為中風(fēng)后輕度認(rèn)知障礙患者應(yīng)用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療的效果分析

翟長皓

（新沂市人民醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，中風(fēng)的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。中風(fēng)后認(rèn)知障礙(MCI)屬于缺血性認(rèn)知障礙，是中風(fēng)常見的并發(fā)癥之一。此病可嚴(yán)重影響患者的健康和生存質(zhì)量。目前，臨床上仍缺乏可有效治療中風(fēng)后認(rèn)知障礙的方法。在臨床工作中，我們?yōu)橹酗L(fēng)后輕度認(rèn)知障礙患者采用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2014年3月-2016年8月江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科收治的中風(fēng)后輕度認(rèn)知障礙患者。這些患者的病情均符合我國衛(wèi)生部1995年頒布的“中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則”中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）癡呆患者。2）因患其他疾病而引發(fā)認(rèn)知障礙的患者。3）有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征及局灶性癥狀的患者。4）患有其他軀體疾病的患者。5）在近一個月內(nèi)曾應(yīng)用可影響認(rèn)知功能的藥物進(jìn)行治療的患者。將這些患者隨機分為化痰通絡(luò)湯組和西藥組，每組各30例患者。在化痰通絡(luò)湯組中，有男性20例，女性10例，其年齡范圍為45-78歲，平均年齡為（65.8±4.0）歲。在西藥組中，有男性18例，女性12例，其年齡范圍為44-77歲，平均年齡為（65.5±4.0）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 為化痰通絡(luò)湯組患者應(yīng)用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，其用法是：半夏10g,雞血藤30g,膽南星10g,甘草6g，丹參30g,陳皮10g，菖蒲10g，僵蠶10g，遠(yuǎn)志10g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，肉蓯蓉15g，水煎服，每日服一劑，分2次服下。為西藥組患者應(yīng)用吡拉西坦片和胞磷膽堿膠囊進(jìn)行治療。胞磷膽堿膠囊的用法是：每次服0.2g，3次/d。吡拉西坦片的用法是：每次服0.8～1.6g，3次/天。在對兩組患者用藥治療1個月后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受治療前后分別采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(theMini-Mental State Examination,MMSE)及Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)對其發(fā)生認(rèn)知障礙的程度進(jìn)行評估。根據(jù)兩組患者認(rèn)知障礙得到改善的情況將其臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效。治療的總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。在對兩組患者進(jìn)行治療期間密切觀察其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其MMSE評分的分析兩組患者在進(jìn)行治療前其MMSE的評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與西藥組患者相比，化痰通絡(luò)湯組患者在進(jìn)行治療后其MMSE的評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其MMSE評分的分析（±s ，n)

表1 對兩組患者進(jìn)行治療前后其MMSE評分的分析（±s ，n)

組別例數(shù)治療前治療后西藥組3016.80±1.4318.8±2.0化痰通絡(luò)湯組3016.58±1.5022.88±1.9

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其BBS評分的分析 兩組患者在進(jìn)行治療前其BBS的評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與西藥組患者相比，化痰通絡(luò)湯組患者在進(jìn)行治療后其BBS的評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其BBS評分的分析（±s ，n)

表2 對兩組患者進(jìn)行治療前后其BBS評分的分析（±s ，n)

組別例數(shù)治療前治療后西藥組3010.87±118.8±1.2化痰通絡(luò)湯組3011.02±126.8±1.0

2.3 對兩組患者臨床療效的分析 西藥組患者相比，化痰通絡(luò)湯組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者臨床療效的分析（n/%）

2.4 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 兩組患者在進(jìn)行治療的過程中均未發(fā)生過敏等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有個別患者發(fā)生輕度的腹脹、食欲減退等不良反應(yīng)，經(jīng)對癥治療其不良反應(yīng)完全消失。

3 討論

中風(fēng)后認(rèn)知障礙患者的臨床表現(xiàn)以記憶障礙為主，其病情往往遷延不愈，其生活質(zhì)量可受到顯著的影響。目前，西醫(yī)在治療中風(fēng)后認(rèn)知障礙方面尚無理想的方法。在臨床上，中醫(yī)主要采用活血化痰通絡(luò)的方法治療此病，常獲良效[2]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后認(rèn)知障礙屬于“癡呆”、“善忘”等范疇?！鹅`樞海論》中說：“腦為髓海，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目無所見，懈怠安臥”。賀燕勤[3]等的研究結(jié)果顯示，中風(fēng)后認(rèn)知障礙等血管源性認(rèn)知障礙患者的病情主要因腦絡(luò)痹阻、痰濁蒙竅所致，其病理產(chǎn)物主要為瘀血及痰濁，隨著病情的進(jìn)展其?？砂l(fā)生心脾兩虛、腎陽虛損及腦空髓減諸證。

此次研究的結(jié)果顯示，為中風(fēng)后輕度認(rèn)知障礙患者應(yīng)用化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能有效改善其認(rèn)知功能。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(下集), 1995:206-209.

[2]Rockwood K, Howard K, MacKnight C, et al Spectrum of di sease in vascular cognitive impairment [J]. N euroep idem iology ,1999,18 (5) :245.

[3]賀燕勤，于顧然.輕度認(rèn)知功能障礙及Alzheime:病的中醫(yī)證型演變規(guī)律[J]江西中醫(yī)藥，2011, 42 (9): 5-7.