用布地奈德和特布他林治療毛細支氣管炎的效果研究

韓 彬

（江蘇省鎮江市中西醫結合醫院兒科 江蘇 鎮江 212000）

毛細支氣管炎是由多種致病因素所引起的嬰幼兒急性呼吸道感染性疾病，此病屬于一種特殊類型的肺炎。毛細支氣管炎患兒的臨床表現為高熱、喘憋、咳嗽、呼吸困難等，嚴 重時患兒可出現呼吸衰竭的癥狀，甚至可危及其生命[1,2]。相關的研究表明，改善患兒的通氣功能、控制其喘憋的癥狀是對毛細支氣管炎患兒進行治療的關鍵[3,4]。為此，我院對40例毛細支氣管炎患兒均使用布地奈德聯合特布他林進行氧氣驅動霧化吸入治療，取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年8月～2016年8月期間鎮江市中西醫結合醫院收治的80例毛細支氣管炎患兒。本次研究對象的納入標準為：①患兒的病情均符合《實用兒科學》[5]中規定的毛細支氣管炎的診斷標準，并被確診。②患兒在30d內均未參加其他藥物的臨床試驗。排除標準為：①由支氣管異物、結核感染、先天性心臟病及支氣管發育不良等引起喘息的患兒。②合并呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的患兒。按照治療方法的不同將這80例患兒分為地塞米松組和雙藥組，每組各有40例患兒。在地塞米松組的40例患兒中，有男性26例，女性14例。他們中年齡最小的2個月，年齡最大的19個月，平均年齡為5.8±3.7個月。在雙藥組的40例患兒中，有男性23例，女性17例。他們中年齡最小的1個月，年齡最大的17個月，平均年齡為5.4±3.8個月。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患兒均進行抗感染、吸氧、化痰、平喘、靜脈補液等常規治療。在此基礎上，為雙藥組患兒使用布地奈德聯合特布他林進行氧氣驅動霧化吸入治療，具體的方法為：將1ml的布地奈德混懸液和0.5ml的硫酸特布他林霧化液混合后用生理鹽水4ml混勻，將此藥液加入到治療儀中，為患兒戴上面罩，以6～8L/min的劑量對其進行氧氣驅動霧化吸入治療，10min/次，2次/日，治療7天為1個療程。布地奈德混懸液由AstraZeneca Pty Ltd生產，批號為H20140475，規格為2ml:1mg。硫酸特布他林霧化液由AstraZeneca AB生產，批號為H20140108規格為2ml:5.0mg。為地塞米松組患兒使用地塞米松注射液進行氧氣驅動霧化吸入治療，具體的方法為：在2ml的地塞米松注射液中加入生理鹽水至4ml，將此藥液加入到治療儀中，為患兒戴上面罩，以6～8L/min的劑量對其進行氧氣驅動霧化吸入治療，10min/次，2次/日，治療7天為1個療程。地塞米松注射液由天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司生產，批號為H42020019，規格為1ml:5mg。

1.3 療效判定標準 在進行治療的3天內，若患兒的臨床癥狀和體征均明顯改善，即可判定其治療效果為顯效。在進行治療的3～7天內，若患兒的臨床癥狀和體征均有所改善，即可判定其治療效果為有效。在進行治療的7天后，若患兒的臨床癥狀和體征均無明顯改善，即可判定其治療效果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 經過治療，雙藥組患兒的臨床療效顯著高于地塞米松組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（例，%）

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀和體征緩解時間的比較經過治療，雙藥組患兒各項臨床癥狀和體征緩解的時間均明顯短于地塞米松組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀和體征緩解時間的比較（±s）（d）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀和體征緩解時間的比較（±s）（d）

組別n呼吸困難喘憋肺部啰音咳嗽雙藥組401.1±0.42.8±0.94.4±0.97. 2±1.3地塞米松組401.9±0.6 4.8±0.7 5.7±0.89.8±1.2 t值3.0123.0243.0833.054 P值0.0450.0440.0420.043

3 討論

氧氣驅動霧化吸入療法是利用高速氧流產生的負壓將藥液撞擊成微小的顆粒狀氣霧，以使藥液隨著患兒的呼吸進入其氣道內，而且在給藥的同時患兒也可得到充足的氧氣供應。此療法有助于改善毛細支氣管炎患兒缺氧的癥狀，并可增加其氣體的交換功能，緩解其咳嗽、喘憋等癥狀。此療法對患兒口咽部的刺激小，對患兒配合度的要求較低，尤其適用于自控力較差的嬰幼兒。地塞米松屬于長效激素，此藥需要在人體的肝臟內進行轉化后才能起效，故起效較慢。另外，地塞米松注射液的霧化顆粒不能達到霧化吸入的標準（即3～5nm），其在被霧化后也無法達到毛細支氣管炎患兒的小氣道內，局部抗炎的作用較差。特布他林是一種選擇性β2腎上腺素能受體激動劑，此藥主要作用于小氣道中的β2腎上腺素受體，可促使小氣道平滑肌的舒張，并可抑制肺部肥大細胞釋放過敏反應的介質，降低氣道的高反應性[6]。布地奈德混懸液是一種可經霧化吸入的糖皮質激素。潘超峰等人的研究顯示，布地奈德與糖皮質激素受體具有較強的親和力，其抗炎及抑制變態反應的強度是氫化可的松的600倍，是地塞米松的30倍[7]。布地奈德混懸液在通過氧氣驅動霧化成顆粒后，對其化學結構沒有影響，其顆粒的直徑為3～5nm，可大量地沉積在患者呼吸道的粘膜上[8]。布地奈德混懸液可直接作用于毛細支氣管炎患兒的氣道，并可在其氣道粘膜上形成“微倉庫”，從而使藥物沉積在其支氣管上，以保持有效的血藥濃度，延長局部抗炎的作用時間。

綜上所述，用布地奈德聯合特布他林氧氣驅動霧化吸入療法治療毛細支氣管炎的效果顯著，可明顯縮短患兒各項臨床癥狀和體征緩解的時間。

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