對接受微創錐顱血腫清除術的腦出血患者進行綜合護理干預的效果分析

李 偉 宋晶晶 周文娟 徐 蕾

（1泰山醫學院附屬醫院神經外科 山東 泰安 271000；2泰山醫學院附屬醫院乳腺外科 山東 泰安271000）

腦出血是神經科的常見病，具有致殘率高、致死率高及治療難度高的特點[1]。病灶的位置較深或年齡較大的腦出血患者往往難以承受在進行開顱手術時受到的創傷，因此常需進行微創手術治療。微創錐顱血腫清除術具有創傷性小、手術時間短、操作簡單等優勢，近年來已成為治療腦出血的首選手術療法。但是，腦出血患者在接受微創錐顱血腫清除術期間若未得到有效的護理易發生較多的術后并發癥，甚至可導致手術失敗[2]。近年來，我們對部分在我院接受微創錐顱血腫清除術的腦出血患者進行綜合護理干預，取得了理想的效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般方法

本研究中的60例患者均為2012年5月至2014年5月在我院接受微創錐顱血腫清除術的腦出血患者。這些患者均排除了存在意識障礙、對治療依從性差的可能。將這些患者分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性12例，其年齡為27～79歲，平均年齡為（56.43±5.27）歲，其腦出血量為21.72～128.53ml，平均腦出血量為（51.33±13.36）ml。在觀察組患者中，有男性17例，女性13例，其年齡為29～78歲，平均年齡為（57. 88±6.06）歲，其出血量為22.43～119.18ml,平均出血量為（52.76±14.29）ml。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采用微創錐顱血腫清除術進行治療。對對照組患者進行心理疏導、健康教育、用藥護理及出院指導等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理干預，進行綜合護理干預的方案如下：①入院指導。在患者入院后向其介紹本院的醫療水平、醫療設備及腦出血的相關知識，使其正確認識自身的病情，樹立起戰勝疾病的信心。②心理護理。與患者進行積極的溝通，與其建立良好的護患關系，深入了解其心理狀況，進而對其進行有針對性的心理護理，盡可能消除其緊張、焦慮等不良情緒。在術后及時告知患者手術已獲得成功，鼓勵其繼續進行術后康復治療。③并發癥護理。遵醫囑為患者應用甘露醇、腎安等藥物進行治療，以保護其腎臟的功能，防止其發生腎損害。定時觀察患者導尿管中液體的顏色，并定期對其進行尿常規檢查，若發現其出現排血尿或蛋白尿等異常的情況及時報告醫生，并對其進行相應的治療。每天進行3次以上的病房巡視，密切監測患者的體溫、血壓等生命體征。鼓勵患者多飲水，定時為其翻身、叩背，以預防肺部感染及壓瘡。患者若無自主排痰的能力，可為其使用振動排痰機進行輔助排痰。患者若有發熱的癥狀，可在其腋窩及頸部敷一些冰塊，以免其發生高熱。對患者進行口腔護理及皮膚護理,定時為其擦拭身體，以預防其發生皮膚潰瘍。④指導患者攝入清淡、易消化、高蛋白的食物，并堅持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行護理前后對比觀察其格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）及巴氏指數（Barthel指數），并觀察其發生術后并發癥的情況。GCS評分的總分為15分，患者的GCS評分越高表示其發生意識障礙的程度越輕。Barthel評分的總分為100分，患者的Barthel評分越高表示其日常生活能力越好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理前后其GCS評分、Berthel指數的分析

在進行護理前，兩組患者的GCS評分、Berthel指數相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，觀察組患者的GCS評分為（13.17±0.86）分，其Barthel指數為（61.76±11.34）分，對照組患者的GCS評分為（8.32±2.04）分，其Barthel指數為（49.37±7.29）分。在進行護理后，觀察組患者的GCS評分、Berthel指數均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理前后其GCS評分、Berthel指數的分析(±s,分）

表1 對兩組患者進行護理前后其GCS評分、Berthel指數的分析(±s,分）

注：與對照組相比，aP＞0，05；bP＜0.05。

組別例數時間GCS評分Berthel指數對照組 30護理前7.04±1.1646.42±6.58 30護理后8.32±2.0449.37±7.29觀察組 30護理前7.54±1.32a47.29±7.05a 30護理后13.17±0.86b61.76±11.34b

2.2 對兩組患者發生并發癥情況的分析

對照組患者在進行手術治療后，發生肺部感染的患者有3例，發生腎功能缺損的患者有1例，發生電解質紊亂的患者有2例，其術后并發癥的發生率為20.00%。觀察組患者在進行手術治療后，發生肺部感染的患者有1例，其術后并發癥的發生率為3.33%。與對照組患者相比，觀察組患者并發癥的發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05，x2=4.04)。

3 討論

錐顱血腫清除術具有操作簡單、療效確切的優點，近年來已經成治療腦出血的首選療法。但是，腦出血患者在接受錐顱血腫清除術后常可發生不同程度的并發癥。因此，在此病患者接受錐顱血腫清除術期間應對其進行系統的護理干預，盡可能降低其術后并發癥的發生率[5]。

本次研究的結果顯示，對接受微創錐顱血腫清除術的腦出血患者進行綜合護理干預可顯著降低其術后并發癥的發生率，改善其日常生活能力，促使其病情更快地好轉。

[1]陳素格.腦出血患者微創錐顱血腫清除術綜合護理干預的效果分析[J].中國實用醫藥,2014,09(26):196-197.

[2]鮑玉新.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].大家健康，2013,07（10）：90-91.

[3]賀春燕，梁娟等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(09):804-806.

[4]任麗娜,韓會珍.對ICU腦出血術后患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(06):127-128.

[5]陜海麗,武化云.綜合護理對老年高血壓腦出血患者神經功能和吞咽功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(12):126-127.