超聲造影成像檢查在腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用效果

王英娜

（漯河市郾城區中醫院超聲科 河南 漯河 462000）

腎臟腫瘤是臨床上一類較為常見的腫瘤疾病。此病在中老年人群中的發病率較高[1]。據調查，臨床上約有80%的腎臟腫瘤為惡性腫瘤，且此類患者多患有腎細胞癌。腎臟惡性腫瘤患者的死亡率較高，此病嚴重威脅患者的生命安全。因此，對腎臟腫瘤患者的病情進行及時、準確的診斷具有重要的意義。近年來，臨床上常用超聲造影成像檢查法對此病患者的病情進行診斷。此診斷方法的準確性較高，可明確診斷出患者腫瘤病灶的性質。為了進一步分析超聲造影成像檢查在腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用效果，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月期間我院收治的60例腎臟腫瘤患者，將其作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為兩組，每組各有30例患者。對照組中的男性患者有16例，女性患者有14例。他們的年齡在48～94歲之間，其平均年齡為（70.06±1.23）歲。觀察組中的男性患者有17例，女性患者有13例。他們的年齡在47～91歲之間，其平均年齡為（68.52±2.67）歲。這60例患者均經術后病理檢查被確診患有腎臟腫瘤。其中，患有腎臟良性腫瘤的患者有15例，患有腎臟惡性腫瘤的患者有45例。在觀察組中，腎臟良惡性腫瘤患者的比例為7:23。在對照組中，腎臟良惡性腫瘤患者的比例為8:22。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 對對照組患者進行常規的彩色多普勒超聲檢查。具體的檢查方法如下：使用GE公司生產的LOGOQ9型彩色多普勒超聲診斷儀對本組的30例患者進行檢查。探頭的頻率為2～4MHZ。指導患者取仰臥位，對其腎臟進行橫切面、矢量面、冠狀面等多平面的掃查，以觀察其腫瘤病灶的具體位置、大小及形狀，同時觀察其腫瘤病灶內部的回聲及血流情況。對觀察組患者進行超聲造影成像檢查。具體的檢查方法如下：在進行檢查前，為本組的30例患者注射意大利Bracco公司生產的聲諾維SF6型造影劑。然后對這些患者使用彩超診斷儀進行檢查。檢查方法與對照組患者進行檢查的方法相同。在對本組患者進行造影成像檢查時，檢查醫師應將超聲診斷儀的彩色增益調至70%。在患者腎臟動脈的主干區域進行取樣，并將檢查的角度設置為與患者動脈內血流的方向平行，以獲取其脈沖頻譜。測量患者腎臟動脈收縮期峰值的流速、舒張期峰值的流速及血流阻力的指數。

1.3 診斷標準 （1）腎臟良性腫瘤的診斷標準是：腫瘤病灶呈圓形或橢圓形表現，包膜光滑，內部有強回聲區，腎實質血管的走向規則，病灶內部及周邊的血流不密集。（2）腎臟惡性腫瘤的診斷標準是：腫瘤病灶的形態呈不規則表現，包膜不光滑或無明顯的包膜。腫瘤直徑在2～3cm的患者，其病灶內部有高回聲區。腫瘤直徑在4～5cm的患者，其病灶內部有低回聲區。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，兩組患者臨床診斷的準確性采用百分數（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

檢查結束后，在對照組中，被確診患有腎臟腫瘤的患者有23例。在這23例患者中，有6例患者被確診患有腎臟良性腫瘤，有17例患者被確診患有腎臟惡性腫瘤。在觀察組中，被確診患有腎臟腫瘤的患者有28例。在這28例患者中，有7例患者被確診患有腎臟良性腫瘤，有21例患者被確診患有腎臟惡性腫瘤。與術后進行病理檢查的結果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷腎臟良性腫瘤的準確率為75.0%（6/8），用該檢查法診斷腎臟惡性腫瘤的準確率為77.3%（17/22）。用超聲造影成像檢查診斷腎臟良性腫瘤的準確率為100%，用此檢查法診斷腎臟惡性腫瘤的準確率為91.3%（21/23）。用超聲造影成像檢查診斷腎臟良惡性腫瘤的準確率均高于用彩色多普勒超聲檢查診斷腎臟良惡性腫瘤的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 用彩色多普勒超聲檢查和超聲造影成像檢查診斷腎臟良惡性腫瘤準確率的比較[n（%）]

3 討論

腎臟腫瘤是泌尿外科臨床上一類常見的腫瘤疾病[2]。根據腫瘤病灶性質的不同，臨床上將此病分為腎臟良性腫瘤和腎臟惡性腫瘤兩種類型。根據患者發病年齡的不同，臨床上將腎臟腫瘤分為幼兒腎腫瘤及成人腎腫瘤兩種類型[3]。幼兒腎腫瘤又叫腎胚胎瘤，患者多為3歲以內的小兒。成人腎腫瘤患者多為年齡在40歲以上的男性。據調查，約有80%的腎臟腫瘤患者的病灶為惡性[4]。根據腎臟惡性腫瘤發生部位的不同，臨床上將其分為腎實質癌和腎盂癌兩種類型。腎臟惡性腫瘤呈多樣化表現，其病理變化較復雜，這增加了對此病進行診斷的難度[5]。臨床上診斷腎臟腫瘤的方法有很多，主要包括彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及MRI檢查。

研究發現，腎盂癌和腎結核患者的腫瘤病灶均位于腎實質與腎竇之間。這兩種腫瘤病灶的超聲表現具有相似性。腎盂癌患者的腎盂內存在不規則的低回聲區。此病患者的全部或部分腎竇被腫瘤病灶所占據，這導致其腎髓質內病灶的形態不規則，呈擴大或分葉狀表現，且回聲不均勻。此類患者腫瘤病灶的輪廓不清晰，其病灶周圍存在點狀或條狀的強回聲區，其腎集合系統呈束狀、彎曲或不規則分離的表現。當患者的體位發生改變時，其腎盂周圍的回聲區出現異常，其腎盂及腎盞內的輸尿管會出現擴張。因此，臨床上可根據以上特點對腎盂癌和腎結核進行鑒別診斷。

總之，用超聲造影成像檢查對腎臟良惡性腫瘤患者進行鑒別診斷的準確率較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]楊秀霞.腎臟腫瘤的超聲診斷[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：220-221.

[2]石曉辰，唐少珊.超聲造影對腎臟腫瘤診斷價值的Meta分析[J].中國醫學影像學雜志，2015，23（1）：41-44.

[3]程蔚然.超聲造影在腎臟腫瘤診斷及鑒別診斷中的應用價值[J].河北醫學，2013，19（7）：977-980.

[4]王薇，樣欣，鄭春梅，等.超聲造影鑒別診斷腎臟良惡性腫瘤價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（10）：998-1000.

[5]馬文琦，杜曉鵬，周琦，等.實時超聲造影對腎臟腫瘤診斷價值的應用研究[J].現代泌尿外科雜志，2013，18（1）：49-51.