養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具應(yīng)用情況研究

海南省普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院 570000

摘要：我國已進入嚴(yán)重的老齡化社會，本研究認為提高我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具質(zhì)量，完善我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具配置規(guī)范體系是促進我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要途徑。本課題組成員對四川，河北，浙江，江蘇等不同地區(qū)進行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具應(yīng)用情況進行調(diào)查，為了使調(diào)研對象具有代表性，本課題選擇不同配置層次的養(yǎng)老機構(gòu)，如發(fā)達地區(qū)的配置層次較高的養(yǎng)老機構(gòu)，市郊層次較低的老年公寓等。研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)中所配備的康復(fù)輔具主要由輪椅，拐杖，護理床，洗浴床，無障礙設(shè)施等組成。這些養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具應(yīng)用存在以下問題：如康復(fù)輔具配置不足且不適宜，不同地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具配置適用性低，康復(fù)輔具管理不規(guī)范。本研究認為可以從以下方面來解決康復(fù)輔具問題。首先應(yīng)完善養(yǎng)老機構(gòu)輔具配置規(guī)范體系，建立輔具配置標(biāo)準(zhǔn)，其次是分區(qū)管理，對養(yǎng)老機構(gòu)中的康復(fù)輔具等設(shè)施進行分區(qū)管理，一方面可有效提高康復(fù)輔具的使用率，另一方面可滿足老年人需求，降低護理人員工作負擔(dān)同時降低護理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；康復(fù)輔具；應(yīng)用

隨著生育率的降低和人們生活品質(zhì)的提高，老齡人口的壽命的延長，我國人口老齡化的現(xiàn)象在逐漸加劇。據(jù)統(tǒng)計，2008年，我國60歲以上的老年人數(shù)已達1.6億，占當(dāng)時我國總?cè)丝诘?2%左右，這一數(shù)據(jù)截止到2014年年底，60歲以上老年人總?cè)丝谝堰_2.1億，數(shù)據(jù)顯示我國已進入嚴(yán)重的老齡化社會[1]。有調(diào)查顯示，我國2009年60歲及以上老年人中有16.9%的老年人長期臥床，行動不便，生活不能自理，大多是阿爾茲海默癥，腦血管疾病等老年人高發(fā)疾病導(dǎo)致的。我國老年人口急劇增加，而我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展速度緩慢，導(dǎo)致我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的矛盾越來越明顯和嚴(yán)重，如老年護理人員不足，護理人員工作強度大卻社會認同度低，設(shè)施設(shè)備配置不科學(xué)導(dǎo)致護理人員勞動效率低而且護理風(fēng)險較大等，所以康復(fù)輔具作為代償部分生活照料和護理的專業(yè)性設(shè)施設(shè)備，幫助老年人在接受照護的同時實現(xiàn)“自立和尊嚴(yán)”的護理目標(biāo)，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的應(yīng)用顯得尤為重要。康復(fù)輔具是指利用輔助技術(shù)來替代身體功能，幫助身體障礙的人實現(xiàn)身體自理的輔助器械，是改善老年人生活活動能力，提高老年人生活質(zhì)量，促進我國健康老齡化的重要途徑[2]。對我國老年服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具應(yīng)用情況的研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)輔具在我國老年服務(wù)業(yè)中的應(yīng)用存在明顯缺陷，如我國養(yǎng)老機構(gòu)中康復(fù)輔具的配置較低，數(shù)量較少尤其是生活輔具的開發(fā)和使用種類相對匱乏，不足以滿足老年人對輔具的需求。近年來，我國政府對康復(fù)輔具在養(yǎng)老事業(yè)的投入增加，如民政部福彩公益金開展在各類養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)配置各種康復(fù)輔具，簡稱為“福康計劃”。使得我國自主研發(fā)的康復(fù)輔具數(shù)量和質(zhì)量得到提高，大大改善了我國老年服務(wù)業(yè)對于康復(fù)輔具的配置和應(yīng)用，但康復(fù)輔具應(yīng)用中的問題仍存在[3]。本研究對我國老年服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具的應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，旨在研究探討我國康復(fù)輔具在老年服務(wù)業(yè)中的應(yīng)用存在的問題及解決方法，為提高我國老年人生活活動能力，改善我國老年人生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1.康復(fù)輔具在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及需求分析

