③按照DDDDs對我院呼吸內科抗生素的使用情況進行排序。（2）DDDDs是指總用藥的計量與DDD的比值，若DDDDs相對較高，則表明該類抗生素的使用頻率相對較高，若DDDDs較低則表明該類抗生素的使用頻率相對較低。藥物無利用指數是指藥物的使用頻度與藥物的使用天數的比值，合理應用抗生素的藥物無利用指數應≤1[2]。

1.3 統計學處理 我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 我院呼吸內科使用抗生素的種類 在這200例患者中，有195例患者使用了抗生素進行治療，其抗生素的使用率為97.5%。這195例患者共使用了30種抗生素。其中用藥比例較高的抗生素依次為頭孢他啶（占12.8%）、頭孢哌酮（占10.8%）、阿莫西林（占10.3%）、阿奇霉素（占9.2%）、頭孢呋辛（占8.2%）、環丙沙星（占5.1%）和青霉素鈉（占4.1%）。

2.2 我院呼吸內科抗生素的使用方法 在使用抗生素進行治療195例患者中，使用1種抗生素進行治療的患者有48例，占24.6%；使用2種抗生素進行治療的患者有76例，占39%；使用3種抗生素進行治療的患者有43例，占22.1%；使用4種抗生素進行治療的患者有28例，占14.3%。

2.3 我院呼吸內科使用抗生素DDDDs的排序 我院呼吸內科使用抗生素DDDDs的排序為：頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環丙沙星和青霉素鈉。詳情見表2。

表2 我院呼吸內科使用抗生素DDDDs的排序

3 討論

3.1 目前各醫院使用抗生素的情況 隨著醫療事業的發展，抗生素在臨床上的應用越來越廣泛。隨之而來的是因使用抗生素所引發的問題也越來越多。抗生素的不合理應用不僅可導致各種致病微生物產生耐藥性，還會給患者臨床用藥的安全性帶來了不利的影響[3]。導致不合理使用抗生素的原因包括：①隨著抗生素的種類逐步增多，臨床醫師對各種新的抗生素了解不足，從而導致其在應用抗生素時出現了不合理的情況。②各級醫藥監管部門對聯合應用抗生素的管理不規范，對藥物之間的配伍禁忌未做出明確的規定，從而使濫用抗生素的現象不斷出現。③由于使用抗生素的時機較難把控，故目前臨床上對使用抗生素的最佳時機尚未形成統一的標準，從而導致抗生素的不合理應用。

3.2 為患者選擇抗生素的原則 ①在使用抗生素對呼吸內科疾病患者進行治療前，應先對其致病微生物的種類進行檢測，以便有針對性地為其選擇抗生素進行治療。②在應用抗生素時，應盡量使用1種抗生素對患者進行治療。③對病情極為嚴重的患者、免疫力低下的患者、呼吸道感染的患者和肺功能不全的患者，應在嚴格遵循藥物之間配伍原則的前提下，為其聯合使用抗生素進行治療，以便取得理想的療效。

3.3 我院呼吸內科使用抗生素的情況 本次研究結果顯示，我院呼吸內科抗生素的使用率為97.5%。這195例患者共使用了30種抗生素。其中，使用1種抗生素進行治療的患者占24.6%，使用2種抗生素進行治療的患者占39%，使用3種抗生素進行治療的患者占22.1%，使用4種抗生素進行治療的患者占14.3%。這些患者抗生素DDDDs的排序為：頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環丙沙星和青霉素鈉。這說明，我院呼吸內科抗生素的應用情況基本合理。

綜上所述，我院呼吸內科抗生素的應用情況基本合理，但存在部分抗生素的使用時間較長、使用的隨意性較強及次數較多等問題。因此，醫院需進一步加強對呼吸內科抗生素使用情況的監管，以提高臨床用藥的合理性。

[1]楊華，楊發文，黃耀勇．解析抗生素在呼吸內科的臨床合理應用[J]．China Health Vision，2012（20）。

[2]王紅麗，張紅莉．呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用[J]．中國醫藥指南，2013（15）。

[3]馮紹斌．哮喘、肺部感染等疾病呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用[J]．中外醫學研究，2014（34）。