用溫馨助產(chǎn)模式對自然分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)的效果分析

顧菊香

（阜寧縣人民醫(yī)院 江蘇 阜寧 224400）

近年來，隨著人們對剖宮產(chǎn)危害認識的不斷加深，有越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有對自然分娩的產(chǎn)婦進行有效的助產(chǎn)，才能提高其分娩的安全性和時效性[1]。最新的臨床實踐證實，用溫馨助產(chǎn)模式對自然分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)可有效地縮短其分娩的時間，減輕其分娩過程中疼痛的癥狀，加快其分娩后泌乳的速度。為了進一步證實此助產(chǎn)方法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年11月期間在我院自然分娩的126例產(chǎn)婦。這126例產(chǎn)婦均符合自然分娩的條件，且均為自愿參加本次研究。她們均為單胎妊娠，且均未合并有妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等疾病。我們將這126例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，每組各有63例產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦的年齡在22～36歲之間，平均年齡為27.79±1.66歲。她們懷孕的時間在37～41周之間，平均懷孕時間為38.06±0.19周。對照組產(chǎn)婦的年齡在24～35歲之間，平均年齡為28.05±1.97歲。她們懷孕的時間在37～40周之間，平均懷孕時間為38.91±0.12周。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕時間等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 助產(chǎn)方法

在這兩組產(chǎn)婦分娩期間，我院對對照組產(chǎn)婦進行產(chǎn)程監(jiān)測和保護會陰等常規(guī)助產(chǎn)，對實驗組產(chǎn)婦在進行常規(guī)助產(chǎn)（方法與對照組產(chǎn)婦相同）的基礎(chǔ)上，使用溫馨助產(chǎn)模式進行助產(chǎn)。使用溫馨助產(chǎn)模式進行助產(chǎn)的方法是：

1.2.1 進行產(chǎn)前指導(dǎo) 臨床研究發(fā)現(xiàn)，自然分娩的產(chǎn)婦在分娩前，受擔(dān)心胎兒健康和害怕疼痛等因素的影響，幾乎都會出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等不良的情緒，這些不良的情緒會對其順利分娩產(chǎn)生嚴重的影響[2]。因此，在產(chǎn)婦分娩前，助產(chǎn)人員要主動與其進行交流，多向其介紹有關(guān)自然分娩方面的知識，并重點向其介紹自然分娩的優(yōu)點和在分娩過程中應(yīng)注意的事項。同時，在產(chǎn)婦分娩前，助產(chǎn)人員要將產(chǎn)房布置得溫馨、舒適，并將產(chǎn)房內(nèi)的溫度控制在23攝氏度左右。此外，對于擔(dān)心在分娩過程中會泄露隱私的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員要向其承諾在整個分娩過程中會保護其隱私，必要時可與其簽定隱私保密協(xié)議。

1.2.2 進行第一產(chǎn)程助產(chǎn) 在第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)進行適當?shù)幕顒樱约涌炱渥訉m口打開的速度。在產(chǎn)婦尚未出現(xiàn)宮縮時，助產(chǎn)人員可讓其進食一些高熱量、易消化的食物，以便使其在分娩過程中保持充足的體力。在產(chǎn)婦開始宮縮后，助產(chǎn)人員要指導(dǎo)其進行有規(guī)律的深呼吸，或是用拳頭壓迫其腰骶部，以減輕其腰骶部疼痛的癥狀。此外，對于心理素質(zhì)較差的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員可讓其家屬陪在其身邊，以增強其安全感。

1.2.3 進行第二產(chǎn)程助產(chǎn) 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員可讓產(chǎn)婦自行選擇分娩的體位（多為平臥位或膀胱截石位），以便使其感到舒適。同時，助產(chǎn)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次宮縮時采用Lamaze 呼吸法來減輕疼痛的癥狀。對于疼痛癥狀比較嚴重的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員可按照醫(yī)囑給其使用少量的麻醉藥，以免其因無法忍受疼痛而改為進行剖宮產(chǎn)[3]。

1.2.4 進行第三產(chǎn)程助產(chǎn) 在第三產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要重點關(guān)注胎兒是否為頭先娩出。在胎兒娩出后，助產(chǎn)人員要及時觀察其健康情況。在確定新生兒完全健康后，助產(chǎn)人員可將新生兒的性別及健康情況告訴產(chǎn)婦。在產(chǎn)婦結(jié)束分娩回到病房后，助產(chǎn)人員要注意觀察其產(chǎn)后陰道的出血量，并定時對其進行子宮按摩，以促進其子宮內(nèi)惡露的排出。

1.2.5 進行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 在產(chǎn)婦分娩結(jié)束12小時后，助產(chǎn)人員要對其進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向其介紹進行母乳喂養(yǎng)的方法、優(yōu)點和注意事項，同時指導(dǎo)其注意清潔乳頭、每天用熱毛巾熱敷乳房，以促進其乳房的血液循環(huán)和乳汁的分泌。

1.3 觀察指標

分娩結(jié)束后，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的用時、第二產(chǎn)程的用時、第三產(chǎn)程的用時以及其分娩過程中疼痛癥狀的評分和分娩結(jié)束至首次泌乳的時間。其中，產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛癥狀評分的滿分為10分。產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛癥狀的評分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程用時的比較

實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的用時、第二產(chǎn)程的用時和第三產(chǎn)程的用時均明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程用時的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩過程中疼痛癥狀評分的比較

實驗組產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛癥狀的評分為3.5±1.5分。對照組產(chǎn)婦分娩過程中疼痛癥狀的評分為4.8±1.7分。實驗組產(chǎn)婦分娩過程中疼痛癥狀的評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束至首次泌乳時間的比較

實驗組產(chǎn)婦分娩結(jié)束至首次泌乳的時間為42.17±5.01h。對照組產(chǎn)婦在分娩結(jié)束至首次泌乳的時間為58.62±5.09h。實驗組產(chǎn)婦在分娩結(jié)束至首次泌乳的時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，用溫馨助產(chǎn)模式對自然分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)可有效地縮短其分娩的時間，減輕其分娩過程中疼痛的癥狀，加快其分娩后泌乳的速度。此助產(chǎn)方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李緒慧,錢永華. 運用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)的價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,32(28):217-218.

[2]黎凡. 運用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,12(01):791-792.

[3]皮芳. 運用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,13(10):1556-1557.

[4]趙愛華. 運用溫馨助產(chǎn)服務(wù)模式對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,27(15):141-142.