安神定志方治療地西泮依賴47例臨床觀察 ※

安神定志方治療地西泮依賴47例臨床觀察※

茍汝紅竇建軍董江波1鄒永江徐德會趙長苓

(河北省秦皇島市九龍山醫院精神科，河北秦皇島066601)

【關鍵詞】地西泮；物質相關性障礙；中藥療法；安神藥

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.06.010

【中圖分類號】R749.611.0531；R971.3；R286.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)06-0832-03

作者簡介：茍汝紅(1971—)，女，副主任醫師。從事精神科臨床工作。

收稿日期：(2014-03-20)

※項目來源：河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃(第二批)(編號：201302A155)

1河北省秦皇島市海港區東環路衛生服務中心，河北秦皇島066000

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中“藥物(鎮靜催眠藥)依賴”的診斷標準[3]。

1.1.2納入標準符合診斷標準，治療前漢密爾頓焦慮量表(HAMA)24項總分>20分；無軀體及腦器質性疾病；無酒精濫用史；入組前血常規、尿常規、心電圖、肝腎功能等檢查均無異常。

1.1.3排除標準排除各種嚴重軀體和腦器質性疾病者，酒精濫用、孕婦和哺乳期婦女。

1.2一般資料選擇河北省秦皇島市九龍山醫院精神科患者92例，門診60例，住院32例，隨機分為2組。治療組47例，男24例，女23例；年齡30~72歲，平均(55.7±6.8)歲；病程1~26年，平均(13.6±5.4)年。對照組45例，男23例，女22例；年齡30~71歲，平均(53.6±3.7)歲；病程1~25年，平均(13.5±3.2)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1治療組予安神定志方。藥物組成：柴胡15 g，白術10 g，遠志15 g，石菖蒲15 g，百合15 g，茯苓15 g，合歡皮30 g，白芍藥15 g，郁金10 g，當歸10 g，甘草10 g。每日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2對照組予丁螺環酮(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H19991024)初始劑量為15 mg/d口服，1周內逐漸加量至60 mg/d口服。

1.3.3療程2組療程均為4周。

1.4觀察項目比較2組治療前后HAMA評分變化，治療2、4周末采用副反應量表(TESS)[3]進行安全性檢測。

1.5療效標準痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率74%～50%；有效：HAMA減分率49%～25%；無效：HAMA減分率≤25%[4]。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

由表1可見，2組顯效率、總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

表1　2組臨床療效比較　例(%)

2.22組治療前后HAMA評分比較見表2。

表2　2組治療前后HAMA評分比較　 分，

由表2可見，2組治療后HAMA評分與本組治療前比較均明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。

2.32組TESS評分比較見表3。

表3　2組TESS評分比較　分，

由表3可見，2組治療4周末TESS評分與治療2周末比較均明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)，但治療組TESS評分明顯低于對照組(P<0.05)。

2.42組不良反應發生率治療組47例，不良反應(胃腸道反應、頭暈)7例(14.89%)；對照組45例，不良反應(胃腸道反應、頭暈、食欲減退、口干便秘)15例(33.33%)。2組不良反應發生率比較差異有統計學意義，治療組低于對照組(P<0.05)。

3討論

參考文獻

[1]郝偉，于欣.精神病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2013：82.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[S].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：37-39.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：444-451.

[5]姚建軍，張紫娟，周振和，等.丁螺環酮對廣泛性焦慮癥患者情緒圖片認知偏倚的影響[J].臨床精神醫學雜志，2012，22(3)：162-165.

[6]張德芳，曾德志，王兵華，等.安神湯聯合丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥60例臨床研究[J].中醫藥導報，2012，18(3)：36-37.

[7]Manthey L，Van Veen T，Gilaty EJ，et al.Correlates of (inappropriate) benzodiazepine use：the Netherlands study of Depression and Anxiety (NESDA)[J].Br J Clin Pharmacol，2011，71(2)：263-272.

[8]Anthierens S，Pasteels I，Habraken H，et al.Barriers to nonpharmacologic treatments for stress，anxiety，and insomnia：family physicians attitudes toward benzodiazepine prescribing[J].Can Fam Physician，2010，56(11)：e398-e406

[9]Saddichha S.Diagnosis and treatment of chronic insomnia[J].Ann Indian Acad Neurol，2010，13(2)：94-102.

[10]茍汝紅，竇建軍，董江波，等.安神定志湯聯合丁螺環酮治療地西泮依賴的臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17(2)：186-188.

(本文編輯：曹志娟)