我國老齡化加劇，為確保老年人晚年生活質(zhì)量，國家投入力量來加快推動我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本研究對四川，河北，浙江，江蘇等多個地區(qū)進行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具應(yīng)用情況進行調(diào)查，為了使調(diào)研對象具有代表性，本研究選擇不同配置層次的養(yǎng)老機構(gòu)，如發(fā)達地區(qū)的配置層次較高的養(yǎng)老機構(gòu)，市郊層次較低的老年公寓等。研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)中所配備的康復(fù)輔具主要以輪椅，拐杖，護理床，洗浴床，無障礙設(shè)施等為主。這些養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具應(yīng)用存在以下問題，如康復(fù)輔具配置不足且不適宜，不同地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具配置適用性低，康復(fù)輔具管理不規(guī)范。我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展使得未來一段時期內(nèi)以機構(gòu)養(yǎng)老為主的老年人數(shù)量增加，這些老年人中有一部分生活無法自理，而一般的養(yǎng)老機構(gòu)（如福利院敬老院等非醫(yī)療性質(zhì)的）中的康復(fù)輔具配置往往較低，一般以普通型輪椅，拐杖等基礎(chǔ)性康復(fù)輔具為主，缺少如多功能輪椅，爬樓梯機等先進的康復(fù)輔具，生活輔具的使用率更低。此外有的設(shè)施設(shè)備配置層次低的養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具配置問題更為嚴(yán)重，如洗浴輔具配置不足，使得不能生活自理的老年人無法獨立完成洗浴，衛(wèi)生間不適宜輪椅進入且沒有扶手和防滑設(shè)施，不方便老人上廁所也存在明顯危險隱患。康復(fù)輔具配置低使得養(yǎng)老機構(gòu)對護理人員的依賴性增加，從而加重養(yǎng)老機構(gòu)中護理人員與監(jiān)管人員的工作負擔(dān)與風(fēng)險。不同地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具配置適用性差，本研究發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)配置條件差異巨大，如上海，浙江等沿海發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施配置相對較齊全，高端康復(fù)輔具配置較多，四川，貴州等偏遠地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施配置簡陋，主要以基礎(chǔ)的康復(fù)輔具為主，即使同一城市市內(nèi)與市外的養(yǎng)老機構(gòu)的配置層次也存在較大差異。層次較高的養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)輔具配置超過老年人需要，造成資源的浪費，層次較低的養(yǎng)老機構(gòu)由于配置較低，又無法滿足老年人需要，加重養(yǎng)老機構(gòu)負擔(dān)。一方面，我國養(yǎng)老機構(gòu)由于缺乏成熟的運營體系，存在管理松懈，康復(fù)輔具管理不規(guī)范的問題，專業(yè)的康復(fù)輔具適配體制不健全等問題。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，發(fā)展較慢，所以管理規(guī)范體系不完善，且養(yǎng)老機構(gòu)不重視管理規(guī)范的重要性，這樣就造成康復(fù)輔具的合理配置和正確使用率低，如沒有明確的康復(fù)輔具使用規(guī)范，護理人員根據(jù)主觀判斷對康復(fù)輔具進行配比，這樣容易造成康復(fù)輔具使用率低，輔具資源浪費。

本研究對國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)輔具配置研究報道進行分析，旨在探討我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具配置問題解決方案。本研究認為可以從以下方面來解決康復(fù)輔具問題。首先應(yīng)完善養(yǎng)老機構(gòu)輔具配置規(guī)范體系，建立輔具配置標(biāo)準(zhǔn)，如根據(jù)老年人生活自理能力進行分組，按照生活自理能力水平如以10個床位為護理單位，每個護理單位內(nèi)配置一定數(shù)量康復(fù)輔具，如護理床，呼叫器，洗浴椅，制氧機等。其次是分區(qū)管理，國外有研究顯示分區(qū)管理可提高康復(fù)輔具使用率，且能滿足老年人護理需要[4]。所以本研究認為可以借鑒國外的經(jīng)驗，對養(yǎng)老機構(gòu)中的康復(fù)輔具等設(shè)施進行分區(qū)管理，如根據(jù)老年人生活自理能力將其分為自理區(qū)，半自理區(qū)及不能自理區(qū)，不同區(qū)域配置相應(yīng)的康復(fù)輔具，如自理區(qū)可配置輪椅，拐杖等層次較低的康復(fù)輔具，半自理區(qū)及自理區(qū)需要配置較高端的康復(fù)輔具，如室內(nèi)移動設(shè)施，多功能護理床，直立輪椅等，對康復(fù)輔具的合理分配一方面可有效提高康復(fù)輔具的使用率，另一方面可滿足老年人需求降低護理人員工作負擔(dān)和風(fēng)險從而提高老年人生命質(zhì)量。再次，通過匯編養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具應(yīng)用手冊，整合各康復(fù)輔具生產(chǎn)設(shè)備商的產(chǎn)品與規(guī)格，給各類不同養(yǎng)老機構(gòu)在配置康復(fù)輔具的時候作為參考。

