血液科急救車標準化管理的效果評價

作者單位：100048北京市海軍總醫院血液科

李媛：女，本科,護師

通信作者：杜麗華，女，本科，主管護師，護士長

血液科急救車標準化管理的效果評價

李媛杜麗華李娥寇雪琴高妍

摘要目的：探討標準化規范管理血液科急救車的效果評價。方法：結合醫院現況，應用標準化方法管理科室急救車。結果：通過采取標準化的急救車管理方法，與管理前相比，管理后急救車內急救藥品、物品完備率顯著改善(P<0.05)，急救知識考核成績、醫護急救合作滿意度顯著提高(P<0.05)。結論：對血液科急救車采用標準化的管理方法，保證了急救藥品及物品的完備，確保了治療的安全性和有效性，該方案提高了工作效率且操作簡單、實用性強，在我院“三甲”評審中得到了認可，值得推廣使用。

關鍵詞血液科；急救車；標準化；管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.061

收稿日期：(2014-08-06)

Application effect of the standardization of onset of ambulance management

LI Yuan,DU Li-hua,LI E,et al(Hematology Department of Navy General Hospital,Beijing100048)

AbstractObjective:To expound the effect of standardized management in ambulance of hematology department.Methods:Based on the hospital actuality,standardized management was applied to the department emergency.Results:Compared with the management before，ambulance complete rate and first aid knowledge assessment grades both significantly improved after management(P<0.05),medical first aid cooperation satisfaction also have improved obviously by adopting this method,the differences were statistical significance(P<0.05).Conclusion:Standardized management over ambulances of hematology department may ensure high quality of management and improve the safety and effectiveness.The method improved the work efficiency and the operation is simple,practical,it is worth promoting.

Key wordsHematology department;Ambulance;Standardized management;Management

急救車是在緊急情況下對突發急癥、病情危急的患者實施搶救時必不可少的工具，是每個病區必備的護理設備和搶救設施。急救車的準備是贏得搶救時間的前提[1]。為保證急救患者的搶救工作順利進行，急救車內藥品、物品要求完好率100%，隨時處于應急使用狀態[2]。因此，急救車管理已成為護理安全質量管理的一項內容,也是各項檢查、評審考核中必查的內容。我科室自2012年來加強推進優質護理服務，逐步對所轄護理單元的急救車進行了專項統籌規范和標準化管理，取得了較好效果,現報道如下。

1一般資料

我科室展開床位50張,配備護士30名,分2個護理單元,各備有1輛急救車，以此為整改對象,進行統一規范化管理。

2方法

2.1管理方法

2.1.1健全制度健全統一的制度保障，包括建立健全急救車管理制度、搶救工作制度、交接班制度、交接登記本書寫規范等方面。嚴格實行“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一專”(專人管理)管理[3]。

2.1.2統一規范急救車模式統一規范急救車，按護理單元性質及需求有改動者，報護士長備案。盡可能做到2個護理單元的急救車物品及藥品統一,規范擺放,人人知曉。其一，急救車內的各種藥品，統一品種和擺放位置。各藥柜均按統一規格設計，同一品種藥品按照失效時間先后排列，藥品均放于包裝盒內,既可以清楚看到藥名、劑量、效期,又減少因反復摩擦使藥品信息模糊不清。同時，須將藥品編號,并按編號順序定位置存放,并對科室全體人員進行培訓,使之熟悉急救車內藥品存放順序,便于搶救時取用。其二，急救車內的搶救物品的存放及管理。急救物品包括靜脈輸液用品、注射用品、血壓計、聽診器、吸氧裝置、負壓吸引器等30余種，不允許隨意增加或減少物品及數量，急救物品應分類放置于編號的方盤或塑料筐內。

2.1.3建立急救藥品有效期一覽表嚴把入車關,建立急救藥品有效期一覽表。規范急救藥品存放及使用原則。入車前加強查對,直接將藥品的有效期等情況進行登記。同種藥品根據失效期遠近由左向右依次排列。急救藥品的使用應遵循“先入先出”的原則,即先使用近期內失效的藥品,后使用遠期失效的藥品。同時,利用一覽表進行有效期檢查,由白班專職護士負責即可,每日交接時護士不需要查對每支藥上的生產日期,既減少了對安瓿藥品的磨損,又大大節約了時間,并可以隨時發現問題,確保藥品基數齊全,明顯提高護理工作效率。

2.1.4制作急救物品擺放卡將急救車內所有配備物品及擺放位置制作成平面圖表,一目了然，A4紙打印并過塑，放入急救車內，并以圖表為模板進行物品擺放, 全科統一，這樣不僅有利于急救車內物品擺放的整齊規范化, 也利于搶救過程中護理人員的取用。急救車上的物品相對固定, 若護理人員抽調到其他護理單元參加搶救工作, 參照管理卡很快就能對急救車上的所有物品熟悉了解, 為危重患者贏得了搶救時間。

2.1.5統一制定急救車使用登記本各車配備急救車使用登記本,搶救工作結束后，及時登記使用藥品及物品；在每周例行檢查時，及時記錄藥品使用、效期等變動情況。既有利于查對護士及時有效的補充，又提高工作效率，保證工作質量,同時,還便于統計季度及年度的急救工作量。

