淺談安全管理在產科護理管理工作中的應用價值

胡 芹

（江蘇省射陽縣合德鎮衛生院 江蘇 鹽城 224300）

臨床研究表明，對孕產婦實施有效的護理干預對促進其成功分娩、預防其發生產后并發癥、保障母嬰的安全具有重要的意義。但在實際的產科護理工作中，經常存在孕產婦意外跌倒、情緒異常及新生兒缺氧等護理不良事件，從而嚴重影響母嬰的身體健康[1]。近年來的臨床實踐證實，將安全管理應用到產科的護理管理工作中，能有效地規避產科護理工作中的安全隱患、降低在接受護理的過程中不良事件的發生率、減少醫患糾紛的發生。為了進一步探討安全管理在產科護理管理工作中的應用價值，我們對2015年9月～2016年9月期間在我院產科接受護理及分娩的60名孕產婦與在我院產科工作的16名護理人員的相關資料進行回顧性研究。現介紹如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年8月期間在我院產科接受護理及分娩的60名孕產婦與在我院產科工作的16名護理人員作為本次研究的對象。這60名孕產婦的年齡區間為22～35歲，平均年齡為（27.8±2.9）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（40.1±1.6）周。在我院產科工作的16名護理人員的年齡區間為21～46歲，平均年齡為（33.6±2.9）歲。我們將2015年9月～2016年2月期間在我院產科接受護理及分娩的30名孕產婦設為參照組，將2016年3月～2016年8月期間在我院產科接受護理及分娩的30名孕產婦設為研究組。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 1）我院對兩組孕產婦均進行常規護理，內容包括：產前，為孕產婦營造一個舒適、安全、溫馨的待產環境，協助其進行各項常規檢查。向孕產婦詳細講解在圍產期需要注意的事項，叮囑其保持充足的睡眠和穩定的情緒，同時密切監測其胎心的變化情況。對孕產婦進行心理疏導，以緩解其產前的焦慮、緊張等不良心理。產中，護理人員要全程陪伴在產婦的身邊，密切觀察其宮縮的情況和產程的進展情況，同時對其進行鼓勵和支持，使其能正確地對待宮縮痛并主動地與助產士進行配合。產后，密切觀察產婦的血壓及其會陰的疼痛情況，預防其發生產后出血。待產婦回到病房后，叮囑其多休息，并讓其多食用富含蛋白質、維生素和熱量的食物。同時，根據產婦產后身體的恢復情況鼓勵其盡早下床活動，以縮短其產后康復的時間。2）自2016年3月起，我院在產科的護理管理工作中實施了安全管理，具體的方法是：（1）成立安全管理小組：將在我院產科工作的16名護理人員分成兩個小組，其中的一組由護士長和7名責任護士組成，小組組長為護士長；另一組由8名責任護士組成，選擇其中一名經驗豐富且資歷較深的責任護士作為小組組長。（2）建立護理安全管理制度[2]：小組成員通過咨詢專家、檢索文獻，并結合產科護理工作中存在的安全隱患，建立專人責任制度、交接班制度、安全隱患排查制度、病房安全管理制度及突發事件應急預案等，以規范產科護理工作的流程，降低護理風險。（3）對小組成員進行培訓：醫院加強對小組成員進行法律知識、安全知識、職業技能知識的培訓和考核，并通過組織其學習相關的文件、參加專題講座等方式對其進行培訓。在培訓結束后，對小組成員進行嚴格的考核，以增強其法律意識和安全意識，提高其護理技能。（4）定期排查安全隱患[3]：由院領導和護理專家組成檢查小組，每月對產科病房的相關設施、護理人員的工作情況、影響孕產婦安全的危險因素等進行檢查，對發現的安全隱患要提出相關的整改意見并督促各小組及時整改。

1.3 觀察指標 1）觀察并計算兩組孕產婦在圍產期發生護理不良事件的幾率。2）使用我院自制的護理工作調查表調查兩組孕產婦對護理工作的評價。此調查表包括護患溝通的情況、護理技術及產程陪護的情況三項指標，每項指標的分值均為0～10分，總分為30分，孕產婦的得分越高表示其對護理工作的評價越高。

1.4 統計學方法 用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦在接受護理的過程中不良事件發生率的比較 研究組孕產婦在接受護理的過程中不良事件的發生率為3.3%，參照組孕產婦在接受護理的過程中不良事件的發生率為23.4%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產婦在接受護理的過程中不良事件發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦對護理工作評價的比較 與參照組孕產婦相比，研究組孕產婦對護理工作的評價更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產婦對護理工作評價的比較（±s ）

表2 兩組孕產婦對護理工作評價的比較（±s ）

組別護理工作的評分（分）護患溝通的情況護理技術產程陪護的情況總分研究組（n=30）9.5±1.29.4±1.89.8±1.328.7±3.4參照組（n=30）8.5±1.08.3±1.58.0±1.724.2±3.9 t值3.5062.5712.0473.705 P值0.0010.0130.0000.000

3 討論

在產科的護理工作中，常常存在因護理人員操作失誤或安全意識不高而導致的在接受護理的過程中不良事件，從而會對母嬰的健康產生一定的影響[4]。孕產婦是一類相對特殊的護理對象，因此臨床上在對其進行護理的過程中應加強對其進行保護，以免其發生意外。護理安全管理是指通過制定安全管理制度和采取相應的安全措施，規避護理工作中的違規和違法現象、杜絕或減少在接受護理的過程中不良事件發生的一種醫院管理模式[5]。近年來的臨床實踐證實，將安全管理應用到產科的護理管理工作中，能有效地保障母嬰的安全，減少醫患糾紛的發生。

本研究的結果顯示，與參照組孕產婦相比，研究組孕產婦在接受護理的過程中不良事件的發生率更低，其對護理工作的評價更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，將安全管理應用到產科的護理管理工作中，能有效地降低孕產婦在接受護理的過程中不良事件的發生率，提高產科護理工作的質量。此方法值得推廣應用。

[1]程麗華.風險管理在產房護理安全管理中的應用[J].現代診斷與治療,2015, 26(24):5750-5751.

[2]謝惠瓊,劉麗娟,薛常春.產房護理安全質量評價指標體系的構建[J]. 中國衛生事業管理, 2015, 32(5):349-351.

[3]林翠紅.婦產科護理服務質量控制與安全管理[J].國際護理學雜志, 2015 (3):388-390.

[4]吳南波.產房護理安全隱患分析及管理措施[J].全科護理,2015,13(19):1878-1879.

[5]李穎輝.產房護理中潛藏的安全隱患及防治措施[J].中國醫藥指南,2016,14(1):229-230.