聯用辛伐他汀和氯吡格雷對腦梗死患者進行治療的效果分析

陳國強

（泗洪縣人民醫院神經內科 江蘇 泗洪 223900）

腦梗死是神經內科臨床上的一種常見病。該病患者的顱內動脈會出現粥樣硬化，其血管內會形成血栓，從而使其顱內動脈出現阻塞[1]，最終導致其顱內動脈供血區域的腦組織發生壞死。此病患者的臨床表現主要為語言障礙、偏癱等神經功能受損的癥狀。該病多發生于中老年人群。此病患者的死亡率及致殘率均較高[2]。因為腦梗死的發生會損傷患者肢體的運動功能，所以其日常生活的能力也會受到影響[3]。在本次研究中，我院對聯用組的60例腦梗死患者在使用西醫常規療法進行治療的基礎上，聯用辛伐他汀和氯吡格雷進行治療，取得了理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月期間我院收治的120例腦梗死患者作為本次研究的對象。這些患者均經頭顱CT檢查、MRI檢查等影像學檢查被確診患有腦梗死。按照隨機數表法將這些患者平均分為西醫常規治療組和聯用組，每組各有60例患者。在西醫常規治療組中，有男性患者36例，女性患者24例。其中，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為42歲，其平均年齡為（58.9±6.2）歲。在聯用組中，有男性患者35例，女性患者25例。其中，年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為47歲，其平均年齡為（59.3±5.9）歲。本次研究的排除標準是：（1）患有嚴重感染性疾病或臟器功能不全的患者。（2）對辛伐他汀或氯吡格雷過敏的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行西醫常規治療。具體的治療方法是：對患者進行降顱壓、促進腦代謝等支持治療，同時根據患者的具體病情對其進行降糖、降壓治療。每晚讓患者口服100mg的阿司匹林進行抗血小板凝集的治療。在此基礎上，為聯用組患者使用氯吡格雷（杭州賽諾菲圣德保民生制藥有限公司生產，其國藥準字為J20130083）和辛伐他汀（山東魯抗立科藥業有限公司生產，其國藥準字為H20020048）進行治療。氯吡格雷的用法是：75 mg/次，1次/d，口服給藥。辛伐他汀的用法是：20 mg/次，1次/d，口服給藥。對兩組患者均進行6個月的治療。

1.3 療效評定標準 （1）用神經功能受損程度評分量表（NDS）對兩組患者的神經功能進行評估。（2）用生活質量評定量表（ADL）對兩組患者的生活質量進行評估[4]。

1.4 統計學方法 使用 SPSS14.0統計學軟件對本文中的所有數據進行分析。計數資料用“例”表示，神經功能受損程度的評分及日常生活能力的評分均使用（±s）表示，用“t” 和“X2”進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者NDS及ADL的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者NDS及ADL的評分均有所改善，但聯用組患者NDS及ADL的評分均優于西醫常規治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見下表。

表1 兩組患者在進行治療前后其NDS及ADL 評分的比較（±s ）

表1 兩組患者在進行治療前后其NDS及ADL 評分的比較（±s ）

組別例數NDS評分（分）PADL 評分（分）P進行治療前進行治療后進行治療前進行治療后西醫常規治療組6023.73±4.2316.55±5.64P＜0.0533.72±9.2762.19±11.42P＜0.05聯用組6023.26±3.8610.50±4.61P＜0.0533.58±7.8484.33±10.70P＜0.05 P P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 討論

腦梗死是神經內科臨床上最為常見的缺血性腦血管疾病。此病是威脅中老年人生命健康的主要疾病之一。腦梗死患者的早期癥狀并不明顯。隨著患者患病時間的延長，其神經功能受損的程度會逐漸加重，其言語不利、偏癱等神經功能受損的癥狀也會逐漸明顯[5]。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑。此藥能夠與位于血小板表面的ADP受體進行結合，從而抑制血小板與ADP的結合，使由ADP介導的糖蛋白無法與纖維蛋白相結合，最終達到阻礙血小板聚集及抗動脈粥樣硬化的目的。同時，此藥還具有抗動脈粥樣硬化性炎癥反應的功效[6]。辛伐他汀屬于羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。此藥通過抑制該還原酶的活性來降低患者肝內膽固醇的生成，從而降低其血液中膽固醇的含量。在正常情況下，人體血管的內皮細胞具有抗氧化及抗炎的作用。但是當血管內皮細胞的功能受到損傷（腦組織缺血、腦動脈內膜損傷、腦梗死）時，辛伐他汀可通過增加患者血液中一氧化氮的含量來促進其血管內皮細胞功能的恢復，降低其血液中氧自由基的含量，從而抑制多種炎癥因子及急性C反應蛋白的生成，最終達到抗炎的效果[7]。

研究發現，用辛伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死具有較好的協同作用，辛伐他汀可以有效地對抗此病患者腦動脈血管內的炎癥反應，氯吡格雷則可以有效地抑制此病患者血小板的凝集。用這兩種藥對腦梗死患者進行治療，可以促進腦梗死患者顱內血液的循環，改善其腦動脈血管內皮細胞的功能，阻止其腦梗死病情的進一步發展[8]。同時，此療法的安全性較高，患者在進行治療期間不會出現明顯的不良反應。

綜上所述，聯用辛伐他汀和氯吡格雷對腦梗死患者進行治療的效果較為理想。

[1]李淑娟, 宋瑞國, 商玉珠. 氯吡格雷聯合辛伐他汀強化治療對進展性腦梗死患者血清中 C 反應蛋白的影響及療效[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2014 (21): 97-98.

[2]賀術云, 張進國. 氯吡格雷及辛伐他汀聯合治療進展型腦梗死的臨床療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志, 2013, 22(11):1173-1175.

[3]黃樹敏. 不同劑量辛伐他汀聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效及對預后的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2012,20(2): 214-216.

[4]全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29( 6) : 379 -382

[5]姚東陂, 張錦麗, 王紅欣. 腦梗死的治療現狀及研究進展[J].解放軍醫藥雜志, 2013, 24(12): 55-59.

[6]胡君茹, 姜華, 劉效栓. 阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療的研究進展[J]. 中國藥房, 2013, 24(8): 750-753.

[7]周貽, 丁遠英, 陳少偉. 辛伐他汀并氯吡格雷對急性冠脈綜合癥患者高敏 C 反應蛋白及血脂的影響[J]. 心血管康復醫學雜志, 2009, 18(2): 152-154.

[8]葛勝. 氯吡格雷聯合辛伐他汀治療腦梗死的療效評價[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(17): 115-117.