關(guān)于轉(zhuǎn)變醫(yī)學影像本科專業(yè)人才培養(yǎng)方式的幾點建議

◆張健

作者：張健，吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院放射科，主治醫(yī)師（132013）。

1 教學內(nèi)容改革

科學設(shè)置考試課、考查課、選修課 與學生人生觀、世界觀、價值觀的培養(yǎng)及今后實際工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、考研等以關(guān)系密切的課程設(shè)為考試課，如馬克思主義哲學、政治經(jīng)濟學、解剖學、生理學、病理學、生物化學、內(nèi)科學、外科學等。與以上各方面有一定關(guān)系但并不十分密切的設(shè)為考察課，如眼科學、耳鼻喉科學、婦產(chǎn)科學等。其他課程如計算機VB 程序設(shè)計等設(shè)為選修課，減輕學生課業(yè)負擔，使學生在學習過程中目標明確、精力集中，有的放矢。

科學安排各課程授課時間 第1、2 學年為基礎(chǔ)課授課時間，建議將馬克思主義哲學、政治經(jīng)濟學、解剖學概論、生理學、病理學、生物化學等安排在這一時間進行授課，上午安排理論授課，下午安排實驗、見習等實踐教學，用理論指導實踐，用實踐加深學生對理論的理解。適當安排文體、社團活動、社會實踐等豐富學生的大學生活，激發(fā)學習和生活熱情，增加學生社會閱歷、開闊視野。

第3、4 學年為專業(yè)課授課時間，建議此時講授系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。如果在大一講授該課程，等到大三開設(shè)專業(yè)課時，學生印象模糊；如果安排在此時講授，此后緊接著進行內(nèi)科學、外科學和醫(yī)學影像診斷學的學習，前后呼應(yīng)，印象深刻。為了使大一新生了解人體解剖學知識，更好地開展基礎(chǔ)課授課，可在大一上學期講述解剖學概論，簡要介紹人體解剖學基本知識，等到大三時再系統(tǒng)講授系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。

各門課程內(nèi)容安排除遵照教學大綱外，授課及考試重點應(yīng)與學生今后工作實際需要和面臨的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生考試結(jié)合起來，為今后工作和升學打下良好基礎(chǔ)。另外，理論課和實驗課、臨床實習應(yīng)密切聯(lián)系，穿插進行。目前的課程安排是集中上完理論課后，又集中進行實驗課或臨床實習課，造成學生對較早學習的理論知識已經(jīng)遺忘，實踐課學習效果不好。建議每1 ～2 次理論課后緊接著安排實驗課或臨床實習課，這樣學生在實踐過程中，對理論知識及時加深鞏固和理解，上實踐課時目標明確，學習效果良好。

2 教學方法改革

培養(yǎng)學生正確的思考方式和學習方法 醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，人體又是多個系統(tǒng)構(gòu)成的有機整體，教師在教學過程中要注重培養(yǎng)學生的整體意識，讓學生清楚每一門課程在醫(yī)學體系中所處的位置，主動把已完成的課程和新學習的課程聯(lián)系起來，把看似孤立、零散的知識點聯(lián)系起來，活學活用，融會貫通，正確的思考方式和學習方法會讓學生受益終身。

廣泛采用PBL 教學法 PBL 教學法即基于問題學習（Problem-Based Learning），是一種以學生為主體的典型教學方法，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點。PBL 教學法強調(diào)把學習置于復雜的有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。

教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位學生，要求學生根據(jù)所提問題充分預習教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進行討論；課上教師通過分析病例提出問題，學生以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他學生或教師進行補充；最后，教師對本節(jié)重點和學生回答模糊的問題作出小結(jié)。

PBL 教學法的優(yōu)勢有很多：

首先，它為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他學生和教師的信息；

其次，可使有關(guān)課程的問題盡可能多地當場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；

第三，它不僅對理論學習大有益處，還可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力，等等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

