民族預(yù)科醫(yī)科班生物學(xué)課程與本科臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)銜接*

◆謝銘

作者：謝銘，廣西民族大學(xué)預(yù)科教育學(xué)院講師，研究方向?yàn)樯飳W(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)（530006）。

1 前言

高等學(xué)校民族預(yù)科教育的目標(biāo)任務(wù)是為高等學(xué)校培養(yǎng)合格的高素質(zhì)新生。經(jīng)過(guò)預(yù)科教育培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，在專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)等方面應(yīng)比高中直升生有優(yōu)勢(shì)。因此，預(yù)科階段課程的設(shè)置和教學(xué)，除了與高中課程的銜接外，更重要的是必須高度重視與高校本科教學(xué)的銜接。

廣西民族預(yù)科教育基地醫(yī)科班擔(dān)負(fù)著為廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院等四所普通高等醫(yī)科本科院校培養(yǎng)預(yù)科生的任務(wù)。生物學(xué)課程是廣西民族預(yù)科醫(yī)科班的特色課程，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)科類預(yù)科生的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)興趣，使之以良好的專業(yè)基礎(chǔ)和心態(tài)邁入醫(yī)學(xué)科學(xué)的殿堂，具有重要的作用。研究探討民族預(yù)科醫(yī)科班生物學(xué)課程與本科臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)銜接問題，具有重要的意義。

2 醫(yī)科班生物學(xué)課程與本科臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)銜接問題

在1990年代，醫(yī)科院校預(yù)科學(xué)生與農(nóng)林院校醫(yī)科學(xué)生混合編班，預(yù)科生物學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容與高中生物的框架基本相同，重點(diǎn)是鞏固高中生物學(xué)內(nèi)容，在廣度和深度上有所擴(kuò)展。教學(xué)理念是“以補(bǔ)為主，以預(yù)為輔”。

2001年后，醫(yī)科學(xué)生單獨(dú)編班教學(xué)，為了使生物學(xué)這一特色課程的教學(xué)更加有針對(duì)性，更加符合醫(yī)科班培養(yǎng)目標(biāo)的需要，開展教改研究。到右江民族醫(yī)學(xué)院等幾所醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行調(diào)研，和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教師和直升預(yù)科生進(jìn)行座談交流，同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。直升預(yù)科生提出，預(yù)科生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該和本科課程的教學(xué)更加緊密結(jié)合起來(lái)，這樣才更有利于預(yù)科生直升本科后的后續(xù)學(xué)習(xí)。而人體組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)普遍開設(shè)的最重要的基礎(chǔ)課程之一，對(duì)學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)和臨床學(xué)都有直接的幫助。在預(yù)科階段開設(shè)這門課程很有必要，既能幫助預(yù)科生提前接觸學(xué)習(xí)本科的基礎(chǔ)知識(shí)，又能使得他們直升后降低該門課程的補(bǔ)考率，減輕他們的學(xué)習(xí)壓力。

分析調(diào)研結(jié)果，認(rèn)為預(yù)科生物學(xué)教學(xué)必須適應(yīng)預(yù)科教育和高等教育發(fā)展的需要，必須高度重視調(diào)研的反饋意見和建議，必須轉(zhuǎn)變觀念，采用“以預(yù)為主、以補(bǔ)為輔”的教學(xué)理念，高度重視與本科臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)的銜接，讓預(yù)科生提前接觸學(xué)習(xí)本科階段的基礎(chǔ)課程內(nèi)容。決定大刀闊斧改革調(diào)整預(yù)科生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以人體組織學(xué)的內(nèi)容為主，并有機(jī)結(jié)合細(xì)胞學(xué)、解剖學(xué)和胚胎學(xué)等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)預(yù)科醫(yī)科班生物學(xué)與醫(yī)科高校本科臨床基礎(chǔ)課程的緊密銜接。

