用滋陰養胎方治療早期先兆流產的效果觀察

王麗梅 張建亞

（張家港市中醫醫院婦產科 江蘇 張家港 215600）

先兆流產是威脅妊娠期女性生命安全及身體健康的一種常見的疾病[1,2]。目前，臨床上常用西醫療法對此病患者進行治療，但效果并不理想。中醫認為，先兆流產的發病機制為腎陰虛、脾腎陰虛。在本次研究中，我院為滋陰養胎治療組患者在使用固腎安胎丸進行治療的基礎上，使用滋陰養胎方進行治療，取得了理想的效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2016年8月期間我院收治的114例早期先兆流產患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為常規治療組和滋陰養胎治療組，每組各有57例患者。滋陰養胎治療組患者的年齡在20～41歲之間，其平均年齡為（27.6±3.6）歲。她們的孕周在2～11周之間，其平均孕周為（6.5±1.2）周。她們的孕次在1～3次之間，其平均孕次為（1.5±0.6）次。常規治療組患者的年齡在19～42歲之間，其平均年齡為（27.5±3.7）歲。她們的孕周在3～12周之間，其平均孕周為（6.4±1.1）周。她們的孕次在1～2次之間，其平均孕次為（1.5±0.5）次。本次研究的納入標準是：①病情符合先兆流產診斷標準的患者[3]。②孕周在12周以內的患者。③不存在嚴重臟器功能損傷的患者。④既往無本次研究所用藥物過敏史的患者。⑤未患有精神障礙性疾病的患者。⑥簽署了參加本次研究知情同意書的患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 為常規治療組患者使用北京勃然制藥有限公司生產的固腎安胎丸進行治療，此藥的國藥準字為Z20030144，其具體的用法是：口服給藥，每次服6g，每日服3次，治療10～14天為1個療程。為滋陰養胎治療組患者在使用固腎安胎丸進行治療的基礎上（方法與常規治療組患者相同），使用滋陰養胎方進行治療。此藥方的藥物組成是：苧麻根15g，熟地黃、淮山藥、山萸肉各12g，白芍、桑寄生、川斷、當歸身、茯苓、阿膠、茯神各10g，黃連3g。將上述中藥用清水煎煮，取汁棄渣，所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，連續服用10～14天為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者的臨床療效及其血清β-HCG和孕酮的水平。

1.4 療效判定標準[4]①痊愈：進行治療后，患者陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀消失，其子宮的大小與孕周相一致，對其進行彩超檢查的結果顯示其子宮內的胚胎發育正常。②顯效：進行治療后，患者陰道出血的癥狀消失，其腰骶部酸痛的癥狀有所改善，其子宮的大小與孕周相一致，對其進行彩超檢查的結果顯示其子宮內的胚胎發育正常。 ③有效：進行治療后，患者陰道出血的癥狀基本消失，其腰骶部酸痛的癥狀有所緩解，其子宮的大小與孕周相一致，對其進行彩超檢查的結果顯示其子宮內的胚胎發育正常。④無效：進行治療后，患者陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀無變化或在加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，用（±s）表示2計量資料，用t進行檢驗，用百分率（%）表示計數資料，用X進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 進行治療后，滋陰養胎治療組患者治療的總有效率高于常規治療組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（例，%）

2.2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較 與進行治療前相比，進行治療后，滋陰養胎治療組患者血清β-HCG、孕酮的水平均明顯升高，該組患者上述指標的水平均高于同期常規治療組的患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較（±s ）

表2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較（±s ）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與同期常規治療組相比，#P＜0.05。

組別病例血清β-HCG（IU/L）孕酮（ng/ml）進行治療前進行治療后進行治療前進行治療后滋陰養胎治療組5710782.4±4673.256381.7±7257.2*#18.6±4.845.2±7.4*#常規治療組5710845.5±4533.842662.6±6852.318.9±4.636.9±6.3 t 0.0710.380.346.45 p＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

先兆流產是產科臨床上常見且多發的疾病。此病患者在妊娠12周以前會出現陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀，并會伴有下腹部疼痛的癥狀。此病嚴重威脅孕婦的生命安全及身心健康。近年來，隨著生活節奏的加快及生活壓力的增大，此病的發病率呈逐年升高的趨勢。大部分此病患者經過保胎治療后可繼續妊娠，若未接受及時、有效的診斷與治療，其陰道的出血量會不斷增加，從而使其發生流產。目前，西醫常用激素替代療法對此病患者進行治療。該療法雖然能夠在一定程度上改善此病患者的臨床癥狀，但部分患者的治療效果仍不理想。中醫理論認為，早期先兆流產主要的發病機理是沖任失調、腎虛胎元不固[5]。此病的發生與心腎不調有關。因此，中醫對此病患者通常進行補腎滋陰、養血培元的治療。

固腎安胎丸具有滋陰補腎、固腎安胎的效果。此藥多被用于治療腎陰虛所致的早期先兆流產。滋陰養胎方是我院自制的中藥方，具有補腎養陰、寧心安胎的功效[6]。方中的熟地黃、淮山藥、白術具有補腎陰、健脾、益精生血的功效，白芍具有養血、柔肝、止痛的功效，桑寄生具有補肝腎、安胎的功效，苧麻根具有止血的功效，山萸肉具有補益肝腎、補血的功效。研究發現，用滋陰養胎方治療早期先兆流產的優勢在于：①治療效果較理想。 ②可以顯著地改善此病患者體內激素的水平。③標本兼治，患者在進行治療期間不會出現明顯的不良反應[7]。

綜上所述，用滋陰養胎方治療早期先兆流產的效果較為理想。

[1]徐珊,吳愛輝.益腎保胎湯聯合西藥治療早期先兆流產的效果及其對患者血清孕酮和β-HCG的影響[J].云南中醫中藥雜志,2016,05（04）:36-37.

[2]賈文利.不同藥物治療早期先兆流產的療效對比分析[J].中國醫藥科學,2015,23（12）:89-91.

[3]鄭玉珍,錢艷平,楊馨,等.保胎飲聯合黃體酮膠丸治療脾腎兩虛型早期先兆流產40例臨床觀察[J].四川中醫,2015,11（06）:131-132.

[4]朱衛忠.保胎飲辨證加減治療早期先兆流產臨床觀察[J].新中醫,2015,01（08）:137-138.

[5]沙海林.固腎安胎丸治療早期先兆流產臨床觀察[J].河南中醫,2014,05（16）:933-934.

[6]田春漫,陳波.固腎安胎丸聯用黃體酮對先兆流產患者血清β-HCG,P,E2和CA125水平的影響[J].中國中藥雜志,2016,02（03）:321-325.

[7]周維俠.固腎安胎丸聯合復方黃體酮注射液治療先兆流產的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,15（08）:96-97.