超敏C反應蛋白水平變化在腦梗死患者臨床診斷及治療中的應用價值

摘要：目的 探討腦梗死患者臨床診斷和用藥治療中，超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化的應用價值。方法 從天津市薊縣桑梓鎮衛生院2014年1月～12月腦梗死36例，對其進行分型，重型組11例，中型組12例，輕型組13例；另選取健康人群36例作為對照組，抽取兩組人群靜脈血，行hs-CRP測定。結果 對照組hs-CRP為（5.3±1.4）mg/L，腦梗死組hs-CRP為（13.3±3.1）mg/L，對比差異有意義（P<0.05）；腦梗死前3d hs-CRP表現為上升；重型組在第1d、3d、5d、7d均顯著高于中型組和輕型組，對比差異有意義（P<0.05）；治療后正常組總有效率為87.50%，異常組總有效率為65.00%。結論 在腦梗死診斷、治療中，通過對hs-CRP水平進行監測，可有效判斷患者病情變化。

關鍵詞：超敏C反應蛋白；腦梗死；應用

超敏C反應蛋白（hs-CRP）是近幾年來用于腦梗死診斷的重要標志，其本身是一種炎癥反應標志，主要用于對機體動脈血管微小損傷進行監測，這不僅能夠充分反應動脈管壁微小炎癥敏感的血清學指標，同時在動脈粥樣硬斑塊的形成中，其也有參與并發揮了非常重要的作用。腦梗死又可稱之為缺血性腦卒中，主要是由于各種因素致使腦部血液出現供應障礙，引起缺氧性壞死和缺血性壞死，致使該病。現結合我院腦梗死診斷中，hs-CRP診斷的相關情況進行總結分析，旨在了解hs-CRP在腦梗死診斷和臨床治療中的應用價值。現將有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共選取天津市薊縣桑梓鎮衛生院2014年1月～12月接診腦梗死患者36例，所有患者均采用CT等影像學手段檢查，并按照腦梗死診斷標準確診；其中女性15例，男性21例，患者年齡為46～74歲，平均年齡為（58.5±7.1）歲；所有患者均為首次起病，自起病到入院就診，時間均在24h內。根據1995年全國第四界腦血管病學術會議所擬定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》（NDS標準）[1]，將患者分為三個組，分別設定為重型組（31～45分）、中型組（16～30分）、輕型組（0～15分）。另從同期體檢人群中選取36例健康人群，設定為對照組，年齡及性別均與三組無差異。

1.2方法

1.2.1 hs-CRP的測定方法 選取的36例腦梗死患者在入院后1、3、5、7d清晨行靜脈血抽取，對照組36例在當日清晨取肘靜脈血，每例患者均取3ml，置于抗凝管內，行離心處理后取上清液備用。采用比濁法對血清hs-CRP進行測定，測定設備為全自動生化分析儀，試劑采用分析儀配套試劑。

1.2.2觀察方法 對腦梗死患者與健康對照人群的hs-CRP測定結果進行對比，再對腦梗死患者三個不同組別患者的hs-CRP測定結果進行對比。另根據腦梗死患者測定結果，將其分為異常組與正常組，參考范圍：0.1～10mg/L，對比治療前后患者的改善效果。

1.2.3療效判斷標準[2] 顯著進步：經過2w治療后，NDS改善達到46%～90%；進步：經過2w治療后，NDS改善為18%～45%；無變化：經過2w治療后，NDS改善幅度在17%以內；惡化：經過2w治療后，NDS出現上升，上升幅度超過18%。

2結果

2.1腦梗死與健康對照組hs-CRP水平比較 對照組hs-CRP測定結果為（5.3±1.4）mg/L，腦梗死組hs-CRP測定結果為（13.3±3.1）mg/L，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2不同程度梗死患者hs-CRP水平比較 腦梗死患者入院前3d hs-CRP水平表現為顯著上升，到第5d均開始逐漸下降；重型組在第1d、3d、5d、7d均顯著高于中型組和輕型組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；中型組則高于輕型組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3腦梗死正常組與異常組治療效果比較 腦梗死治療后hs-CRP正常組患者，顯著進步3例，進步11例，無變化1例，惡化1例，治療總有效率為87.50%；腦梗死治療后hs-CRP異常組患者，顯著進步2例，進步11例，無變化9例，惡化2例，治療總有效率為65.00%；兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

hs-CRP是一種肝臟合成物，其參與全身炎癥反應，能夠大量沉積在血管壁，造成血栓。有學者在其研究中表示，hs-CRP與人體各個病理、生理過程均有直接聯系，尤其是在促炎以及抗炎上發揮了重要作用[3]。近幾年來，隨著對hs-CRP的研究深入，將hs-CRP與血常規進行感染性疾病的測定，對比結果顯示，hs-CRP具有更高的靈敏度和特異度，在早期診斷中性粒細胞或者白細胞出現異常變化或者無變化的疾病中，均發揮了非常優秀的確診效果。

根據本次研究結果來看，腦梗死患者超敏C反應蛋白顯著高于健康人群，且重型組hs-CRP水平遠遠高于中型組、輕型組，在治療后，hs-CRP正常組的治療有效率也明顯高于hs-CRP異常組患者。

綜上所述，hs-CRP能夠充分反應腦梗死病情變化，故在臨床診斷及治療中均具有非常重要的實用價值。

參考文獻：

[1]梁晨，高社榮，梁曉安，等.同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白、纖維蛋白原與腦梗死嚴重程度及復發的相關性分析[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，5（5）：257-260.

[2]郭留芹.腦梗死患者超敏C反應蛋白和纖維蛋白原的檢測及其臨床意義[J].中國實用醫藥，2014，8（3）：45-46.

[3]周偉君，車在前，陳爾真，等.急性腦卒中患者超敏C反應蛋白動態變化[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（3）：234-236.

編輯/孫杰