高血壓腎病尿微量白蛋白NAG檢測的臨床意義研究

高血壓腎病尿微量白蛋白NAG檢測的臨床意義研究*

李嘉雯

(廣西壯族自治區玉林市第二人民醫院,廣西玉林537000)

摘要：目的：探討尿微量白蛋白、NAG等生化指標在高血壓腎病患者檢測中的臨床意義。方法:對我院診治的80例高血壓腎病患者資料進行分析，將其設置為實驗組，選擇同期入院的80例健康者作為對照組，檢測兩組患者尿微量白蛋白、NAG、肌酐、BUN以及胱抑素C指標，分析其在高血壓腎病患者中的臨床意義。結果:實驗組尿微量白蛋白指標為(28.2±9.3)mg/L，NAG指標為(22.6±1.3)，胱抑素C指標為(1.82±0.56)mg/L，均高于對照組(P<0.05)；實驗組尿微量白蛋白/尿肌酐為(18.2±4.1)，低于對照組(3.5±1.4),(P<0.05)。結論:高血壓腎病患者采用尿微量白蛋白、NAG、胱抑素C等指標檢查效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：尿微量白蛋白；NAG指標；高血壓腎病

文章編號：1006-6233(2015)10-1669-03

基金項目：*廣西壯族自治區科學技術與研究開發項目，(編號：廣科攻13070491)

文獻標識碼：B

高血壓腎病是臨床上常見的疾病，它屬于高血壓中發病率較高的癥狀，也是很多高血壓患者并發癥重要原因，患者發病后主要表現為微量蛋白尿等，患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，如：腎功能衰竭等，影響患者生活質量[1]。為了探討尿微量白蛋白、NAG指標在高血壓腎病患者檢測中的臨床應用效果及其意義。對2013年4月至2014年12月收治的80例患者資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對我院收治的80例患者資料進行綜合性分析，將患者設置為實驗組，其中男47例，女33例，年齡為(40～79)歲，平均年齡為(56.5±0.8)歲，患者病程為(1～6)年，平均病程為(3.5±1.4)男；選擇同期入院的80例健康者作為對照組，其中男54例，女26例，健康者年齡為(40～66)歲，平均年齡為(56.7±0.8)歲。兩組對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及排除標準：診斷標準：患者均符合《中國高血壓防治指南2010》[2]中關于高血壓腎病臨床診斷標準，患者入院后進行肝功能檢查顯示肝功能正常。排除標準：患者排除不符合診斷標準者；排除嚴重肝、腎、心功能障礙者；排除精神疾病障礙者[3]。

1.3方法：患者入院后對其進行常規檢查，如：肝腎功能、血壓、脈搏等，檢測兩組患者尿微量白蛋白、NAG指標，具體方法如下：所有入選患者次日早晨空腹抽血，用免疫比濁法測定血清胱抑素C水平(試劑由浙江伊利康生物有限公司提供)，采用氯硝基苯-乙酰氨基葡萄糖苷作速率法測定(測定試劑使用日本生產)，采用日本奧林巴斯AU640全自動生化分析儀進行測定，測定過程中嚴格根據試劑盒相關眼球進行測定，尿微量白蛋白水平>20mg/L視為陽性；NAG指標>18.5視為陽性[4]。采用免疫比濁法測定患者血清胱抑素C，操作必須嚴格根據相關操作進行。采用酶法測定患者尿肌酐，檢測儀器為HITACHI 7180，然后計算尿微量白蛋白/尿肌肝比值。

1.4統計學方法：采用SPSS16軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，結果用(±s)表示，P<0.05具有統計學意義。

2結果

本次研究中，實驗組尿微量白蛋白指標為(28.2±9.3)mg/L，NAG指標為(22.6±1.3)，胱抑素C指標為(1.82±0.56)mg/L，均高于對照組(P<0.05)；實驗組尿微量白蛋白/尿肌酐為(18.2±4.1)，低于對照組(3.5±1.4)(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者尿微量白蛋白NAG胱抑素C等指標比較

3討論

高血壓腎病已經成為終末期腎病的第二位常見病因，當患者持續血壓升高時將引起全身小動脈病變，從而造成患者體內動脈彈性降低，從而引起患者腎臟功能發生障礙[5]。常規方法即使能夠改善患者癥狀，但是患者治療依從性較差[6]。因此，臨床上對于高血壓腎病主要以早期診斷、早期治療為主。傳統高血壓腎病檢測指標主要有血肌酐、尿白蛋白等，但是這種診斷指標敏感性相對較差，臨床診斷誤診率或漏診率比較高，延誤了患者最佳治療時機[7]。

近年來，尿微量白蛋白、NAG指標在高血壓腎病診斷中使用較多，并取得理想效果[8]。這種診斷指標和其他指標相比優勢較多，尿微量白蛋白是高血壓腎病中使用較多的診斷指標，這種物質從大的角度來說屬于是一種分子蛋白，這種物質帶有負性電荷，對于正常人而言，尿微量白蛋白含量比較少，當患者發病后腎小球微血管發生病變，再加上患者長期高血壓引起腎動脈發生硬化，影響腎小球濾過膜電荷選擇性屏障，增加了人體尿微量白蛋白的排出，造成尿微量白蛋白指標的提高，該指標能夠作為高血壓腎病患者早期的敏感檢測指標之一[9]。對于健康者來說，尿微量白蛋白是指白蛋白每天的排出量在30～300mg，尿微量白蛋白升高主要是指患者的尿總蛋白雖然在正常范圍內，患者應該進行紙片法進一步測定。而NAG主要是指N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶，這種指標在人體尿、血清NAG活性變化和患者相關病理間存在著緊密的聯系。這種指標通常情況下含量相對較低，當患者腎臟發生損害后其含量能夠高出正常值的10～20倍，其指標更加靈敏，能夠更好地反映患者腎小球的損傷程度。胱抑素C屬于是一種低分子量堿性非糖化蛋白質，該物質相對質量比較小，能夠自由通過腎小球濾過膜，但其在近曲小管幾乎完全被重吸收和降解，不返回血液。因此，胱抑素C可以認為是測定腎小球濾過率的標志物。從本次研究中我們也可以清楚的看到高血壓腎病在尿微量白蛋白、NAG指標檢測下確診率更高，能夠有效的提高高血壓早期腎病的檢出率，臨床上高血壓腎病患者定期檢測其尿微量白蛋白、NAG指標能夠及時發送高血壓引起的患者腎功能損傷，能夠為患者早期診斷、治療、預防等創造更好的條件。根據本人經驗：高血壓腎病發病比較隱蔽，且患者發病后缺乏特異的臨床癥狀，對于原發性高血壓患者其腎損害診斷更難，因此，臨床上患者診斷時應該根據患者實際情況選擇合適的診斷方法和診斷指標，必要時可以聯合多指標進行檢測，提高患者確診率。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面試驗中病例數相對較少，患者疾病類型不盡相同，癥狀差異也比較大；另一方面，醫師對患者相關數據統計、分析時存在較大的人為誤差，這些都需要我們進一步研究和探討。

參考文獻：

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[9]朱勍，張東亮，崔文英，等.健康管理對慢性腎臟病患者血壓控制的影響[J]．臨床實驗醫學，2013,12(9)：691～693.