舒適安置留置胃管護理方法的探討

摘要：目的 舒適安置留置胃管護理方法的探討。方法 本文選取我院于2014年01月～12月收治的90例安置及留置胃管患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用舒適護理方式，對比兩組患者的護理滿意度、安置留置胃管情況、胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及患者自行拔管情況結(jié)果。結(jié)果 護理組患者的一次插管成功率、惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率以及舒適情況三項指標結(jié)果分別是93.33%、2.22%以及93.33%，和對照組患者的一次插管成功率、惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 安置及留置胃管患者采用舒適護理方式后，可以更加滿足患者的需要，緩解患者的不適反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護理；安置留置胃管；方法；探討

胃管安置是普外科手術(shù)開展過程中一個非常重要的組成過程，在這個過程必須要加強對患者的護理工作開展，有效的降低患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的不適感，改善胃腸壓力[1]，緩解腹脹等不良反應(yīng)，可以明顯緩解患者的切口疼痛，有助于促進其保持良好的心理狀態(tài)，進一步促進病情的有效痊愈和康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年01月～12月在我院進行治療的90例安置及留置胃管患者，每組各45例。男50例，女40例。護理組，年齡18～82歲，平均年齡（50.22±5.45）歲。對照組，年齡18～82歲，平均年齡（50.23±5.47）歲。其中胰頭癌患者3例，大腸癌患者20例，胃癌患者30例，食管癌患者10例，膽管癌患者7例，肝內(nèi)外膽管結(jié)石18例，腸梗阻2例[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，主要是利用液體石蠟潤滑胃管前端，然后按照常規(guī)安置方式進行胃管安置[3]。

護理組采用舒適護理方式，①明確安置胃管的重要性和安置目的。在開始舒適安置胃管之前，工作人員需要正確的認識到安置胃管的重要性[4]，能夠在置管操作之前，詳細的向患者及其家屬解釋有關(guān)于胃管安置的目的和過程，避免患者出現(xiàn)自行拔管的情況。②安置胃管前準備工作。在安置胃管前，護理工作人員需要做好患者術(shù)前的護理工作，針對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮不安情緒，能夠采用有效的護理措施加以改善，使得患者可以保持良好的心態(tài)，積極對待整個胃管安置過程，正確的調(diào)整自己的狀態(tài)，提升手術(shù)成功率[5]。③胃管安置。在胃管安置過程中，護理人員需要囑咐患者進行有效排痰[6]，之后將濃度為2.0%利多卡因藥物裝入鼻腔噴霧器內(nèi)，然后對患者的咽喉、口鼻等部位進行噴射，連續(xù)噴射四次后，大約藥物用量控制在2ml左右，每間隔6h進行一次噴射，在剛開始的5d內(nèi)，根據(jù)患者的病情狀況和身體素質(zhì)進行噴射次數(shù)控制，之后患者的噴射次數(shù)可以慢慢的減少，一直到患者耐受胃管后可以停止藥物使用，在整個操作過程中，如果患者出現(xiàn)了不適反應(yīng)后，需要立即對其進行噴霧操作，這樣可以有效的緩解患者出現(xiàn)的口腔炎、咽喉腫痛等臨床癥狀。

1.3指標評價標準 舒適度評價采用評分方式，其中0分表示難以忍受疼痛，患者出現(xiàn)了口腔炎、咽喉腫痛等臨床癥狀[7]；1分表示明顯的疼痛，可以忍受，患者口腔、咽喉等出現(xiàn)了干燥癥狀，聲音略微有些嘶啞；2分表示患者出現(xiàn)了輕微的疼痛感，患者口腔、咽喉等出現(xiàn)了干燥癥狀，同時出現(xiàn)了異物感，聲音有些嘶啞；3分表示沒有不適癥狀，同時患者口腔、咽喉等也沒有出現(xiàn)干燥或者是異物感。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理滿意度結(jié)果對比 護理組患者的護理滿意度為93.33%（42/45），對照組患者的護理滿意度為66.67%（30/45），兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的安置留置胃管情況結(jié)果對比 護理組患者的一次插管成功率、惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率以及舒適情況三項指標結(jié)果分別是93.33%、2.22%以及93.33%，和對照組患者的一次插管成功率、惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3兩組患者胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及患者自行拔管情況結(jié)果對比 護理組患者胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)如口腔炎、咽喉腫痛以及口腔異物感三種不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率分別是2.22%、2.22%以及2.22%，對照組患者胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率分別是11.11%、11.11%以及11.11%。同時護理組只有1例患者自行拔管，而對照組有5例患者自行拔管，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

舒適護理是臨床護理工作開展過程中一直以來追求的目標，通過在安置胃管過程中實施舒適護理操作，可以明顯的減少患者的不適反應(yīng)和臨床不適癥狀，避免患者在出現(xiàn)不適反應(yīng)后自行進行拔管，影響了手術(shù)的順利開展，通過開展舒適反應(yīng)，可以有效的緩解患者的胃腸內(nèi)部壓力增大的情況，避免患者出現(xiàn)腹脹癥狀，促進患者的胃腸功能有效恢復(fù)，同時也可以減少口腔炎等不良反應(yīng)出現(xiàn)，更好的輔助手術(shù)操作過程開展，提升了手術(shù)療效，減少了病痛折磨。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護理組患者胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)如口腔炎、咽喉腫痛以及口腔異物感三種不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率分別是2.22%、2.22%以及2.22%，對照組患者胃管安置期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率分別是11.11%、11.11%以及11.11%。同時護理組只有1例患者自行拔管，而對照組有5例患者自行拔管，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明了安置及留置胃管患者采用舒適護理方式后，可以更加滿足患者的需要，緩解患者的不適反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李云霞，崔紅梅，張紅麗.舒適安置留置胃管護理方法的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2008，10：183-184.

[2]萬建紅，萬建云，張敏，等.留置胃管護理方法的改進[J].護理學(xué)雜志，2005，02：49-50.

[3]常宇峰，郭翠英，趙愛雨，等.留置胃管離院患者家屬46例的健康指導(dǎo)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，20：5021-5022.

[4]文艷梅，伍虹云，蘇仁芳.經(jīng)鼻氣管插管并經(jīng)口留置胃管的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，19：125-126.

[5]侯華芳，謝平，寇紅艷.胃癌患者留置胃管兩種不同的固定方法效果評價[J].中華護理教育，2011，11：525-526.

[6]何月紅，劉維，張兆莉.心理及生理舒適護理在胃腸道手術(shù)胃腸減壓中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19：117-118.

[7]陸少青，韋洪娟，劉章蓮.舒適化護理對胃腸道手術(shù)留置胃管患者的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，31：30-31.

編輯/申磊