使用消心痛固本煎合六君子湯加減治療冠心病心絞痛的效果觀察

楊 文 陳國慶 范秀風 李曉菲

（陜西中醫藥大學 陜西 咸陽 712046）

消心痛固本煎[1]是陜西省中醫藥研究所陳國慶主任醫師研發的臨床經驗方。筆者于2011年6月至2012年3月期間跟隨陳老學習，使用消心痛固本煎合六君子湯加減對80例冠心病心絞痛患者進行治療，獲得了較好的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2011年6月至2012年3月期間某研究所收治的120例冠心病心絞痛患者。這些患者的病情均符合世界衛生組織和國際心臟病學會聯合會發布的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]中關于冠心病心絞痛的診斷標準，也符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》[3]中關于冠心病心絞痛的診斷標準。這些患者的病程為2個月～25年。隨機將這些患者分為治療組和對照組。治療組中有80例患者，對照組中有40例患者。治療組中有男性患者59例，女性患者21例；其年齡為32～85歲，平均年齡為66.5歲。對照組中有男性患者27例，女性患者13例，其年齡為45～86歲，平均年齡為67.2歲。兩組患者的性別、年齡、病情及病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為治療組患者使用消心痛固本煎合六君子湯加減進行治療。該方劑的基礎方為：栝樓15 g，柴胡、川芎、香附、白芍、枳殼、青皮各9 g，丹參、連翹、白術、黃芪、續斷、黨參、茯苓各15 g，木香、生甘草各3 g?？筛鶕颊叩木唧w病情調整藥物的用量。將上述中藥以水煎服，每日服1劑。每天早飯后和晚飯后各服1次。每次溫服藥汁約200 mL。連續治療30 d為1個療程，共治療3個療程。為對照組患者使用復方丹參滴丸進行治療，具體的方法是：讓患者每次口服10粒復方丹參滴丸，每日服3次。連續治療30 d為1個療程，共治療3個療程。患者在服藥期間忌食辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙，可飲用適量的白酒，保持心情舒暢，日常工作時注意勞逸結合。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]判定其心絞痛改善的情況。治愈：患者心絞痛的癥狀消失。好轉：患者心絞痛的癥狀減輕，發作的次數減少，間歇期延長。無效：患者心絞痛的癥狀未得到改變，甚至在加重。治療前后分別對患者進行心電圖檢查，觀察其治療后心電圖改善的情況。正常：治療后，患者進行心電圖檢查的結果正常。好轉：治療后，患者進行心電圖檢查的結果得到了改善。無改變：治療后，患者進行心電圖檢查的結果未得到改善，甚至在加重。心絞痛的總改善率=治愈率+好轉率。心電圖的總改善率=正常率+好轉率。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用相關的統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善的情況

經治療，治療組中心絞痛改善的情況為治愈的患者有52例，為好轉的患者有24例，為無效的患者有4例，其心絞痛的總改善率為95%。對照組中心絞痛改善的情況為治愈的患者有11例，為好轉的患者有20例，為無效的患者有9例，其心絞痛的總改善率為73.2%。治療組患者心絞痛的總改善率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心電圖改善的情況

經治療，治療組中心電圖改善的情況為正常的患者有30例，為好轉的患者有15例，為無改變的患者有35例，其心電圖的總改善率為56.25%。對照組中心電圖改善的情況為正常的患者有3例，為好轉的患者有10例，為無改變的患者有27例，其心電圖的總改善率為32.5%。治療組患者心電圖的總改善率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

治療期間，兩組患者均未發生不良反應。

3 病案舉例

某男，70歲。該患者具有陣發性胸悶痛、心慌、氣短的癥狀15年。常在勞累或生氣后出現胸骨后疼痛的癥狀，并伴有心慌、胸悶、氣短的情況，每次發作持續約15 min。對該患者進行查體后發現：患者肥胖，舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉弦。該患者進行心電圖檢查的結果顯示：其I導聯、III導聯、V5導聯、V6導聯存在ST段下移的情況及室性早搏。確診其病情為胸痹。對該患者使用消心痛固本煎合六君子湯加減進行治療。該患者使用方劑的組方為：柴胡、川芎、香附、白芍、枳殼、青皮各9 g，栝樓、丹參、連翹、白術、黃芪、續斷、黨參、茯苓各15 g，木香、生甘草各3 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑。每天早飯后和晚飯后各服1次。每次溫服藥汁約200 mL?；颊叻?劑后，其臨床癥狀消失，又服14劑后，其進行心電圖檢查的結果為恢復正常。

4 討論

冠心病是因冠狀動脈供血不足導致心肌缺血、缺氧而發生的一種心臟病。在中醫理論中，該病屬于“胸痹”“心痛”“厥心痛”等范疇。該病的發生主要是患者受寒邪侵襲、飲食不節或七情內傷、憂思過度、年老體弱等因素的影響，導致其心脈痹阻所致。該病病位在心，涉及肝、脾、腎等臟器。該病為本虛標實之證。該病患者可出現胸部悶痛、氣短、心慌、乏力、腰酸腿軟等臨床表現。在治療此病時應采取攻補兼施的方法。消心痛固本煎合六君子湯加減中的栝樓、柴胡、白芍、枳殼、青皮、木香、香附、丹參、川芎、連翹可宣痹通陽、調氣止痛，活血散結，治該病患者之標；該方中的黨參、白術、黃芪、茯苓、續斷、炙甘草能健脾益氣、補肝腎，可固患者之本。

總之，使用消心痛固本煎合六君子湯加減治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳國慶.消心痛固本煎劑治療冠心病心絞痛90例[J].陜西中醫，2011，32(10):1275.

[2]陶壽淇.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管雜志，1981.9(11):75-76.

[3]鄭筱萸.中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則.北京：中國中醫藥科技出版社.2002.243-235.

[4]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1995: 34．