用尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果對(duì)比

朱 國(guó)

(宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院 江蘇 泗陽(yáng) 223700)

偏頭痛又叫血管性頭痛，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病主要是由于患者的腦血管發(fā)生痙攣引起的，在我國(guó)成年人中的發(fā)病率約為10%。此病患者可出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈疼痛、惡心、嘔吐和失眠等癥狀，其病情可頻繁發(fā)作，病情嚴(yán)重者可合并癲癇和肢體運(yùn)動(dòng)障礙[1]。尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪都是臨床上治療偏頭痛的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療偏頭痛的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年7月至2015年7月期間我院門(mén)診收治的60例偏頭痛患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診。他們均未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神性疾病，均意識(shí)清楚，均自愿參加本次研究并簽署了知情同意書(shū)，其中的女性患者均未處于妊娠期和哺乳期。我們將這60例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組。在實(shí)驗(yàn)組中，有男患者12例，女患者18例，其年齡在17—48歲之間，平均年齡為30.1±1.2歲，其病程在1—6年之間，平均病程為2.5±0.6年。在對(duì)比組中，有男患者13例，女患者17例，其年齡為19—49歲之間，平均年齡為30.3±1.1歲，其病程在1—7年之間，平均病程為2.4±0.7年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院使用鹽酸氟桂利嗪對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，使用尼莫地平對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。其中，鹽酸氟桂利嗪的用法為：每天服1次，每次服5毫克，在晚上睡覺(jué)前服用。尼莫地平的用法為：每天服3次，每次服30毫克。兩組患者的治療時(shí)間均為12周。在治療期間，要求兩組患者保證充足的睡眠，戒煙戒酒，保持清淡的飲食，同時(shí)停用其他可治療偏頭痛的藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、對(duì)治療結(jié)果的滿意率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，患者對(duì)治療結(jié)果的滿意情況分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）痊愈：患者在治療結(jié)束后的三個(gè)月內(nèi)其病情未發(fā)作。2）有效：患者在治療結(jié)束后的三個(gè)月內(nèi)其病情偶有發(fā)作，但癥狀與治療前相比有所減輕。3）有效：患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.2軟件進(jìn)行計(jì)算，最終的計(jì)算結(jié)果若為P＜0.05，說(shuō)明兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算的過(guò)程為：首先將數(shù)據(jù)輸入到該軟件內(nèi)，并使用%、n和±s來(lái)表示百分?jǐn)?shù)、例數(shù)和計(jì)量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實(shí)驗(yàn)組患者中治療結(jié)果為痊愈者有20例，為有效者有9例，為無(wú)效者有1例，其治療的總有效率為96.7%。對(duì)比組患者中治療結(jié)果為痊愈者有17例，為有效者有8例，為無(wú)效者有5例，其治療的總有效率為83.3%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者對(duì)治療結(jié)果滿意率的比較 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中對(duì)治療結(jié)果感到非常滿意、滿意和不滿意者分別有19例、9例和2例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為93.3%；對(duì)比組患者中對(duì)治療結(jié)果感到非常滿意、滿意和不滿意者分別有12例、14例和4例，其對(duì)治療結(jié)果的總滿意率為86.7%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療結(jié)果的總滿意率明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在治療期間，兩組患者中均有2例患者出現(xiàn)了皮疹的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為6.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的病理表現(xiàn)為患者的腦血管發(fā)生痙攣。此病的發(fā)生與患者受到嚴(yán)重的精神刺激、頭部著涼、視覺(jué)異常和遺傳等因素有關(guān)，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至可使患者合并癱瘓或抑郁癥[3]。

在臨床上，治療偏頭痛的關(guān)鍵是抑制患者發(fā)生的腦血管痙攣。尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪均是臨床上治療偏頭痛的常用藥物。其中，尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。此藥在進(jìn)入偏頭痛患者體內(nèi)后，可直接作用于其腦血管的平滑肌，從而使其腦血管發(fā)生擴(kuò)張，進(jìn)而緩解其腦血管痙攣的癥狀。此外，尼莫地平還具有增加腦血管供血量、改善腦血管側(cè)支循環(huán)和對(duì)抗腦動(dòng)脈硬化的功效。這些功效也能在一定程度上起到治療偏頭痛的作用。鹽酸氟桂利嗪是一種鈣離子通道阻滯劑。此藥在進(jìn)入偏頭痛患者體內(nèi)后，可有效地改善其腦血管的循環(huán)情況，阻止Ca2+、5－羥色胺和組織胺等物質(zhì)進(jìn)入其腦血管平滑肌的細(xì)胞內(nèi)，從而可抑制其腦血管平滑肌的收縮，緩解其腦血管痙攣的癥狀。此外，鹽酸氟桂利嗪還具有增加腦血管供血量的作用，因此可有效地改善偏頭痛患者腦組織缺氧的癥狀，從而可減輕其腦組織受到的損害[4]。國(guó)外的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，與尼莫地平相比，鹽酸氟桂利嗪更容易穿過(guò)人的血腦屏障，而且對(duì)腦血管痙攣的抑制作用更強(qiáng)。因此，使用鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果更好。這與本次研究的結(jié)果大體相同。不過(guò)，偏頭痛患者在使用鹽酸氟桂利嗪治療期間，為了有效地提高治療的效果，應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，保持清淡的飲食，同時(shí)避免發(fā)生劇烈的情緒波動(dòng)。

本次研究的結(jié)果顯示，使用鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療的總有效率和對(duì)治療結(jié)果的總滿意率均明顯高于使用尼莫地平進(jìn)行治療的對(duì)比組患者，而且兩組患者在治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為6.7%。這說(shuō)明，與使用尼莫地平治療偏頭痛相比，用鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果更好，而且用藥的安全性較高。因此，鹽酸氟桂利嗪可作為臨床上治療偏頭痛的首選藥物。

[1]巫陽(yáng)光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015，23(04)：888-890.

[2]馬榮芳.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2015，14(19)：77-79.

[3]趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2015，12(02)：224-226.

[4]顧云霞,顧平榮.口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥.2015，28(05)：115-117.