護(hù)理干預(yù)對(duì)于HP感染患者治愈率影響調(diào)查

摘要：目的 通過對(duì)Hp感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法，提高其治愈率。方法 將200例門診進(jìn)行13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陽性的患者按門診病歷號(hào)尾數(shù)隨機(jī)分為單號(hào)組及雙號(hào)組各100例。單號(hào)組即對(duì)照組，給于常規(guī)的健康宣教。雙號(hào)組即觀察組，在常規(guī)的健康宣教基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)的方法。比較兩組Hp感染患者抗HP治療后治愈率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的治愈率為53%。對(duì)照組治愈率為85%。2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)組Hp感染患者治愈率明顯高于未干預(yù)組，降低了復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：Hp感染患者；護(hù)理干預(yù)；治愈率；復(fù)發(fā)率

幽門螺桿菌英文名Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱Hp是專性居留于人胃的一種微需氧的、呈螺旋狀的革蘭氏陰性細(xì)菌，Hp感染不僅與慢性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]。我國(guó)是幽門螺旋桿菌高發(fā)國(guó)，世界范圍內(nèi)50%～80%的成人有Hp感染，我國(guó)感染可達(dá)46.5%[2]。目前病因?qū)W上公認(rèn)的是幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori，H.pylori）是胃癌及癌前病變的重要危險(xiǎn)因素。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2014年1月～2015年1月某三級(jí)甲等醫(yī)院消化科門診HP檢測(cè)陽性并進(jìn)行抗HP治療的患者200例，年齡>18歲。均無使用抗生素，無抗PPI治療。排除重要器官疾病。所有患者意識(shí)清醒、無失語且能理解溝通。并經(jīng)13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)均為陽性患者，并接受抗HP治療。將200例首次13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)均為陽性患者按其相應(yīng)門診病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為單號(hào)組及雙號(hào)組各100例。觀察組男65例，女35例。年齡19～63歲，平均（41.3±2.5）歲。對(duì)照組男62例，女38例。年齡20～59歲，平均（39.6±3.4）歲。兩組患者的性別、年齡方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1抗HP的治療方案為 埃索美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀220mg bid+呋喃唑酮0.1 bid+克拉霉素0.25 bid四聯(lián)。兩組患者均在抗HP正規(guī)治療2w并停藥1個(gè)月后復(fù)查13C呼氣實(shí)驗(yàn)。檢測(cè)療效觀察：13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)值>4為陽性，13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)值≤4為陰性。結(jié)果為陰性表示治愈，陽性為未愈。兩組治愈患者6個(gè)月后復(fù)查結(jié)果為陽性診斷為復(fù)發(fā)。

1.2.2使用儀器及材料 采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的13C紅外光譜儀，尿素13C膠囊1粒，底氣袋、樣氣袋各1袋，溫開水。

1.2.3檢測(cè)方法 檢測(cè)時(shí)患者需禁食2h以上。首先在底氣袋、樣氣袋上注明姓名、性別、年齡、編號(hào)，然后檢測(cè)者用力吹1袋藍(lán)色的底氣袋并塞緊蓋子備用。用少量溫開水服用尿素13C膠囊1粒。期間不能進(jìn)食靜坐30min吹粉色樣氣袋并塞緊蓋子。最后將2袋氣體進(jìn)行檢測(cè)并登記結(jié)果。

1.2.4對(duì)照組 經(jīng)13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)為陽性并進(jìn)行抗HP治療，給予進(jìn)行常規(guī)的健康宣教。包括有關(guān)幽門螺桿菌疾病知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防措施、用藥與生活方式指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)健康教育小手冊(cè)、圖譜等。

1.2.5觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施包括：①飲食方面的指導(dǎo)、勸導(dǎo)戒煙。②了解家庭成員及聚餐情況。③動(dòng)員患者家屬一起檢測(cè)和注意用餐衛(wèi)生，采用公筷、公勺。④抗HP治療開始并更換新的牙刷。指導(dǎo)家屬特別是配偶進(jìn)行13C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。如為陽性者一起進(jìn)行抗HP治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件包，計(jì)數(shù)資料例數(shù)、百分比進(jìn)行描述。P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效觀察比較見表1，表2。

