用兩種麻醉方法對接受剖腹產手術的妊高征產婦進行麻醉的效果對比

宗宇紅

（保定市第一中心醫院麻醉科 河北 保定 071000）

妊高征是指孕婦在懷孕5個月后出現的一種以血壓升高、肢體浮腫及尿蛋白水平上升為主要臨床表現的妊娠期疾病[1]，是臨床上的常見病和多發病。該病患者常會出現視力模糊、上腹疼痛及頭痛等臨床癥狀，病情嚴重時甚至會出現昏迷、抽搐等情況，可對母嬰的健康及生命安全構成嚴重的威脅。有研究認為，在對妊高征產婦進行剖腹產手術時，選擇恰當的麻醉方法對其進行麻醉，不僅能減輕產婦的痛苦，還能降低其不良反應的發生率[2]。在本次研究中，為了對比分析用硬膜外麻醉法與腰硬聯合麻醉法對接受剖腹產手術的妊高征產婦進行麻醉的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年7月至2015年7月間我院收治的72例接受剖腹產手術的妊高征產婦，我們采用隨機數表法將其分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組產婦的年齡為24～39歲，平均年齡為（27.39±1.41）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.12±0.59）周，其血壓的水平均介于141mmHg/90mmHg～175mmHg/110mmHg之間；觀察組產婦的年齡為25～38歲，平均年齡為（26.42±1.30）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.08±0.36）周，其血壓的水平均介于140mmHg/89mmHg～176mmHg/112mmHg之間。兩組產婦在年齡、孕周及血壓水平之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據兩組產婦的具體情況擇期為其實施剖腹產手術。在實施剖腹產手術前，為對照組產婦進行硬膜外麻醉，為觀察組產婦進行腰硬聯合麻醉。然后，觀察對比兩組產婦的麻醉效果，并將對比的結果及兩組產婦的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組產婦 為對照組產婦進行硬膜外麻醉，具體的方法是：①囑產婦取左側臥位。②在其L3～L4腰椎間隙或L2～L3腰椎間隙處進行穿刺。③穿刺成功后，置入長度為4cm的硬膜外導管。④向導管內注入1.8ml、濃度為0.5%的布比卡因，輸注時間為30～50s。

1.2.2 觀察組產婦 為觀察組產婦進行腰硬聯合麻醉，具體的方法是：①在產婦進入手術室前，為其肌肉注射100mg的苯巴比妥鈉。②待產婦進入手術室后，對其進行心電圖監測，并密切監測其血壓、心率等生命指標的變化情況。③為產婦靜脈滴注200～500mL的膠體液或10～20mL/kg體重的林格氏液。④讓產婦取左側臥位，使用16G的硬膜外穿刺針在其L3～L4腰椎間隙或L2～L3腰椎間隙處進行穿刺，然后使用25G的腰穿針進行蛛網膜下腔穿刺。⑤向導管內注入1.8ml、濃度為0.5%的布比卡因，輸注時間為30～50s。

1.3 觀察指標[3]

①兩組產婦的肌肉松弛率。②兩組產婦的鎮痛有效率。③兩組產婦的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦肌肉松弛率及鎮痛有效率的比較

觀察組產婦的肌肉松弛率及鎮痛有效率分別為100.00%和100.00%，對照組產婦的肌肉松弛率及鎮痛有效率分別為86.11%和77.78%。觀察組產婦的肌肉松弛率及鎮痛有效率均明顯高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦肌肉松弛率及鎮痛有效率的比較（例）

2.2 兩組產婦不良反應發生情況的比較

兩組產婦在手術過程中均未出現惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，組間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是臨床上十分常見的一種妊娠并發癥，是導致產婦死亡的重要原因。在對妊高征產婦實施剖腹產手術時，若麻醉方法不當，就會使其胎盤的供血功能發生障礙，從而導致胎兒發生宮內窘迫或死亡[4,5]。在本次研究中，為了對比分析用硬膜外麻醉法與腰硬聯合麻醉法對接受剖腹產手術的妊高征產婦進行麻醉的效果，筆者為對照組產婦進行硬膜外麻醉，為觀察組產婦進行腰硬聯合麻醉，然后對兩組產婦的麻醉效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組產婦的肌肉松弛率及鎮痛有效率均明顯高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦在手術過程中均未出現惡心、嘔吐及頭痛等不良反應，組間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，與采用硬膜外麻醉法相比，用腰硬聯合麻醉法對接受剖腹產手術的妊高征產婦進行麻醉的效果更為顯著，此麻醉方法不僅能提高產婦的肌肉松弛率和鎮痛有效率，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

[1]周愛琴.妊高征剖腹產麻醉方法的探討[J].當代醫學, 2015,18(20):121-122.

[2]杜軍旺.妊高征剖宮產術麻醉方式探討[J].中外健康文摘,2013,21(18):201-202.

[3]王旭慧.妊高征患者剖腹產麻醉方法分析[J].心理醫生月刊,2013,11(10):190-192.

[4]張云龍, 孫燕.硬腰聯合麻醉在妊高征剖宮產術中的應用[J].現代預防醫學, 2015,29(10):1352-1353.

[5]謝蓬.26例妊高征病人剖宮產手術麻醉方式選擇及管理[J].醫學信息旬刊, 2014, 24(10):3160-3161.