采用藥物流產與人工流產的方法為早孕患者終止妊娠的效果對比

朱曉菊

（菏澤家政職業學院 山東 單縣 274300）

終止妊娠是指終止胎兒在母體內的成長發育，這是避孕失敗后的一種補救措施。目前，臨床上為早孕患者終止妊娠的方式有兩種，即藥物流產和人工流產。其中藥物流產是指通過讓患者口服米非司酮和米索前列醇等藥物的方式為其終止妊娠，而人工流產則是通過為患者實施負壓吸引術的方式為其終止妊娠。這兩種流產方式各具優缺點。在本次研究中，為了對比分析采用藥物流產與人工流產的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本文的研究對象是近年來我院收治的200例要求終止妊娠的早孕患者，我們將其隨機分為A組和B組，兩組各有患者100例。A組患者的年齡為20～36歲，平均年齡為（28±5.7）歲，其中未婚的患者有38例，已婚的患者有62例；B組患者的年齡為20～35歲，平均年齡為（28±4.3）歲，其中未婚的患者有35例，已婚的患者有65例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用藥物流產的方法為A組患者終止妊娠，具體的方法是：①讓患者服用米非司酮進行治療。米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，它不具有孕激素活性，能與孕激素競爭性地同孕酮受體結合。研究證實，米非司酮對子宮內膜孕酮受體的親和力要比黃體酮高5倍，是一種引產效應極強的非手術性抗孕藥物。②米非司酮的服用方法是在飯后1～2個小時服用，早晚各服1次，每次服用25mg，連續服用4天。③在治療的最后一天（即第4天），讓患者在早飯后1個小時服用0.6mg的米索前列醇。④在治療期間，醫護人員要對患者進行嚴密的監護，避免其發生陰道感染等并發癥，并囑其在1個月內禁止行房。采用人工流產的方法為B組患者終止妊娠，具體的方法是：①在手術前，醫護人員應囑患者禁食禁水6h。②為患者進行常規麻醉，然后按照標準的手術流程為其實施負壓吸引術，整個手術過程需嚴格執行無菌操作。③在手術結束后，醫護人員要仔細檢查手術吸出物中是否存在無絨毛組織，并檢查胎盤組織的大小與孕婦的妊娠周數是否相符，慎防吸宮不全等情況的發生。④手術后，醫護人員要根據患者的具體情況使用抗生素和促進宮縮的藥物為其進行治療。⑤囑患者不可擅自增減服藥的劑量，并囑其在1個月內禁止行房。

1.3 觀察指標 治療結束后，醫護人員要注意觀察和記錄兩組患者陰道持續出血的時間，并密切觀察其不良反應的發生情況，同時對流產的效果進行判定。判定流產效果的標準是：①完全流產：患者子宮內的胚胎組織被完全吸出，進行B超檢查的結果顯示其子宮內無異物殘留，并且其陰道的出血量明顯減少。②不完全流產：患者子宮內的胚胎組織未被完全吸出，進行B超檢查的結果顯示其子宮內有少量的異物殘留。③流產失敗：患者的陰道持續大量出血，進行B超檢查的結果顯示其子宮內有大量的異物殘留。

1.4 統計學分析 將本次研究的數據經過整理后錄入spss13.0中進行進一步的統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（n，%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較 A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續出血的時間明顯長于B組患者，A組患者月經恢復正常的時間明顯長于B組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。在A組100例患者中，發生生殖道感染、人工流產綜合反應、子宮穿孔、子宮粘連及子宮收縮劇痛等并發癥的患者有8例，其不良反應的發生率為8%；在B組100例患者中，發生生殖道感染、人工流產綜合反應、子宮穿孔、子宮粘連或子宮收縮劇痛等并發癥的患者有16例，其不良反應的發生率為16%。A組患者的并發癥發生率明顯低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者流產效果的比較 在A組100例患者中，流產效果判定等級為完全流產、不完全流產和流產失敗的患者分別有82例、14例和4例，其完全流產率為82%；在B組100例患者中，流產效果判定等級為完全流產、不完全流產和流產失敗的患者分別有90例、8例和2例，其完全流產率為90%。B組患者的流產效果明顯優于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者流產效果的比較（n）

3 討論

通過本次研究的結果我們不難看出，與采用藥物流產的方法相比，采用人工流產的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果更為顯著，患者的完全流產率更高，并且其陰道持續流血的時間和月經恢復正常的時間更短。因此，許多早孕患者及其家屬會更加傾向于接受人工流產手術。但是，人工流產手術畢竟是一種宮腔內手術，因此進行這種手術存在較大的風險性，患者在手術后出現感染、宮頸粘連，甚至不孕等嚴重并發癥的幾率也更高。

采用藥物流產的方法為早孕患者終止妊娠的效果雖然不甚理想，但這種方法對患者造成的傷害較小，患者的痛感也較輕，并且其并發癥的發生率也極低。因此，藥物流產特別適用于首胎生產方式為剖宮產的早孕患者、初孕患者以及宮頸條件較差的患者。

本次研究的結果顯示，A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續出血的時間明顯長于B組患者，A組患者月經恢復正常的時間明顯長于B組患者，A組患者的并發癥發生率明顯低于B組患者， B組患者的流產效果明顯優于A組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用藥物流產與人工流產的方法為早孕患者終止妊娠的效果均較好，但兩種流產方法各有利弊。因此，臨床醫師應根據患者的具體情況為其選擇合適的流產方式。

[1]賈英.藥物流產與人工流產兩種方法終止早期妊娠的效果比較[J].工企醫刊,2012,2(5):24-25.

[2]張永芬.藥物流產與人工流產的療效對比分析[J]. 中國當代醫藥,2012,7(19):49-50.

[3]劉建珍. 藥物流產與人工流產臨床比較分析[J]. 吉林醫學,2012,36(33):7854-7855.

[4]綦紅妮; 許靜. 藥物流產與人工流產終止早孕效果的對比研究[J]. 當代醫學,2014,25(20):48-29.