基于自主學習能力培養(yǎng)的醫(yī)學遺傳學教學研究與實踐*

◆劉忠平 李質馨 田洪艷 潘曉燕 王弘珺 金玉姬 林冬靜

作者：劉忠平，吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院組胚教研室講師，研究方向為基礎醫(yī)學教育；李質馨，通訊作者，吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院組胚教研室教授，研究方向為基礎醫(yī)學教育；田洪艷、潘曉燕、王弘珺、金玉姬、林冬靜，吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院（132013）。

長期以來，高校教育環(huán)境的創(chuàng)建與學生自主學習的發(fā)展各自為政，教師只重視創(chuàng)建教育環(huán)境手段的合理性，卻忽略了學生自主學習能力培養(yǎng)這一終極性的問題，最終導致培養(yǎng)目標與教學效果之間并不和諧[1]。如何轉變傳統(tǒng)的教學模式，創(chuàng)設利于激發(fā)學生學習潛能的教育環(huán)境，使學生在掌握醫(yī)學知識的同時，又能培養(yǎng)良好的自主學習能力，已成為醫(yī)學教育亟待解決的問題。醫(yī)學遺傳學是一門介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，在醫(yī)學教育中占有重要地位。在教學實踐中，針對學科特點，不斷進行教學改革研究與實踐，加強對學生自主學習能力的培養(yǎng)，取得滿意的效果。

1 整合教學內容

隨著基礎醫(yī)學的迅速發(fā)展和課程體系的不斷完善，很多課程內容之間出現(xiàn)知識點的交叉與融合，這對于學生建立完整的知識體系是非常必要的，但同時也加大了課程教學量，給教學過程實施帶來一定的難度。所以對于醫(yī)學遺傳學與相關課程重復的內容要進行必要的整合。如醫(yī)學遺傳學的基本知識、基本理論必須重點講解、講透，但對于其與細胞生物學、生物化學、分子生物學等學科存在交叉的內容，如基因的表達、調控、染色體的組成、線粒體的結構、分子診斷等教學內容則可以適當刪減。教學中涉及的相關知識點，教師可以給學生列出簡要提綱，讓學生根據(jù)自己對知識掌握的實際情況和需要查閱相關教材，將相關知識點之間建立一種橫向聯(lián)系，通過自己主動學習增加自己的知識儲備，完善知識體系。課程整合打破學科間的阻隔，有效避免了部分課程內容之間的重復和知識點遺漏，理順了知識結 構，減少授課學時的同時給學生提供了更多自主學習的空間，提高了學生的自主學習能力。

2 基于問題的教學

傳統(tǒng)教學模式學生接受的是現(xiàn)成的知識，雖然接受知識的效率高，但是學習的主動性、創(chuàng)造性受到抑制，不利于學生學習能力的培養(yǎng)。所以，在教學過程中針對部分教學內容采取基于問題的教學模式。基于問題的教學是把學習置于復雜的、有意義的臨床問題情境之中，讓學生更加清晰、真實地了解問題的實質和現(xiàn)實意義，并通過自主探究、討論來解決問題，掌握隱含于問題背后的知識。基于問題的教學首先要選好討論的病例。通常要選發(fā)病率較高、危害較大的遺傳病病例，首先由臨床醫(yī)生提供真實病例，然后教師和臨床醫(yī)生對病例進行修改，因為臨床病例專業(yè)性強，不能很好符合學生的學習需要，所以要根據(jù)培養(yǎng)目標對臨床病例進行一定修改，使其符合學生當前的知識結構和接受度。課上將病例信息分幕發(fā)放給學生，每一幕都涵蓋3 ～4 個引導問題，學生通過不斷接受新信息，不斷討論、提出假設、自主學習、驗證假設，最后給出病例的解決方案，并在討論過程中掌握病例背后的臨床知識。

在基于問題的教學過程中，教師主要發(fā)揮引導作用，只需要在學生討論遇到解決不了的問題時，給予學生一定的幫助，學生才是課堂的真正主人，學生學會通過自己的主動思考來解決問題，有效地培養(yǎng)學生的獨立思維能力和自主學習能力。

3 情境模擬教學

對于醫(yī)學生來說，真實的臨床病例最能引發(fā)學生的學習興趣，但由于遺傳病的特殊性，使得醫(yī)學遺傳學臨床教學環(huán)境與其他臨床醫(yī)學課程相比有很大的局限性，對于很多遺傳病病例，學生往往無法有效地進行臨床見習。情境模擬教學通過模擬再現(xiàn)臨床情境，有效完善了醫(yī)學遺傳學臨床教學過程。

情境模擬教學課前學生要根據(jù)病例準備相關的學習資料，為課堂咨詢做準備。課上讓一名學生扮演醫(yī)生，一名學生扮演患者，也可以結合所選遺傳病的特點，再加上一名學生扮演陪同的患者家屬，讓醫(yī)生根據(jù)患者及家屬的主訴，從臨床思維角度出發(fā)進行詢問病史、繪制系譜圖、查體等，最后醫(yī)生要給患者及家屬提出咨詢意見。通過情境模擬過程，給學生創(chuàng)造一種積極的學習環(huán)境，讓學生從中領悟到學習要點，實現(xiàn)親驗式教學過程。