充分利用多媒體等教學手段 理論課授課過程中，以PPT 為主、板書為輔，圖文并茂地為學生教授課堂內(nèi)容，使學生對所學內(nèi)容有一個系統(tǒng)、完整、深刻的印象。實驗課授課過程中，在PACS 實驗室中開展教學，模擬放射線科真實工作環(huán)境，教師一邊演示病例影像，一邊給學生講解解剖知識和影像所見，學生人手一臺微機，看得清楚，聽得明白。在規(guī)定內(nèi)容講述完畢后，教師可以任意調(diào)取圖像，讓學生書寫診斷報告或回答提問，既鞏固課堂知識，又檢驗教學效果，還能對學生進行考核。多媒體實驗室的使用，使學生和教師都獲益匪淺。

3 考核方法改革

科學評價學生學習成果 根據(jù)各門課程的教學特點和要求，結(jié)合其在課程體系中的定位，建立起與課程教學目標相配套的綜合考核評價體系。考核形式應(yīng)該豐富多樣，如出勤情況、課堂測驗、課后作業(yè)、期末考試，參加比賽等，各種考核折合成分數(shù)相累加，改變以往學生平時學習消極、期末突擊，一張卷子、一個分數(shù)評價學生的傳統(tǒng)評價方式，使對學生的評價更加公平、客觀、全面[1]。

獎學金的評審改革 每學期獎學金數(shù)額雖然不多，但對于沒有經(jīng)濟收入學生來說也是一筆不小的數(shù)字。因此，獎學金評審方式的公平、科學與否，一定程度上影響學生的學習積極性，甚至影響到學生之間的人際關(guān)系以及學生對輔導員及整個學校的評價，必須高度重視獎學金的評審工作，認真制定科學的評價方法。學生的主業(yè)是學習，排名時應(yīng)該學習成績占90%以上，與學習無關(guān)的各種活動加分應(yīng)該占10%以下；或是僅在學生學習成績并列時，誰的課外活動得分多，誰排名優(yōu)先。這樣既體現(xiàn)學習的主體地位，激發(fā)學生的學習積極性，又鼓勵學有余力的學生多參加課外活動，全面發(fā)展。

現(xiàn)在很多高校在評審獎學金時，學生的學習成績只占70%，課外活動分數(shù)占到30%。很多學生特別是班級、校級學生干部，不把主要精力放在學習上，而是放在拼命參加各種課外互動上，獲得大量課外活動加分。這樣就使得很多學習程度中上等、課外活動相對少的學生拿不到獎學金，而一些學習成績中等的學生干部憑借大量課外活動加分得到三等甚至二等獎學金。這樣的情形會極大地打擊學生的學習積極性，學生心目中學業(yè)主體地位下降，把大量的時間、精力放到課外活動中，造成本末倒置。長此以往，必將對學生和學校產(chǎn)生深遠的惡劣影響。

4 加強對學生的就業(yè)、升學指導

進入大四學習后，學生對就業(yè)和升學會有很多困惑和迷茫，建議輔導員老師加強對就業(yè)形勢和考研信息的了解和關(guān)注，主動對學生加以指導，可以以電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等形式與學生保持溝通和聯(lián)系，關(guān)注學生的思想動態(tài)，及時解決學生在實習、準備升學考試過程中遇到的問題。也可以邀請一些經(jīng)驗豐富的教師做校外輔導員。筆者在給吉林醫(yī)藥學院2011 級影像本科班學生講授醫(yī)學影像診斷學這門課程時，課余和學生分享了許多工作和考研經(jīng)驗，并將自己的聯(lián)系方式留給學生。在這以后的很長時間里，很多學生向筆者提問題，筆者都給予了熱情、客觀、實用的意見和建議，包含思想、情感、就業(yè)、考研等方方面面，使他們少走彎路、獲益良多。

5 結(jié)語

隨著先進的醫(yī)學影像設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學影像診斷知識不斷更新，現(xiàn)代醫(yī)學影像專業(yè)人才的培養(yǎng)，在內(nèi)容的選取上、教學方法的改進上、評價體系的建立上、思想道德的教育上等諸多方面，都應(yīng)滿足臨床和科研需要，順應(yīng)社會發(fā)展的需求，既打牢基礎(chǔ)，又改革創(chuàng)新，這樣才能培養(yǎng)出越來越多的實用型、復合型醫(yī)學影像學人才，為社會服務(wù)。

[1]陳懿.《醫(yī)學影像技術(shù)學》教學改革探討[J].教育教學論壇,2012(9):78-79.