3 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱、教材的銜接

在教學(xué)內(nèi)容方面，人體組織學(xué)內(nèi)容包括基本組織和器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能兩大部分。根據(jù)預(yù)科的教學(xué)實(shí)際，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的選擇和調(diào)整。基本組織總論內(nèi)容是后面各論內(nèi)容的前提和基礎(chǔ)，主要是四大基本組織的結(jié)構(gòu)功能，并且穿插增加細(xì)胞學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，旨在復(fù)習(xí)鞏固高中知識(shí)，又與高校細(xì)胞生物學(xué)課程有一定的銜接。在器官和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能中重點(diǎn)選擇循環(huán)系統(tǒng)、皮膚、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化管、消化腺、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，學(xué)習(xí)掌握其組織微細(xì)結(jié)構(gòu)。胚胎學(xué)內(nèi)容選擇以概論和胚胎發(fā)育總論為主，與本科婦產(chǎn)科學(xué)課程等密切相關(guān)。

全新的教學(xué)理念和教學(xué)內(nèi)容必須以教學(xué)大綱的形式固定下來(lái)。為此參照醫(yī)學(xué)本科組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等教學(xué)大綱，重修制定預(yù)科生物學(xué)教學(xué)大綱。對(duì)教學(xué)目的和任務(wù)，教學(xué)的基本要求，主要內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及教學(xué)方法，考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定方式等做了明確規(guī)定。大綱分為理論教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，是教學(xué)的總綱領(lǐng)。

2001年以前，醫(yī)科院校預(yù)科學(xué)生和農(nóng)林等類院校預(yù)科生混合編班，教材使用的是生物教研室自編出版的預(yù)科生物學(xué)教材《生物學(xué)基礎(chǔ)》。2002年后，隨著醫(yī)科類學(xué)生單獨(dú)編班教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與醫(yī)學(xué)本科基礎(chǔ)課程教學(xué)的銜接。雖然課程的名稱還是生物學(xué)，但教材使用上以《組織學(xué)和胚胎學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社專科教材）為主，穿插補(bǔ)充密切相關(guān)的人體解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等內(nèi)容。2004年起使用《組織學(xué)與胚胎學(xué)》本科教材（人民衛(wèi)生出版社出版）和配套的實(shí)驗(yàn)教材《組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜（實(shí)習(xí)用書）》，隨著教材的更新，不斷使用新的版本。補(bǔ)充的人體解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等內(nèi)容，主要在教學(xué)課件體現(xiàn)，在教學(xué)中穿插。

4 教學(xué)方法、教學(xué)手段的銜接

以人體組織學(xué)為主要內(nèi)容的預(yù)科生物學(xué)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)預(yù)科生來(lái)說(shuō)大部分是全新的，不僅內(nèi)容多，其數(shù)量和深度也是中學(xué)生物學(xué)無(wú)法比擬的，有大量需要理解、記憶的專業(yè)名詞和微細(xì)結(jié)構(gòu)，有大量組織細(xì)胞圖片需要仔細(xì)分辨，抽象、繁雜、不好理解、容易混淆，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)容易產(chǎn)生枯燥、乏味感，產(chǎn)生畏難情緒。如何克服這些困難，對(duì)教師的教和學(xué)生的學(xué)都提出很大的挑戰(zhàn)。教學(xué)方法和教學(xué)手段的銜接，教師與學(xué)生之間的良性互動(dòng)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成甚為關(guān)鍵。

