2型糖尿病的中西醫綜合治療

2型糖尿病的中西醫綜合治療

黃昊紅

(北京市順義區中醫醫院，北京 101300)

摘要：目的探討2型糖尿病的中西醫綜合治療的臨床效果。方法100例2型糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組2組，每組50例。給予對照組患者常規西醫治療，給予觀察組患者中西醫綜合治療，即二甲雙胍加補腎健脾、益氣養陰方。然后對2組患者的FBG、FINS、GHbA1c及ISI、臨床療效及并發癥進行統計分析。結果觀察組患者治療的總有效率94%(47/50)明顯比對照組72%(36/50)高(P<0.05)，觀察組患者治療后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明顯比對照組低(P<0.05),觀察組患者的并發癥發生率16%(8/50)明顯比對照組34%(17/50)低(P<0.05)。結論中西醫綜合治療能明顯改善2型糖尿病癥狀，減少并發癥，提高總有效率。

關鍵詞：2型糖尿病；補腎健脾；益氣養陰；二甲雙胍

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.010

中圖分類號：R587.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)07-0681-03

基金項目:北京市中醫藥科技項目(JJ2001-35)。

作者簡介:黃昊紅(1972-)，女，大學本科，主治醫師，主要從事內科疾病的治療研究。

收稿日期:(責任編輯：張曄2014-12-01)

TCM and Western medicine in treatment of type 2 diabetes

HUANG Haohong

(Beijing Shunyi District Hospital of TCM,Beijing 101300,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effects of TCM and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes.MethodsThe 100 cases of patients with type 2 diabetes were selected,they were randomly divided into observation group and control group,50 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine,while the observation group were given to patients TCM and Western medicine comprehensive treatment which is metformin with invigorating kidney and spleen and tonifying qi-yin prescription.Then FBG,FINS,GHbA1c and ISI,clinical efficacy and postoperative complications of the two groups were analyzed.ResultsThe total treatment efficiency of the observation group 94% (47/50) was significantly higher than that of the control group 72% (36/50) (P<0.05);The FBG,FINS,GHbA1c and ISI after treatment were significantly lower (P<0.05);The incidence rate of complications 16% (8/50) was significantly lower than those of the control group 34%(17/50)(P<0.05).ConclusionThe clinical effects of TCM and Western medicine is obviously in the treatment of type 2 diabetes,reducing complicating disease and promoting total effective rate.

Keywords:Type 2 diabetes;invigorating kidney and spleen;tonifying qi and yin;metformin

本研究對2011—2013年我院收治的100例2型糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析,探討2型糖尿病的中西醫綜合治療的臨床效果。現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料2011—2013年我院共收治100例2型糖尿病患者,所有患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準[1]。排除急慢性腎小球腎炎、妊娠、腫瘤患者。依據隨機數字表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性患者24例，女性患者26例；年齡在39～73歲之間，平均年齡為(58.2±9.6)歲；2型糖尿病病程在5～18年之間，平均病程為(10.8±3.9)年。在合并癥方面,13例患者合并冠心病，15例患者合并高脂血癥，10例患者合并腎功能不全，12例患者合并高血壓。對照組中男性患者22例，女性患者28例；年齡在38～74歲之間，平均年齡為(59.2±10.1)歲;2型糖尿病病程在6～19年之間，平均病程為(11.3±4.2)年。在合并癥方面，12例患者合并冠心病,17例患者合并高脂血癥，12例患者合并腎功能不全，9例患者合并高血壓。2組患者各基線資料之間的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予對照組患者常規西醫治療，口服蘇州東瑞制藥有限公司生產的國藥準字Z20023161的二甲雙胍片，2～3次/d，0.25 g/次[2]。觀察組患者中西醫綜合治療，在常規西醫治療的基礎上加服補腎健脾、益氣養陰方。具體藥方為：山藥、丹參各30 g，枸杞子、川芎各20 g，熟地黃、菟絲子、桑寄生、葛根、女貞子、茯苓、益母草各15 g，牛膝12 g，當歸、天冬、玉竹、白術、佛手、山茱萸、麥冬、黃連各10 g。患者多尿，加覆盆子、沙苑；患者多食，加玉竹、知母；患者多飲，加沙參、天花粉；患者有水腫蛋白尿，加澤瀉、白花蛇舌草；患者有尿酮，加茯苓、黃芩等；患者有冠心病，加三七等；患者有高血壓，加鉤藤、夏枯草。用水煎服，1劑/d，每劑分2次服用，早晚各1次,4周為1個療程，共治療2個療程[3]。