3討論

3.1由表1可看出觀察組的治愈率為53%，復(fù)發(fā)率為34%；對(duì)照組的治愈率為85%，復(fù)發(fā)率9%。對(duì)照組的療效明顯優(yōu)與觀察組。由表2可看出干預(yù)組家屬檢測(cè)、治療依從性明顯高于未干預(yù)組。但也有存在局限性，由于研究對(duì)象的文化水平存在差異，其中農(nóng)村的患者文化水平較低，對(duì)服藥的依從性、注意事項(xiàng)及疾病知識(shí)的知曉率較低。還有家屬在服藥過程中胃腸道反應(yīng)較大而停止了抗HP治療。均會(huì)影響研究結(jié)果。

3.2護(hù)理干預(yù)措施 ①飲食方面的指導(dǎo)有囑多食用大蒜，禁飲生水、生蔬菜、食熏腌食物，吸煙患者勸導(dǎo)戒煙。吳之茵，夏瑾，劉蘋等人研究結(jié)果表明，飲生水、生蔬菜、食熏腌食物和吸煙等生活習(xí)慣可增加患者幽門螺旋桿菌感染率，其原因可能為幽門螺旋桿菌通過喝生水和生吃蔬菜被帶入患者腸胃，從而侵入機(jī)體并快速繁殖，引起幽門螺旋桿菌感染；熏腌食物可直接刺激胃腸粘膜，損壞胃腸的屏障功能，促進(jìn)幽門螺旋桿菌感染。非感染患者大蒜食用率顯著高于感染患者，說明食用大蒜可降低幽門螺旋桿菌感染概率[3]。②了解家庭成員及聚餐情況，動(dòng)員患者家屬一起檢測(cè)和注意用餐衛(wèi)生，使用公筷、公勺。經(jīng)調(diào)查有86%的家庭用餐時(shí)沒有使用公筷、公勺。多數(shù)研究論為，在自然環(huán)境下，人是唯一傳染源，人-人傳播是唯一的傳播途徑[4]。HP感染主要通過口-口傳播、口-糞傳播、經(jīng)內(nèi)鏡傳播或密切傳播。而我們中國(guó)的家庭用餐習(xí)慣往往都是沒有用公筷、公勺。傳播的機(jī)率很高。國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)150對(duì)夫妻（平均結(jié)婚年齡6.5年）的HP感染情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一方HP（+）者，配偶另一方HP（+）為78.94%。而一方HP（-）者，配偶另一方HP陽性率為20%，提示HP感染存在家庭聚集性。在廣州地區(qū)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示居住密度和感染率密度密切相關(guān)，提示密切接觸增加傳播機(jī)會(huì)，這與家庭聚集性的研究結(jié)論相似[5]。③指導(dǎo)患者更換新的牙具如牙刷、牙杯等。HP是一種微需氧的、呈螺旋狀的革蘭氏陰性細(xì)菌，目前HP感染與口腔粘膜疾患的關(guān)系也受到重視。祝磊，毛蘭萍，王靜等人研究結(jié)果表明：胃內(nèi)有幽門螺旋感染者，其口腔亦同時(shí)有幽門螺旋感染；口腔無幽門螺旋感染患者，則胃內(nèi)亦同時(shí)無幽門螺旋感染；而胃內(nèi)無幽門螺旋感染者中，有31例其口腔有幽門螺旋感染[5]。因此不可忽視牙具的傳播。

4結(jié)論

隨著生活水平的不斷提高，健康問題越來越受到人們的關(guān)注。在健康體檢中發(fā)現(xiàn)HP感染并進(jìn)行抗HP治療可減少相關(guān)疾病的發(fā)生。本研究主要通過對(duì)HP感染的患者給予護(hù)理干預(yù)，治愈率明顯高于未干預(yù)組，復(fù)發(fā)率明顯低于未干預(yù)組。因此，加強(qiáng)健康宣教，改善不良的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生是不可或缺的一部分。

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編輯/孫杰