淺析彩色多普勒超聲檢查在診斷乳腺腫瘤方面的價值

黃 浦

（河北省石家莊第一醫(yī)院中心院區(qū) 超聲二科 河北 石家莊 050000）

乳腺腫瘤是婦科臨床上的常見病。此病分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤兩種類型。近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，而且此病患者的年齡呈年輕化的趨勢[1]。乳腺癌嚴重威脅女性的生命安全。過去，臨床上使用穿刺病理活檢對乳腺腫瘤患者的病情進行診斷。該診斷方法的操作復雜，無法對患者的病情進行動態(tài)觀察，因此其臨床應用存在一定的局限性[2]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫瘤的準確率較高。為了進一步探討此診斷方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2014年12月期間我院收治的82例乳腺腫瘤患者。這些患者均自愿參加本次研究，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這些患者均首次被確診患有乳腺腫瘤。本次研究排除合并有嚴重的心肝腎功能障礙、其他惡性腫瘤及慢性傳染性疾病的患者。這些患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查被確診患有乳腺腫瘤。在這些患者中，有乳腺癌患者45例，有乳腺纖維腺瘤患者37例。對這些患者進行鉬靶X線檢查的結(jié)果顯示，其乳腺腫瘤的直徑在0.5～3.8cm之間，平均直徑為（1.6±0.6）cm。被確診患有乳腺癌的這45例患者，其年齡在23～75歲之間，平均年齡為（45.9±3.1)歲。在這些患者中，患有單純性乳腺癌、乳腺浸潤性導管癌、乳腺髓樣癌、乳腺硬癌的患者分別有21例、19例、3例、2 例。在這些患者中，乳腺腫瘤的分期為Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期的患者分別有15 例、18例、10例、2 例。被確診患有乳腺纖維腺瘤的這37例患者，其年齡在23～74歲之間，平均年齡為（46.1±3.4）歲。在這些患者中，患有乳腺纖維瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的患者分別有24例、10 例、3 例。

1.2 檢查方法

我院對這些患者均進行彩色多普勒超聲檢查，檢查所用的儀器為日立阿洛卡Prosound F75型彩色多普勒超聲診斷儀，檢查所用的探頭為UST-5419型探頭，探頭的頻率為5.0～13.0MHz。讓患者取仰臥位，指導其將雙臂向上舉，使其雙側(cè)的乳腺及腋窩充分暴露出來。然后，對患者兩側(cè)的乳房進行全面的掃描，觀察其乳腺病灶的具體情況。觀察的內(nèi)容主要包括：①乳腺病灶的形態(tài)、大小、位置及內(nèi)部回聲。②乳腺病灶是否存在衰減及鈣化的表現(xiàn)。③乳腺病灶與周圍組織的關(guān)系。④乳腺病灶的邊界是否清楚。⑤乳腺病灶的類型。如果乳腺腫瘤為浸潤型病灶，觀察其浸潤的程度。⑥乳腺病灶內(nèi)部及其周圍組織血流的分布情況及形態(tài)。同時記錄乳腺病灶內(nèi)血管Vmax（血流峰值的速度）、RI（血流的阻力指數(shù)）及PI（血流的搏動指數(shù)）。

1.3 診斷標準

乳腺惡性腫瘤超聲圖像的直接征象為：①乳腺內(nèi)存在腫塊狀陰影。②乳腺病灶呈局限、致密、浸潤性表現(xiàn)。③乳腺病灶內(nèi)有微小的鈣化點，鈣化灶的邊緣呈毛刺征。乳腺惡性腫瘤超聲圖像的間接征象為：①乳腺病灶周圍存在粗大的血管影。②乳腺病灶周圍的局部皮膚增厚，同側(cè)乳頭凹陷。③乳腺病灶同側(cè)腋下的淋巴結(jié)腫大。在乳腺腫瘤患者的超聲圖像中，如果同時存在2項及2項以上的直接征像或1項直接征像和2項及2項以上的間接征像，即可診斷該患者的乳腺病灶為惡性腫瘤[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用彩色多普勒超聲檢查對這82例乳腺腫瘤患者進行診斷的結(jié)果顯示，在這些患者中，有33例患者患有乳腺纖維瘤，有45例患者患有乳腺癌。與術(shù)后進行病理診斷的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對這82例乳腺腫瘤患者進行診斷的準確率為91.5%。對這些患者乳腺病灶內(nèi)的血流信號進行觀察的結(jié)果顯示，乳腺癌和乳腺纖維腺瘤患者病灶內(nèi)血管的Vmax分別為（0.35±0.09）m/s、（0.23±0.08）m/s，PI分 別 為（1.49±0.13）、（1.17±0.14），RI分 別 為（0.75±0.10）、（0.62±0.11）。乳腺纖維腺瘤和乳腺癌患者病灶內(nèi)血管的Vmax、PI、RI相比差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用彩色多普勒超聲檢查對這82例乳腺腫瘤患者進行診斷的準確率（例，%）

3 討論

按照腫瘤性質(zhì)的不同，臨床上將乳腺腫瘤分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤兩種類型。對乳腺腫瘤患者的病灶進行良惡性的鑒別診斷對其臨床治療具有重要的意義[4]。本次研究的結(jié)果顯示，用彩色多普勒超聲檢查對這82例乳腺腫瘤患者進行診斷的準確率為91.5%。結(jié)合彩色多普勒血流頻譜對這些患者乳腺病灶的性質(zhì)進行鑒別診斷，結(jié)果顯示，確診患有乳腺癌的這42例患者，其病灶內(nèi)的血流信號豐富，其Vmax、RI、PI等血流指標顯著升高。這說明，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫瘤的準確率高，可直觀地顯示出患者乳腺病灶內(nèi)血管的血流情況，進而對其病灶的性質(zhì)進行鑒別診斷。

[1] 熊青云，龍在峰，周元，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺良性和惡性腫瘤的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015,25(24):93-94.

[2] 沈松杰，孫強，徐雅莉，等.乳腺腫瘤常用早期診斷方法的比較研究[J].中華腫瘤雜志，2012,34(11):871-872.

[3] 陳立軍，羅歡 . 彩色多普勒超聲對乳腺占位性病變的診斷價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014, 12(32):255-256.

[4] 李偉. 彩色多普勒對早發(fā)性乳腺癌的超聲診斷價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(20): 257-258.