2.我國市場上康復(fù)輔具產(chǎn)品現(xiàn)狀

中國民政部《中國康復(fù)輔助器具目錄》中將康復(fù)輔具分為12主類，包括個人醫(yī)療輔助器具，技能訓(xùn)練輔助器具，矯形器和假肢，個人生活自理和防護輔助器具，個人移動輔助器具，家務(wù)輔助器具，家庭和其他場所使用的加劇及其適配件，溝通和信息輔助器具，操作物體和器具的輔助器具輔助器具，用于環(huán)境改善和評估的輔助器具，休閑娛樂輔助器具，就業(yè)和職業(yè)訓(xùn)練輔助器具。目前我國市場上這12類康復(fù)輔具均有生產(chǎn)且品種繁多。個人醫(yī)療輔助器具有預(yù)熱吸入氣體裝置，霧化吸入器，簡易體位引流床，膈肌阻力訓(xùn)練器等。技能訓(xùn)練輔助器具有語言障礙治療儀，訓(xùn)練觸摸符號輔助器具，莫爾斯碼輸入鍵盤，認知技能訓(xùn)練程序等。矯形器和假肢有模塑成形骶髂矯形器，內(nèi)置支條型彈力圍腰，帶胸背托可調(diào)夾克式胸腰骶矯形器等。個人生活自理和防護輔助器具有保護頭套，拉鏈?zhǔn)綂A克衫，兜肚，手及腕部用袖套，室內(nèi)及室外移動衛(wèi)生間等。個人移動輔助器具有S型加寬四角手杖，臂撐多功能助行架，立搖式前驅(qū)動手搖三輪車，搖桿驅(qū)動型輪椅等。家務(wù)輔助器具有食物混合器，縫紉模具，滾筒式洗衣機等。家庭和其他場所使用的家具及其適配件有輪式可調(diào)桌，可調(diào)踝關(guān)節(jié)矯正站立架，組合式可微調(diào)型靠背等。通訊，信息輔助器具有夾持眼鏡式放大鏡，便攜式電子助視器，耳內(nèi)式助聽器，智力障礙者用多媒體輸出軟件等。物品和器具管理輔助器具有雙足腳踏板，聲光延時開關(guān)，環(huán)境控制裝置程序等。用于環(huán)境改善的輔助器具有機械通風(fēng)設(shè)備，加濕凈化型空氣清潔器，水凈化器等。休閑娛樂輔助器具有各種球類，手工工藝工具，材料，園藝防護輔助器具等就業(yè)和職業(yè)訓(xùn)練輔助器具有：工作臺，作業(yè)臺，工作場所用高腳凳和站立輔助器具等。

近年來我國政府對康復(fù)輔具事業(yè)的投入增加，我國自主研發(fā)的康復(fù)輔具種類明顯增加。國家康復(fù)輔具研究中心研發(fā)的多功能護理床墊，這種床墊的優(yōu)點除了防菌，床墊上還安裝多個傳感器，可以隨時監(jiān)測患者呼吸，心率等基本信息，患者離開床的時間及時間間隔，并對數(shù)據(jù)進行記錄與統(tǒng)計。為解決腦缺血或阿爾茲海默癥等無法生活自理的患者的尿便失禁問題，研究人員研發(fā)了尿便失禁預(yù)警監(jiān)測裝置，這種裝置根據(jù)人體排尿及排便反射開始為觸發(fā)點，可有效控制患者尿便。生活起居床主要應(yīng)用于長期臥床患者，具有多種傳感器，可監(jiān)測多種生理指標(biāo)，并能幫助長期臥床患者進行翻身，污物處理等。可直立輪椅可幫助癱瘓患者獨立完成坐，立，躺等多種姿勢，并裝有電動機，可以帶患者外出散步，幫助長期臥床的患者進行肌肉訓(xùn)練。室內(nèi)移動輔具可以幫助生活無法自理的患者獨立完成吃飯，洗澡，上廁所等活動[5]。

3.總結(jié)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展決定了我國老齡化發(fā)展趨勢和方向，本研究認為提高我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具的質(zhì)量，提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對于康復(fù)輔具的正確認識和科學(xué)配置，完善我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)輔具配置規(guī)范體系是促進我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要方法。

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