社區128例高血壓治療分析

摘要：目的 探討社區高血壓患者的干預、治療。方法 研究觀察2014年1月～2015年3月社區全科門診128例高血壓患者，觀察患者高血壓知曉率、治療率、控制率、用藥等情況，以探討其中的干預、治療方法，并合理分流。結果 128例中原發性高血壓127例（99.21%），繼發性高血壓1例（0.79%），通過社區對患者的高血壓知識宣講、改變其不良生活方式、調整治療藥物等措施，高血壓知曉率100%，治療率96.09%，控制率75.00%。結論 高血壓應接受綜合、有效的治療方案，社區的高血壓健康教育工作能很好的提高高血壓患者的治療依從性。

關鍵詞：高血壓；治療

高血壓是最為常見的心血管疾病，患病率高，是世界范圍內的重大公共衛生問題，目前心腦血管病占死亡原因的首位。本社區60歲以上人口已占23.7%，已進入老齡化社區，隨著社區老齡化程度的進程，社區高血壓患病率將逐年升高，因此如何使高血壓患者控制好血壓，減少心血管病事件的發生，基層社區衛生服務中心是實施國家基本公共衛生服務主體，健康教育、老年人健康管理、高血壓患者健康管理是國家基本公共衛生服務11項中的3項內容。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月長期在本中心就診的、資料比較齊全的高血壓患者128例（99.21%），127例為原發性高血壓，1例為腎性高血壓（0.79%），其中男82例，女46例，年齡30～84歲，平均年齡66.8歲，其中有中風史8例，合并患糖尿病22例，冠心病10例。

1.2方法

1.2.1健康教育 本轄區為城鄉結合部，農村居民相對較多，文化層次較低，這是老年人的內在因素。外在因素方面，隨著經濟發展，居民家庭收入增加，首先體現在飲食方面，飲食多樣、油膩，大面積拆遷，被上樓，農村勞動減少，因文化層次低，又沒能及時接受或養成良好的生活方式、生活習慣，因此健康教育尤為重要，通過健康教育促使老年人能夠對高血壓及其危險有一定程度的認識，自覺形成合理飲食習慣、健康生活方式、提高治療依從性，合理用藥，這樣才能改變高血壓三高、三低、三個誤區現狀，最重要的是保護老年人的身體健康，大大減少高血壓引起的嚴重并發癥，改善老年人的生活質量，減少家庭和社會醫療資源的負擔。

1.2.2藥物治療 常用降壓藥物有利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，根據患者各自血壓危險度、生化檢查、并發疾病等情況，選用長效制劑、不影響血糖、血脂、尿酸、對身體有獲益的藥物。

1.3療效判定標準 <60歲的高血壓患者血壓控制的目標值<140/90mmHg，≥60歲的高血壓患者血壓控制的目標值<150/90mmHg，≥18歲的高血壓患者伴CKD或糖尿病，血壓控制的目標值<140/90。

2結果

128例患者知曉率由71.09%變為100%，治療率方面生活方式轉變由64.06%變為87.50%，藥物治療由77.34%變為96.09%，控制率由46.09%變為75.00%，治療依從性由64.09%變為96.09%，短效藥物、小復方制劑使用率由39.39%變為6.50%。

3討論

高血壓存在著三高、三低、三個誤區，三高即：患病率高、死亡率高、致殘率高，三低即：知曉率低、治療率低、控制率低，三個誤區即：不愿意服藥、不難受不服藥、不按病情科學服藥。要改變目前高血壓的現狀，高血壓的健康教育尤為重要，通過健康教育促使高血壓患者自覺形成合理飲食習慣、健康生活方式，在醫生的指導下合理用藥，這樣才能改變高血壓三高、三低、三個誤區現狀，最重要的是保護高血壓患者的身體健康，大大減少高血壓引起的嚴重并發癥，改善高血壓患者的生活質量，減少家庭和社會醫療資源的負擔。所有這些工作能取得良好效果的前提是讓高血壓患者及高血壓高危人群接受健康教育。服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發生的獨立危險因素[1]，提高患者藥物治療的依從性是當前社區高血壓管理急需解決的問題[2]，患者的依從性高了，他就會聽從醫生的建議，認真配合治療，及時、合理的進行藥物調整，盲目停止治療的情況會大大減少。基層社區衛生醫療單位是一個很好的慢病防治平臺，它承擔了健康教育、老年人健康管理、慢病管理等許多公共衛生工作和基本醫療工作，它貼近居民，患者就診時可以有寬松的時間和醫生交流，彼此都熟識，認同度高，社區醫生可以通過門診、義診、社區健康講座等多種形式向高血壓患者及高血壓高危人群宣講高血壓知識、危害，讓他們掌握一定的高血壓知識，從而提高治療的依從性，提高高血壓治療率、控制率。

參考文獻：

[1]樓燁.福州市某區慢性病社區防治現狀分析與對策[J].醫學與社會，2010，23（3）：16-19.

[2]趙學軍，高俊嶺，傅華.社區高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究[J].中國全科醫學，2011，14（4B）：1181-1184.

編輯/孫杰