1.3觀察指標治療3個月后對2組患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(GHbA1c)、空腹胰島素(FINS)和餐后胰島素(PINS)等進行評價,同時對2組患者的臨床療效及術后并發癥發生情況進行統計分析。

1.4療效評定標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對2組患者的臨床療效進行評價[4]。臨床癥狀基本消失,空腹血糖和餐后2 h血糖分別在7.0 mmol/L和7.8 mmol/L以下為顯效；臨床癥狀顯著改善，空腹血糖和餐后2 h血糖分別在7.8 mmol/L和11.1 mmol/L以下，或血糖下降30%為有效；臨床癥狀沒有得到有效改善，血糖也沒有下降，或沒有下降到有效標準，則評定為無效。

2結果

2.12組患者的臨床療效比較觀察組中顯效40例,有效7例，治療的總有效率為94%(47/50)；對照組中顯效32例，有效4例，治療的總有效率為72%(36/50)。觀察組患者治療的總有效率明顯比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的臨床療效比較( n=50)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組患者治療后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI比較觀察組患者治療后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明顯比對照組低(P<0.05)，見表2。

組 別FBG/(mmol/L)FINS/(mmol/L)GHbA1c/%ISI觀察組5.62±1.3717.23±1.58.21±1.97-4.23±0.31對照組6.18±1.6319.12±1.29.76±2.12-4.89±0.51

2.32組患者的并發癥發生率比較觀察組中發生冠心病2例,周圍神經病變3例，眼底病變1例，2型糖尿病腎病2例，并發癥發生率為16%(8/50)；對照組中發生冠心病4例，周圍神經病變6例,眼底病變3例，2型糖尿病腎病4例，并發癥發生率為34%(17/50)。觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低(P<0.05)。

3討論

3.12型糖尿病及其治療2型糖尿病屬于一種慢性終身性代謝疾病，不可治愈，具有極高的發病率和病死率，主要特征為血糖升高，誘發因素為胰島素分泌作用缺陷、環境、遺傳等。多發群體為30～40歲的成年人，但是近年來其發病年齡呈現越來越小的趨勢。2型糖尿病具有較為隱匿的起病，初期很難確診。其主要特點為：1)發病年齡越來越小；2)患病率以較快的速度上升；3)單一治療無法達到理想的效果等[5]。2型糖尿病患者并沒有完全喪失產生胰島素的能力，一些患者甚至會產生過多的胰島素，但是這些胰島素往往并無法將其有益的作用有效發揮出來，因此可能造成患者體內缺乏胰島素的狀態。針對這種情況，可以讓患者口服一些藥物，以對體內的胰島素分泌進行有效的刺激。但是，后期胰島素的治療往往是不可或缺的。2型糖尿病治療的短期目標是對血糖進行有效的控制，如果患者的血糖長期得不到有效的控制，則極易引發心血管、器官功能不全或衰竭等并發癥，嚴重的情況下還會造成患者殘廢或早亡。因此，有效控制血糖顯得尤為重要，長期目標是對相關并發癥進行有效的預防。臨床主要采用運動和飲食兩個方面作為2型糖尿病的基礎治療方案，但給予患者藥物治療并有效監測患者的血糖也必不可少[6-8]。