教學(xué)課件的特點(diǎn) 預(yù)科生物學(xué)課程內(nèi)容的顯著特點(diǎn)是含有大量的染色人體組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)圖片。計(jì)算機(jī)多媒體課件教學(xué)具有形象直觀、信息量大、圖文并茂、聲像生動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于預(yù)科生物學(xué)課程教學(xué)。多年來(lái)精心制作、不斷完善多媒體教學(xué)課件，于2012年申報(bào)承擔(dān)校級(jí)研究課題“預(yù)科生物學(xué)多媒體CAI 教學(xué)課件的研究制作”并完成課題。教學(xué)中，很多復(fù)雜的組織細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)，通過(guò)Flash、3D 動(dòng)畫以及視頻的插播，變得生動(dòng)有趣、層次分明。各種顯微教學(xué)圖片互相參照比較，突出其重點(diǎn)，解析其難點(diǎn)，解決了教材圖片不足的缺陷，人體肝臟、腎臟等內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)的精妙，也讓學(xué)生嘆為觀止。

教學(xué)過(guò)程中教師與學(xué)生的互動(dòng)交流具有重要的作用。教學(xué)課件特別注意這方面，在每個(gè)章節(jié)都設(shè)有啟發(fā)性提問，承上啟下，啟發(fā)學(xué)生思考，帶著問題學(xué)習(xí)。好的課件是上好課的前提，但有了好課件，教師上課也不是放課件、念課件那么簡(jiǎn)單。對(duì)于提出的思考問題，鼓勵(lì)學(xué)生用發(fā)散的思維積極思考，大膽回答；無(wú)論回答對(duì)錯(cuò)，都給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。

在課堂教學(xué)上以內(nèi)容多、信息大、速度快為特點(diǎn)，與高校本科課堂教學(xué)模式密切銜接，一方面讓學(xué)生提前適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，另一方面學(xué)到更多的知識(shí)，打下更扎實(shí)基礎(chǔ)。但實(shí)踐中也有一些學(xué)生遲遲適應(yīng)不了，反映上得太快，做不了筆記，要求放慢講課進(jìn)度。這既有學(xué)生個(gè)人適應(yīng)性較差的主觀因素，也有預(yù)科學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍等因素。后來(lái)對(duì)教學(xué)做了適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)注意循序漸進(jìn)、因材施教的原則，教學(xué)效果更好。教學(xué)銜接不是一成不變，而是不斷改進(jìn)提高。

理論結(jié)合臨床實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 興趣是最好的老師，使命感促人奮進(jìn)。預(yù)科生物學(xué)課程是醫(yī)科預(yù)科生第一次接觸學(xué)習(xí)的醫(yī)科專業(yè)類課程，是他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的啟蒙課程。因此，除了傳授該門專業(yè)知識(shí)外，如何培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)學(xué)的強(qiáng)烈興趣和愛好，實(shí)在是不可忽視的一個(gè)重要任務(wù)。開學(xué)伊始，上組織學(xué)緒論，專門制作歌頌白衣天使神圣事業(yè)神圣使命的專題PPT，結(jié)合醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生誓詞的朗誦，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感、使命感；然后放映《腦卒中外科治療》等外科手術(shù)影像教學(xué)片；結(jié)合人體各器官組織結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)習(xí)，又放映相應(yīng)的臨床教學(xué)片。如學(xué)習(xí)了血液及造血組織，就看《骨髓干細(xì)胞移植》；學(xué)了皮膚結(jié)構(gòu)，就看《鼻再造整形術(shù)》；學(xué)習(xí)了腎的結(jié)構(gòu)和功能，就看《腎微創(chuàng)取石術(shù)》；等等。這些高質(zhì)量的臨床教學(xué)片不僅引發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，擴(kuò)大了他們的視野，還初步培養(yǎng)了他們的醫(yī)學(xué)思維。

懂得了正常的器官組織結(jié)構(gòu)，才能懂得病變后器官組織結(jié)構(gòu)的變化。講課中還注意穿插相關(guān)的臨床病例，如學(xué)習(xí)心壁組織結(jié)構(gòu)時(shí)講心瓣膜病變，學(xué)習(xí)消化腺時(shí)講胰腺炎和肝炎，等等，可聯(lián)系的內(nèi)容很多。這種理論聯(lián)系實(shí)際、聯(lián)系臨床的方法，使得基礎(chǔ)理論知識(shí)活化起來(lái)、生動(dòng)起來(lái)，學(xué)生感覺到學(xué)以致用、學(xué)以能用，意識(shí)到人體正常組織結(jié)構(gòu)知識(shí)是臨床各科最重要的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)興趣又被調(diào)動(dòng)起來(lái)。

