用靜脈泵注生長抑素聯合腸梗阻導管置管的方法治療粘連性腸梗阻的效果研究

唐 俊 姚 斌 徐曉忠

（張家港市中醫醫院普外科 江蘇 張家港 215600）

粘連性腸梗阻是臨床上十分常見的一種急腹癥。由于該病患者的腹腔存在粘連的情況，導致其腸道內容物無法順利地通過腸腔，因此其會出現腹痛、腹脹、惡心及排便異常等臨床癥狀[1,2]，可對其生活質量造成嚴重的影響[3]。粘連性腸梗阻屬于一種機械性梗阻疾病，因此僅采用保守療法往往難以將其徹底根治。在本次研究中，筆者探討分析用靜脈泵注生長抑素聯合腸梗阻導管置管的方法治療粘連性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年3月至2016年4月間我院收治的100例粘連性腸梗阻患者，我們將其隨機分為對照組（40例）和實驗組（60例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合WHO擬定的關于粘連性腸梗阻的臨床診斷標準。在對照組40例患者中，男性患者有24例，女性患者有16例，其年齡為15～72歲，平均年齡為（41.66±1.07）歲；在實驗組60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例，其年齡為16～68歲，平均年齡為（42.48±1.14）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義。

1.2 方法 兩組患者入院后，均對其進行抗感染治療、營養支持治療及糾正水電解質紊亂等治療，對存在低蛋白血癥的患者進行輸血和補充白蛋白的治療。在此基礎上，采用鼻胃管置管的方法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①醫護人員要檢查患者鼻腔的通暢狀況，然后將事先用石蠟油浸潤的鼻胃管經患者的鼻腔插入其胃內，插入的深度以60cm左右為宜。②醫護人員要根據患者的病情、身體狀況及臨床表現對插入鼻胃管的深度進行調整，然后對鼻胃管進行妥善的固定。③在患者的臨床癥狀明顯改善、肛門恢復排氣后，醫護人員要及時關閉鼻胃管，并將其拔除。采用靜脈泵注生長抑素聯合腸梗阻導管置管的方法為實驗組患者進行治療，具體的方法是：①將6.0mg的生長抑素（由揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字為H20066708）混入100ml的生理鹽水中為患者進行靜脈泵注，連續泵注24個小時，同時注意觀察患者各項臨床癥狀的改善情況及其肛門的排氣情況。②醫護人員要檢查患者鼻腔的通暢狀況，然后將事先用石蠟油浸潤的腸梗阻導管經患者的鼻腔插入其腸內。腸梗阻導管的前部可劃分為兩囊三腔，均由聚乙烯材料制成，能吸引咽下的空氣、因異常發酵而產生的氣體及積存的胃液和腸液。③在患者的臨床癥狀明顯改善、肛門恢復排氣后，醫護人員要及時關閉腸梗阻導管，并將其拔除。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者術畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間。③兩組患者進行胃腸減壓的總量。④兩組患者術畢至肛門恢復排氣的時間。

1.4 臨床療效評價標準 ①無效：經治療，患者的臨床癥狀無明顯好轉。②有效：經治療，患者的臨床癥狀有所好轉。③顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善。

1.5 統計學分析 將本次研究的數據經過整理后錄入SPSS16.0中進行進一步的統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（n，%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者治療的總有效率為98.4%，對照組患者治療的總有效率為72.5%，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較 實驗組患者術畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間為（3.79±1.03）天，進行胃腸減壓的總量為（678±85.72）ml/天，術畢至肛門恢復排氣的時間為；（4.58±0.82）天；對照組患者術畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間為（8.47±2.03）天，進行胃腸減壓的總量為（582.21±75.16）ml/天，術畢至肛門恢復排氣的時間為（7.92±2.09）天。實驗組患者的各項臨床指標均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是臨床上十分常見的一種急腹癥，同時也是腹部手術后較為常見的一種術后并發癥[4]。粘連性腸梗阻患者的臨床表現主要是腹痛、腹脹、嘔吐及大便性狀改變等消化系統癥狀。這是因為該病患者的胃腸、肝臟及胰腺會大量地分泌消化液，導致其體內存在的氣體或因細菌降解而產生的各種物質堆積在腸腔內，使腸腔發生梗阻，進而導致腸管出現膨脹、腸壁變薄等情況，嚴重時甚至會使局部腸管發生結構和功能性的改變[5]。此外，粘連性腸梗阻還會使患者腸管局部靜脈的血液回流受到阻礙，從而進一步加重其腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。因此，醫護人員要根據該病患者的臨床表現及時地對其進行對癥治療，包括禁食、胃腸減壓治療、抗感染治療及補液治療等。

生長抑素是臨床上常用的肽激素類藥物，它能有效地抑制胃酸的分泌，并能在一定程度上抑制胃蛋白酶及胃泌素的釋放，從而有效地降低胃腸內的血流量，改善門靜脈高壓的狀況，緩解粘連性腸梗阻患者的不適癥狀，并提高其生活質量[6]。腸梗阻導管是日本醫科大學齊藤昊先生命名的，在國外被稱為long intestinal tube/long tube。腸梗阻導管現在已經成為不對粘連性腸梗阻患者進行外科性治療，而用保守性療法進行治療的不可缺少的導管。與鼻胃管相比，腸梗阻導管的柔韌度更好，更能順暢地吸引出患者胃腸內的積氣和液體。本次研究的結果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義。實驗組患者的各項臨床指標均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義。

綜上所述，用靜脈泵注生長抑素聯合腸梗阻導管置管的方法治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳 同,陳華瑩,許楊雄,等.腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):142-143.

[2]田國偉,張從雨,鄭小超,等.甘露醇聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫藥,2011,15(8):1017-1019.

[3]詹方勇.生長抑素聯合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻的應用效果評價[J].大家健康,2014,8(5):153-154.

[4]徐穩深,鐘連英,黃慧珍.生長抑素在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用[J].海南醫學,2010,21(10):37-38.

[5]李若凡,李雪,劉佐軍,等.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國醫藥導報,2013,10(9):71-73.

[6]劉冰. 研究生長抑素與腸梗阻導管聯合治療粘連性腸梗阻的臨床價值[J]. 中國實用醫藥, 2016, 11(15).