3.22型糖尿病中西醫綜合治療的臨床效果現階段，在2型糖尿病的治療中，臨床最為常用的二甲雙胍是雙胍類藥物，該藥物能夠促進Ins和受體結合力的顯著提升,對受體后缺陷進行有效的改善，對糖原異生進行有效的抑制，促進腸道對葡萄糖吸收的延緩或減少，同時還能夠在一定程度上對減肥患者的脂質異常進行有效的改善、對血管進行良好的保護等。此外，該藥物還能夠促進肝臟輸出葡萄糖能力的極大減少，同時幫助肌肉細胞、肝臟等從血液中將更多的葡萄糖吸收過來,最終達到促進血糖水平降低的目的[9-12]。但是其單獨使用往往收不到預想的療效，與中醫結合使用效果良好。2型糖尿病在中醫學中屬于“消渴”范疇。中醫認為，飲食失節、勞欲過度等均會引發消渴。肺胃腎是病變的主要臟腑，治療原則為清熱潤燥、養陰生津[11]。中藥方中山藥、黃芪的主要功效為益氣養陰、健脾化精，葛根、益母草活血化瘀，茯苓、白術健脾助運，生地黃、山茱萸養陰生津，熟地黃、女貞子、桑寄生、川芎滋腎養肝疏肝，黃連、天冬等的主要功效為滋陰清熱。諸藥合用，能夠達到補腎健脾滋陰的功效[13-15]。本研究結果表明，觀察組患者治療的總有效率94%(47/50)明顯比對照組72%(36/50)高(P<0.05),觀察組患者治療后的FBG、FINS、GHbA1c及ISI均明顯比對照組低(P<0.05)，觀察組患者的并發癥發生率16%(8/50)明顯比對照組34%(17/50)低(P<0.05)，充分證實了二者合用的有效性。

總之，2型糖尿病的中西醫綜合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高總有效率，減少并發癥。

參考文獻：

[1]王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:969-991.

[2]李飛,王貽坤,朱靈.等.基于神經網絡模式識別的糖尿病無創風險評估方法研究[J].光譜學與光譜分析,2014,3(5):1327-1331.

[3]李志偉,鮑志超,王建南.等.新型京尼平衍生物的合成、表征及抗糖尿病活性[J].高等學校化學學報,2013,34(12):2752-2758.

[4]趙玉立.郭俊杰.呂蕾.2型糖尿病動物模型中西醫研究進展[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(6):541-542.

[5]宋云梅.丹芪參杞降糖湯和鹽酸吡格列酮聯合治療糖尿病療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(4):76-77.

[6]林弘月,陳凌云,林麗萍.等.莆田市2型糖尿病患者焦慮現況調查及相關因素分析[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(5):796-798.

[7]謝濱.中西醫結合治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):31-32.

[8]劉樹林,凌燕.“治未病”在糖尿病前期人群健康管理中的應用[J].吉林中醫藥,2013,33(6):550-552.

[9]CAROLYN A,FAN,LINSEY SATTLER,CHRISTOPHER PARKINSON,et al.The effect of family history of diabetes on sleep quality,depression, and anxiety in adult males with diabetes[J].Journal of Diabetes Mellitus,2013,3(1):11-14.

[10]田日新.中西醫結合治療46例2型糖尿病療效分析[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(6):55-56.

[11]郭良清,姜建國.糖尿病從體質學說論治[J].吉林中醫藥,2013,33(2):111-112.

[12]CHARLES U.OSUJI.BERNARD A,et al.Prevalence of diabetes mellitus in a group of women attending “August meeting” at Naze South East Nigeria[J].Journal of Diabetes Mellitus,2012,2(3):321-326.

[13]施進寶,黃寶英.糖尿病腎病的中醫藥治療進展[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(23):165-166.

[14]姜子成.中西醫結合治療糖尿病78例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(1):54-55.

[15]林文革.中西醫結合治療2型糖尿病52例療效觀察[J].海南醫學,2011,22(8):41-43.