對急性胰腺炎患者加用龍膽瀉肝湯進行治療的效果研究

邵玉平

（蘭山區食品藥品監督管理局 山東 臨沂 276000）

急性胰腺炎是指以胰腺組織自身消化、出血、水腫、壞死等為主要表現的炎性反應性疾病。此病患者的臨床表現有腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶的水平升高等[1]。急性胰腺炎患者病變的程度不一，輕癥急性胰腺炎患者主要表現為胰腺水腫，其預后較好。重癥急性胰腺炎患者主要表現為胰腺出血性壞死，病情嚴重時還會并發腹膜炎、繼發性感染及休克等病癥，甚至危及其生命。以往，臨床上對急性胰腺炎患者主要是進行西醫常規治療，但效果并不理想。近年來，隨著中醫療法的廣泛應用，用中藥治療急性胰腺炎的顯著作用也受到了廣泛的關注。為了進一步探討用中藥治療急性胰腺炎的效果，筆者對我院收治的47例急性胰腺炎患者在使用西醫常規療法的基礎上加用龍膽瀉肝湯進行治療，取得了很好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年10月期間我院收治的94例急性胰腺炎患者。本次研究對象的納入標準為：①患者的病情經影像學檢查和實驗室檢測后，均被確診為急性胰腺炎。②患者均有急性持續性腹痛等癥狀。將這94例患者隨機分為A組和B組，每組各有47例患者。在A組的47例患者中，有男性26例，女性21例。他們中年齡最小的35歲，年齡最大的55歲，平均年齡為44.2±5.1歲。這些患者的平均病程為15.8±1.9h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有35例，重癥急性胰腺炎患者有12例。在B組的47例患者中，有男性25例，女性22例。他們中年齡最小的35歲，年齡最大的55歲，平均年齡為43.7±4.8歲。這些患者的平均病程為15.5±1.7h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有36例，重癥急性胰腺炎患者有11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行西醫常規治療，具體的方法為：①讓患者禁食。②根據患者的病情，使用抗膽堿藥、H2受體阻滯劑等藥物對其進行對癥治療。③為患者進行補液，以保持其體內水電解質的平衡，補充其血容量。④對患者進行胃腸減壓治療。⑤根據患者病情的輕重程度，使用烏司他丁對其進行靜脈滴注，在2h內滴注完。烏司他丁的用法和用量為：輕癥患者為5萬U的烏司他丁＋250ml濃度為5%的葡萄糖溶液，重癥患者為10萬U的烏司他?。?50ml濃度為5%的葡萄糖溶液。在此基礎上，為B組患者加用龍膽瀉肝湯進行治療，龍膽瀉肝湯的藥物組成和用法為：生甘草6g、生地黃20g、龍膽草6g、澤瀉12g、當歸8g、柴胡10g、車前子9g、黃芩9g、木通9g、梔子9g。將上述藥物用水煎煮取汁，每天服1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標 （1）觀察患者藥物不良反應的發生率，藥物不良反應包括：皮疹、皮膚瘙癢感、惡心等癥狀。（2）觀察并記錄患者腹痛緩解的時間、尿淀粉酶水平恢復正常的時間、血淀粉酶水平改善的時間及其住院的時間等。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較 經過治療，B組患者腹痛緩解的時間、尿淀粉酶水平恢復正常的時間、血淀粉酶水平改善的時間和住院的時間均明顯短于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.001）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者藥物不良反應發生率的比較 在進行治療期間，B組患者藥物不良反應的發生率明顯低于A組患者，差異具有統計學意義（χ2=4.991,P=0.0255）。詳情見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應發生率的比較（n，%）

3 結論

急性胰腺炎的發病與患者體內氧自由基的水平、胰酶的水平、內毒素的水平等因素均具有一定的關系。急性胰腺炎可導致患者發生全身性多臟器功能損傷，且其病情的進展較快，嚴重地危害其生命健康。烏司他丁是一種高效廣譜性蛋白酶抑制劑，此藥可抑制胰腺中的多種消化酶，并可穩定溶酶體膜，減少炎性因子的釋放，有效地阻止胰腺炎患者病情的進展[2]。中醫認為，急性胰腺炎屬于腹痛等癥的范疇。此病患者的發病原因是：其脾失健運、肝失疏泄，致其氣機升降障礙，最終使其體內濕熱蓄積所致。因此，在對急性胰腺炎患者進行治療時，應以理氣清熱為主要原則[3]。龍膽瀉肝湯中的龍膽草具有瀉肝膽之火、清熱燥濕之功效，并能改善由烏司他丁引起的濕疹瘙癢等癥狀。此藥中的黃芩具有瀉火、除濕之功效，梔子具有清熱瀉火之功效，澤瀉具有利水瀉熱之功效[4]。

綜上所述，對急性胰腺炎患者加用龍膽瀉肝湯進行治療的效果顯著，可迅速緩解其臨床癥狀，改善其各項臨床指標，且安全性高。

[1]林旭紅,李永渝.急性胰腺炎發病機制及相關治療的研究進展[J].中國病理生理雜志,2010,26(5):1029-1032,1040.

[2]許才明,陳海龍,張桂信等.談“中醫七法”辨證治療急性胰腺炎的臨床運用[J].中國中西醫結合急救雜志,2015,(1):10-14.

[3]周秉舵,徐亭亭,王宏偉等.試述急性胰腺炎的中醫治療[J].中國中醫急癥,2015,24(1):99-101.

[4]汪繼敏,胡華瓊.龍膽瀉肝湯內外合治急性濕疹臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2011,13(4):59.