5 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的銜接

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的銜接 預(yù)科生物學(xué)的內(nèi)容以人體組織學(xué)為主，它是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，微細(xì)的組織細(xì)胞肉眼看不見、摸不著，必須借助于顯微鏡來(lái)觀察辨別。學(xué)生必須親自實(shí)驗(yàn)觀察，仔細(xì)辨別分清組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，才能真正理解、掌握正常人體器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)；也只有親自反復(fù)使用顯微鏡，才能夠熟練掌握使用顯微鏡的技能、技巧。而根據(jù)歷年調(diào)查得知，預(yù)科生在中學(xué)階段生物實(shí)驗(yàn)課開設(shè)普遍不足，部分學(xué)生甚至連顯微鏡都沒有使用過(guò)，更需強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課與理論課密切聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立。

根據(jù)與本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密銜接的要求和預(yù)科特點(diǎn)，教學(xué)課時(shí)安排約為理論:實(shí)驗(yàn)為3:1，實(shí)驗(yàn)占的分量很大。對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、內(nèi)容、要求都做了調(diào)整改進(jìn)：實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目每學(xué)期6 ～7 個(gè)，包括驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)，保證該開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基本開齊；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有所取舍，對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式做了大的改進(jìn)，突出實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)前就發(fā)給學(xué)生，起到督促其預(yù)習(xí)準(zhǔn)備的作用；為了確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和質(zhì)量，教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中科學(xué)指導(dǎo)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前對(duì)實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行檢查抽查，然后對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行演示講解。

近幾年來(lái)，預(yù)科生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)大步邁上新臺(tái)階，投巨資建成了數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，全部數(shù)碼顯微鏡連接合成一個(gè)教學(xué)系統(tǒng)，每臺(tái)數(shù)碼顯微鏡都配備液晶顯示器。實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的配備跟上了時(shí)代的發(fā)展，有力地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

實(shí)驗(yàn)考核方式的銜接 在本科階段，人體組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課要單獨(dú)考試，與此銜接，預(yù)科階段生物學(xué)實(shí)驗(yàn)也單獨(dú)考核。實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)不可或缺的重要環(huán)節(jié)。考試主要以標(biāo)本考片的方式進(jìn)行。也就是用顯微鏡觀察兩個(gè)組織玻片標(biāo)本，一是判斷是什么器官（上學(xué)期為組織），二是寫出判斷的低倍鏡依據(jù)和高倍鏡依據(jù)。考前有一次模擬考試練習(xí)實(shí)驗(yàn)。考試為閉卷，考試時(shí)間35 分鐘。實(shí)驗(yàn)考試的成績(jī)按25%比例計(jì)入課程期評(píng)成績(jī)。實(shí)踐證明，實(shí)驗(yàn)考試不僅帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的提高，也促進(jìn)了理論課教學(xué)質(zhì)量的提高。

6 結(jié)語(yǔ)

民族預(yù)科醫(yī)科班生物學(xué)課程的教學(xué)，在理論課和實(shí)驗(yàn)課上都高度重視與醫(yī)學(xué)本科臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)的緊密銜接，重點(diǎn)體現(xiàn)“以預(yù)為主、以補(bǔ)為輔”的教學(xué)理念，教學(xué)效果顯著，受到學(xué)生普遍好評(píng)。從追蹤調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生普遍反映這門課程非常有針對(duì)性，對(duì)他們的后續(xù)學(xué)習(xí)幫助很大，對(duì)提高他們對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣很有幫助，是他們?cè)陬A(yù)科學(xué)習(xí)階段收獲頗豐、印象深刻的一門課程。