2.1.6封閉式管理急救車急救車實行封閉式管理，嚴格急救車交接班，保證急救車隨時處于完備的功能狀態。各護理單元使用一次性鎖對急救車實行封閉管理，一次性鎖上須標明封閉時間,封閉周期不超過1個月。嚴格各班交接班并登記，檢查一次性鎖是否完好即可，并交接雙方雙人簽名,交接時一旦一次性鎖開啟，需要雙人核對后進行封存，大大節省了時間和精力。有文獻報道[4]，護士每班清點車內物品，每次需要15~30 min，采用封閉管理后，檢查時間由每次20 min左右減少到每次30 s左右。

2.1.7嚴格管理急救用品有效期加強急救用品的效期管理，杜絕過期藥品、物品，每月進行效期檢查并簽名。對使用頻率不高的急救藥品及時到藥房調換，避免過期造成浪費及不必要的麻煩，影響搶救工作的順利進行。

2.1.8專人專職負責培訓人員專職負責，責任到人。各護理單元管理急救藥品的人員相對固定，集中接受藥品基本知識培訓，并定期對科室護理人員進行急救知識授課和考核，這樣既增加了管理人員的責任感，不會出現互相推諉現象，也豐富了大家的急救素質。每個科室急救用品存放整潔有序，信息資料齊全，品種、數目有單可查，杜絕了潛在的不安全因素，確保了患者使用安全有效。

2.1.9遵循三級質量控制原則進行管理科室護士長對各護理單元急救車實行三級質量控制。每周各護理單元專職負責護士對急救車全面檢查1遍,每月各護理單元的負責人對急救車進行全面檢查,每季度護士長對各護理單元急救車進行檢查考核評分,將檢查情況匯總,通過口頭和書面方式反饋給各護理單元負責人,由護理單元負責人將存在的問題逐一反饋到急救車專職負責的護士，進而通知到每位護士, 制定出切實可行的整改措施。

2.2評價方法將實施標準化管理前(2011年3月~2012年3月)與實施標準化管理后(2012年10月~2013年10月)的急救車管理情況作對比。管理前后均每日對急救車完備情況進行1次檢查并記錄，隨機抽取其中100次記錄做統計。于年終考核醫護人員急救知識1次，急救知識考核成績為百分制，同時發放自行設計的調查問卷對醫護急救合作滿意度進行調查，滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意，考核人員在各護理單元工齡2年以上者中隨機抽取50名進行調查。管理前后急救車檢查表、急救知識考核試題及醫護急救合作滿意度調查表均采用統一模式。

2.3統計學處理采用SPSS 13.0軟件對數據進行錄入分析，等級資料比較采用配對符號秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1管理前后急救藥品、物品的完備情況比較(表1)

表1　管理前后急救藥品、物品的完備情況比較(次)

3.2　管理前后急救知識考核成績比較(表2)

3.3　管理前后醫護急救合作滿意情況比較(表3)

4討論

急救工作分秒必爭，因為時間就是生命，而處于功能狀態的急救藥車是保證急救成功的基礎。我科室急救車的標準化管理，建立了完善的管理制度和質量檢查控制體系，收到了很好的效果。首先，急救車內物品擺放的標準化、規范化,有利于急救過程中護理人員有條不紊地使用所需物品,為搶救工作節省了大量的時間，確保了治療的安全性和有效性。其次，全科室實行急救車標準化的管理為臨床工作提供了標準化的急救平臺,管理井然有序,標識明確,物品相對固定,使醫護人員在搶救中可以有條不紊地使用急救物品，護士被調到任何護理單元也都能快速找到搶救用物, 靈活機動，為搶救贏得了寶貴的時間。急救車標準化管理有利于全科護理人員急救技術培訓學習及護理安全質量檢查考核, 有利于護理安全質量的持續改進和提高，可以幫助護士理清急救操作思路,提高急救護理標準化管理意識。對全科急救車標準化管理, 保證了急救車使用的有效性、安全性, 減少了不必要的人力、物力資源浪費，節約了時間, 提高了工作效率及急救車的管理質量,減少了差錯, 杜絕了不必要的糾紛。

綜上所述，該管理方案提高了工作效率，縮短了工作流程，實用性強，實現了急救車內藥品、物品管理的科學性、時效性與安全性，為搶救患者生命爭分奪秒贏取了先機，提高了患者的滿意率，實現了優質護理服務的真正內涵[5]，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃芳,鄺惠冰,王喜輝,等.急救車管理存在問題的分析及對策[J].現代臨床護理，2012，11(11)：60-61.

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[3]何方.急救車物品實行"標簽式封存管理"的體會[J].內蒙古中醫藥,2011，29(9):141-142.

[4]何海霞.精細化管理應用于急救車管理[J].現代預防醫學，2011，38(13):2506-2507.

[5]李江花,關曉輝,謝巧果,等. 病區急救車全程細節化管理在優質護理服務中的應用價值[J].山東醫藥,2012，52(24):100-101.

(本文編輯白晶晶)