硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效分析

摘要：目的 討論硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效。方法 回顧性分析云南省蒙自市人民醫院2013年7月～2014年11月收治的76例重癥支氣管哮喘患者的臨床資料。根據患者的入院尾號分為對照組（單用甲基強的松龍）與觀察組（硫酸鎂聯合甲基強的松龍），每組各38例。對比兩組患者的臨床療效與肺功能評分。結果 通過治療，觀察組患者的治療總有效率與肺功能評分均顯著優于對照組。結論 針對重癥支氣管哮喘患者，采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍進行治療能夠有效綜合其解痙與抗炎的療效，從而有效提升臨床療效，快速改善患者肺功能，對提升患者的生活質量具有十分重要的現實意義。

關鍵詞：重癥支氣管哮喘；硫酸鎂；甲基強的松龍

呼吸道病癥屬于臨床當中較為常見的一種多發癥狀，支氣管哮喘屬于呼吸道病癥當中發病率較高的病癥之一。支氣管哮喘的發病與嗜酸細胞、淋巴細胞等相關，現階段對于發病機制仍然不夠明確，但已經證明其和神經功能、氣道炎性反應以及變態反應等的相互作用聯系密切[1]。針對重癥支氣管哮喘，霧化吸入是臨床治療當中最為有效的手段之一。鑒于此，我院從2013年開始采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘，取得了良好的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取云南省蒙自市人民醫院2013年7月～2014年11月收治的76例重癥支氣管哮喘患者。臨床癥狀主要有：咳嗽、發燒、呼吸困難和打噴嚏等。當中男性45例，女性31例；年齡27～65歲，平均年齡（35.7±8.5）歲；當中中度23例，重度53例。根據患者的入院尾號分為對照組（單用甲基強的松龍）與觀察組（硫酸鎂聯合甲基強的松龍），每組各38例。

1.2治療方法 本組76例患者在入院以后均給予抗感染、排痰、糾正水電解質紊亂以及有創呼吸機等常規治療方案。在上述治療的基礎之上，觀察組患者采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍進行治療，硫酸鎂進行靜脈滴注，每次使用20ml25%濃度的硫酸鎂與250ml0.9%濃度的氯化鈉注射液進行混合后滴注，1次/d，甲基強的松龍注射液進行靜脈注射，30mg/次，3次/d。對照組患者則在基礎治療的基礎上采用甲基強的松龍治療，甲基強的松龍注射液進行靜脈注射，30mg/次，3次/d。3d為1個療程。

1.3觀察指標與療效評價標準 治療1個療程以后觀察兩組患者FEV1、PEF以及FVC評分。顯效：患者咳嗽情況明顯緩解或者消失，肺啰音完全消失或者好轉，喘憋情況顯著緩解；有效：患者肺啰音癥狀明顯緩解，咳嗽與喘憋情況有所緩解；無效：患者治療后癥狀沒有變化[2]。總有效率=有效+顯效。

1.4統計學方法 應用SPSS17.0實施數據處理，計量資料應用（x±s）來進行表示，兩組之間的比較選用t來進行檢驗，計數資料選用？字2來進行檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比。通過治療，觀察組患者的治療總有效率顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者肺功能指標對比。通過治療，觀察組患者的肺功能指標改善情況顯著，其FVC、FEV1以及PEF評分明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，是臨床中十分常見的一種多發癥狀，并且治療后極為容易復發，而重癥支氣管哮喘患者則非常容易引發各種并發癥。重癥支氣管患者哮喘發病情況極為迅猛，病情十分嚴重。

半胱氨酰白三烯（CYsLTs）屬于花生四烯酸的一種代謝產物，其是導致支氣管哮喘最為重要的炎性介質，主要是通過各類細胞包含肥大細胞、嗜酸粒細胞以及淋巴細胞所釋放生成的。通常來說，半胱氨酰白三烯受體主要存在于人氣道（包括氣道平滑肌細胞和巨噬細胞）和其他前炎癥細胞（包括嗜酸細胞和某些骨髓干細胞）。支氣管壁上的血管受到半胱氨酰白三烯作用的影響，導致其氣道分泌物增加、通透性增加以及黏膜水腫的情況，半胱氨酰白三烯可以對局部炎癥介質產生影響使其進行釋放以及利用迷走神經反射，引發人體氣道高反應與氣道平滑肌痙攣的癥狀，半胱氨酰白三烯會引發嗜酸性細胞在氣道當中進行聚集并激活[3]。

甲基強的松龍是使用極為廣泛的一種糖皮質激素，相較于傳統的糖皮質激素氫化可的松，甲基強的松龍的藥效要多六倍有余，并且具有半衰期極短、見效迅速、潴鈉作用輕等優勢。硫酸鎂是一種較為常見的鎂鹽制劑，通過應用硫酸鎂，能夠針對支氣管實施較為有效的擴張，肺功能檢測結果顯示，硫酸鎂能夠顯著減輕呼吸道中的阻力，切實提高肺活量與呼氣容積，從而有效改善患者的肺功能，有效緩解患者的臨床癥狀[4]。硫酸鎂與甲基強的松龍的聯用能夠發揮治療的雙重作用，硫酸鎂本身具有擴張支氣管與解痙的作用，能夠有效緩解患者氣流通暢與勝利結果，減少臨床當中的不良癥狀。

本組研究數據當中，采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療的觀察組患者，其治療總有效率達到了92.11%（35/38），顯著優于單用甲基強的松龍治療的對照組的71.05%（27/38），并且觀察組患者的FVC、FEV1以及PEF評分明顯優于對照組。證明，采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘能夠有效提升臨床療效，改善患者的肺功能與生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]任波.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12：222-223.

[2]譚光林，王坤，敖小君.重癥支氣管哮喘患者急診救治方法與療效分析[J].西部醫學，2013，12：1777-1779.

[3]陳尋，黃章豫，游開春.甲潑尼龍琥珀酸鈉、西咪替丁聯合定喘湯治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012，03：167-169.

[4]畢海燕.布地奈德聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘68例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2015，01：84-85.

編輯/孫杰