關節疼痛“以舊換新”

徐棟華

如果說人體是一臺精密的機器，那么器官就是“零部件”。有的使用久了或受到損傷，只得“報廢”。現代高科技帶動了醫學的迅速發展，時下人體器官“報廢”了，也可像修理機器一樣實行“以舊換新”，以人體關節最容易做到。

發達的材料工業，精良的制作工藝，使各種人造關節無論從外觀或功能上，都可很成功地模仿人體關節。現在，人體許多關節如髖關節、膝關節、踝關節、肩關節、肘關節、腕關節等，甚至手指關節都可以置換。而換得最早、換得最多的關節是髖關節，其次是膝關節。

需要“以舊換新” 的關節疾病

1.各種關節炎，如退變性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、感染性關節炎等，引起關節破壞、畸形、疼痛、活動不靈。

退行性關節炎又稱骨關節炎（OA），最常見于中老年人群。目前我國60歲以上老人中，有一半以上的人患有該病。同時，由于年輕人運動不當外傷導致的骨關節炎也越來越常見，骨關節炎已經出現了低齡化的趨勢。

2.創傷引起的關節破壞、畸形、疼痛和活動障礙。其中最為多見的是難以愈合的股骨頸骨折及難以整復的髖臼骨折。

3.各種原因，如長期不適當口服強的松藥物、長期慢性酒精中毒、潛水病引起的股骨頭無菌性壞死。

4.近關節部位低度惡性骨腫瘤，破壞關節，致使失去支撐及活動功能。

不宜“以舊換新”的疾病

并非關節有病就要換。從X線照片看，關節骨質增生，軟骨破壞很明顯，但沒有疼痛癥狀，或癥狀輕微，就沒有必要換。

除此以外，局部或其他部位有細菌感染；局部皮膚、軟組織的血液供應差，可能影響傷口愈合，甚至使軟組織、皮膚壞死；神經損害引起的關節病變；同時患有嚴重的骨質疏松；關節周圍肌肉麻痹，手術后關節既難以穩定，又難以活動；全身狀況較差，如同時患有嚴重糖尿病、肺心病、肝腎功能不全、高血壓合并癱瘓等不能耐受手術者，不宜進行關節更換。慢性胃潰瘍、活動性肺結核等，須治愈后才能接受手術。心理素質較差或有心理障礙，術后難以配合進行功能鍛煉者，也不宜進行關節更換。

此外，對具體手術還要認真分析，根據病人年齡、性別、病程和使用情況確定是否換，怎樣換。如膝關節置換，病人年齡最好大于60歲，體重不要超過80公斤。

有的病人覺得關節“以舊換新”花費太大。國外研究發現，人工關節置換與手術效果的比價是所有器官移植手術中最好的。換句話說，相對于其他器官（如腎、肝等），人工關節手術花費最小，卻能夠為病人癥狀緩解和獨立生活能力提供長時間的穩定保證。

每年10月12日是世界關節炎日。關節“以舊換新”的治療方法展示了美好前景，給眾多病情嚴重的關節疾病患者帶來了福音。