情境模擬教學給學生呈現(xiàn)了一個真實的“遺傳病”患者，讓學生轉變了以往的學習身份，以醫(yī)生的角度來思考問題。情境模擬教學法能更有效地激發(fā)學生的學習興趣，模擬醫(yī)生，面對“遺傳病”患者的痛苦經歷，學生會增加使命感；模擬患者，能通過換位思考體會遺傳病患者的真實感受和尷尬境地，學生會增加責任感，發(fā)自學生內心的這種責任感和使命感可以極大地激發(fā)他們的學習主動性，也有助于建立良好的醫(yī)患關系。

情境模擬教學的課前病歷資料準備、課上就診全過程、醫(yī)患雙方的溝通交流都是通過學生自主建構，以學生自主思考來完成，學生有了自己的邏輯思維和學習成果，有效地提高了自主學習能力。情境模擬教學使學生成為課堂的第一責任人，真正實現(xiàn)以學生為中心，也極大地激發(fā)了學生的學習興趣。

4 角色互換教學

醫(yī)學遺傳學教學中有些章節(jié)信息量大，內容枯燥抽象，很難引起學生的學習興趣。如果教師不改變傳統(tǒng)的教學方法，學生必將陷入死記硬背、應付考試的誤區(qū)，能力培養(yǎng)無從談起。師生角色互換可以改變這種教學現(xiàn)狀，是增強學習效果的一種有效措施。

角色互換的實施分備課、授課、答疑三部分。備課是上好一堂課的重要基礎，也是培養(yǎng)學生自主學習能力的關鍵環(huán)節(jié)。教師首先要把學生分成小組，然后布置教學 內容及教學目標，學生課下通過查閱教材、參考書及圖書館數(shù)據(jù)庫等相關資料，認真做好教學準備工作。課堂上每組選一名學生作為“老師”，結合自己制作的課件開始授課，教師則以學生的身份聽課，授課結束后其他學生開始提問。講課的學生由于準備充分，基本能很好地解答同學提出的問題，對于實在解決不了的問題，最后由教師來幫助解答。

角色互換教學給學生提供一種全新的學習體驗方式，有效地激發(fā)了學生的學習積極性，受到了學生的極大歡迎，同時也拉進了師生間的距離，融洽了師生關系。備課階段，學生自主查閱資料，制作課件，精心準備授課的各個環(huán)節(jié)，整個過程中有效地鍛煉了學生的資料整理分析能力、自主學習能力。學生授課、答疑階段鍛煉了學生的語言表達能力和思考問題、解決問題能力，同時有效驗證了學生自主學習的成果，對學生是一種有效的激勵。

5 開辟第二課堂

第二課堂作為一種教育組織形式，在實現(xiàn)教育目標的過程中具有獨特的價值和功能[2]。第二課堂教學方式靈活，教學素材多樣，既補充和延伸了第一課堂的教學，也充分滿足了學生的學習興趣和愛好發(fā)展，受到學生的極大歡迎。第二課堂的實施沒有固定的模式，可以組織學生成立課外活動小組，結合理論教學內容，開設課堂教學無法完成、同時又有一定探索性的實踐課題。如組織學生設計“人類正常性狀調查報告”，讓學生到社區(qū)或本校人數(shù)多的期班進行性狀調查，根據(jù)調查結果分析性狀分布特點，撰寫調查報告。

為了了解有關遺傳病的資料，可以組織學生到特殊教育學校、兒童福利院、婦產醫(yī)院進行遺傳病相關信息調查，分析調查結果。在整個實踐過程中，學生自己設計調查問卷，安排具體流程，準備各種資料，自己親自展開調查，既豐富了學習內容，又有效鍛煉了社會實踐能力和自主學習能力。為了將學到的知識學以致用，讓學生體會到所學知識服務于社會的樂趣，可以組織學生深入社區(qū)，宣傳如何做好優(yōu)生優(yōu)育及遺傳病的預防等相關的科普工作。在實踐活動中，學生可以自主思考解決各種問題，激發(fā)學習興趣，強化學習動機，鍛煉溝通交流能力和自主學習能力。

隨著醫(yī)學模式的改變、社會經濟及衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會對醫(yī)學生的知識、能力和素質提出更高的要求[3]。作為未來卓越的醫(yī)務工作者，必須具備較強的自主學習能力才能適應社會發(fā)展的需要。自主學習能力已成為當今知識經濟時代高素質醫(yī)學人才必須具備的基本素質。所以，在教學過程中，教師要轉變教學觀念，改變教學方法，充分發(fā)揮學 生的主體地位，通過學生獨立的探索、質疑、創(chuàng)造來實現(xiàn)學習目標，真正做到“授人以漁”，使學生更好地學會學習，以推進醫(yī)學生能力與素質的協(xié)調發(fā)展，為學生今后的學習、工作打下堅實的基礎。

[1]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫(yī)學生自主學習能力與教育環(huán)境的適應性探究[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(8):12-13.

[2]羅海燕.高等教育階段第二課堂的定位反思[J].當代教育科學,2013(13):12-13.

[3]劉毅敏,賀建,肖湘,等.醫(yī)學化學培養(yǎng)學生自主學習能力的研究與實踐[J].基礎醫(yī)學教育,2012,14(10):746-748.