對子宮肌瘤患者施行腹腔鏡手術與傳統開腹手術的效果對比

張愛紅

（江蘇省洪澤縣婦幼保健院 江蘇 洪澤 223100）

子宮肌瘤是婦科的常見病，可對患者的身心健康構成極大的威脅。在育齡女性中，子宮肌瘤的發病率約為20%-50%。子宮肌瘤大多呈白色，其外部有包膜覆蓋，與周圍組織之間的分界明顯。在臨床上，治療子宮肌瘤的方法主要為藥物療法與手術療法。開腹手術療法在治療數目較多、體積較大及病灶所處部位特殊的子宮肌瘤時效果較好。但是，該療法對患者造成的創傷較大，易引起切口感染、局部組織粘連等術后并發癥，因此在臨床上的應用受到了一定的限制。近年來，隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術療法在治療子宮肌瘤方面的應用越來越廣泛[1]。在本次研究中，筆者對比分析了對子宮肌瘤患者施行腹腔鏡手術與傳統開腹手術的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2014年1月-2015年12月在我院進行手術治療的40例子宮肌瘤患者。這些患者的病情均經B超檢查、宮頸細胞學檢查被確診為子宮肌瘤，均排除了發生子宮頸或子宮內膜惡性病變的可能。這些患者的年齡為24-40歲，平均年齡為(33.0±5.0)歲。根據手術方案的不同將這些患者分為對照組與實驗組，每組各20例患者。對照組患者的平均年齡為(32.0±5.5)歲，其子宮肌瘤的直徑為3.5-7.0cm，平均直 徑 為(4.5±2.0)cm。實驗組患者的平均年齡為(33.0±4.0)歲，其子宮肌瘤的直徑為3.0-7.0cm，平均直徑為(4.3±1.7)cm。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對兩組患者進行手術治療前對其進行陰道B超檢查，確定其子宮肌瘤的大小、數目和位置，排除其發生惡性病變的可能。在術前對兩組患者進行必要的腸道準備。然后，對實驗組患者進行腹腔鏡手術治療，手術方法是：使患者取膀胱結石位，對其進行氣管插管及復合麻醉[2]，在其腹部制造二氧化碳氣腹，將氣腹的壓力控制為10-13mmHg。在患者臍部的上緣1cm處做一個橫切口，置入腹腔鏡和手術器械對其盆腔進行探查。將6U的垂體后葉素注射液(上海上藥第一生化藥業有限公司生產，國藥準字為H31022259)與2ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液(四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字為H20056626)混合，在患者的子宮肌瘤與子宮肌層之間進行注射。用電針將子宮肌瘤的包膜切開，完整地剝離瘤體，對創面進行雙極電凝止血處理，在鏡下用可吸收腸線進行縫合[3]，最后在手術切口涂敷玻璃酸鈉注射液(上海景峰制藥有限公司生產，國藥準字為H20000643)。對對照組患者進行傳統開腹手術治療，手術方法是：使患者取仰臥位，對其進行連續硬膜外麻醉，根據其子宮肌瘤所在的位置做相應的手術切口，切開其腹壁，在暴露其子宮后切除其子宮肌瘤，逐層縫合手術切口，關閉腹腔。

1.3 療效評定標準 在對兩組患者進行手術治療后對比分析其手術的時間、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間及發生并發癥的情況。

1.4 統計學處理 采用Excel 2003收集本研究中的數據，采用Spss12.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術治療，在術后均病愈出院。與對照組患者相比，實驗組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及術后住院的時間均較短，其術中的出血量較少，差異有統計學意義(P＜0.05)。在對照組患者中，有5例患者發生術后并發癥，其中有1例患者發生手術切口感染，有1例患者發生術后切口疼痛，有1例患者發生術后腸梗阻，有1例患者發生術后盆腔粘連，有1例患者發生術后性功能障礙。在實驗組患者中，僅有1例患者發生術后盆腔粘連的并發癥。與對照組患者相比，實驗組患者術后并發癥的發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者術中及術后情況的分析（±s，%）

表1 對兩組患者術中及術后情況的分析（±s，%）

分組術中情況術后情況手術的時間(min)術中的出血量(ml)術畢至肛門排氣的時間(h)住院的時間(d)發生并發癥的情況(n,%)對照組90.75±18.64350.72±65.8523.28±6.608.00±2.3210.25%實驗組74.25±16.09207.25±55.8315.33±4.725.50±1.342.5%P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

研究發現，子宮肌瘤的發病與患者體內孕激素和雌激素的分泌異常有密切的關系，而且與晚育、未生育、在妊娠期服用雌激素及遺傳因素等均有一定的關系[4]。子宮肌瘤患者出現臨床癥狀的嚴重程度主要取決于其瘤體的大小、位置、數目、形狀及與周圍組織發生粘連的情況。腹腔鏡手術具有創傷性小、患者術中的出血量少、術后恢復快等特點，目前在治療子宮肌瘤方面得到廣泛的應用[5,6]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間及術后住院的時間均較短，其術中的出血量較少，其術后并發癥的發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，與進行傳統開腹手術相比，對子宮肌瘤患者施行腹腔鏡手術可顯著縮短其手術的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率，加快其術后康復的速度。

[1]張志英，張繼紅，張蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2015，13（16）：88-89.

[2]胡淑瑞.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14：129-130.

[3]孫秀萍.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥科學，2015，5（2）：70-71.

[4]殷素華.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的對比觀察[J].微創醫學，2015，10（1）：104-105.

[5]林建國，何恒君.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術近期臨床療效及組織損傷程度觀察[J].河北醫學，2014，20（8）：1256-1257.

[6]胡道琴.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比[J].中國醫學創新，2013，10（18）：26-27.