針刺太淵穴、頸4夾脊穴為主治療頑固性呃逆92例

摘要：目的 探討針刺太淵穴、頸4夾脊穴為主在頑固性呃逆患者中的臨床治療效果。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的92例頑固性呃逆患者資料進行分析，入選患者均給予針刺太淵穴、頸4夾脊穴治療，分析患者臨床治療效果。結果 92例中，治愈88例，占95.6%；好轉4例，占4.4%。總有效率100%。其中1次治愈68例，2次治愈24例。結論 頑固性呃逆患者采用針刺太淵穴、頸4夾脊穴為主治療效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：針刺太淵穴；頸4夾脊穴；頑固性呃逆；治療效果

呃逆是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后主要以氣逆上沖喉間、氣短等為主，對于病情嚴重者將會引起、呃聲頻頻，影響患者睡眠、呼吸等，嚴重者將影響患者治療預后愈合[1]。目前，臨床上對于頑固性呃逆尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠有效地改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，針刺太淵穴、頸4夾脊穴在頑固性呃逆患者中廣為使用，且效果理想。選取2013年4月～2014年4月我院收治的92例頑固性呃逆患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的92例頑固性呃逆患者資料進行分析，患者中男68例，女24例，年齡為（6～80）歲，病程為（1d～3月）；患者中，74例原發病，18例繼發病，其中繼發于腦血管意外者6例，繼發于慢性胃炎者10例，下腹部手術者2例。64例患者進行阿托品或非那根封閉治療，82例服用藥物，如：普魯本辛等，86例進行屏氣療法，但是患者治療效果欠佳。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 取穴：太淵、頸4夾脊穴，寒氣甚者加陰谷。操作：太淵穴用直徑0.35mm、長35mm毫針，避開動脈，直刺15～20mm，施用捻轉補法，或平補平瀉法；頸4夾脊穴用直徑0.35mm、長35mm毫針2枚快速直達頸橫突處，強刺激提插捻轉；陰谷以直徑0.35mm、長50mm毫針，直刺30～40mm行提插捻轉瀉法，得氣后，留針30min，其間行針1～2次。一般1～2次痊愈[2]。

1.3療效觀察

1.3.1療效標準 痊愈：臨床癥狀完全消失，15d未再復發。好轉：呃逆沒有完全消失，但呃逆發作頻率降低，呃逆間隔時間延長，或呃逆當時停止，但由于進食或其他因素半月內又復發。無效：治療前后臨床癥狀無改善。

1.3.2治療結果 92例中，治愈88例，占95.6%；好轉4例，占4.4%。總有效率100%。其中1次治愈68例，2次治愈24例。

1.4典型病例 王某某，男，62歲，于2012年6月5日來診。因經常感冒遷延不愈，1月前出現呃逆有聲，每次持續3h后稍減，之后又加劇，痛苦不堪，經他院予以解痙類方法及非那根足三里穴位封閉等處理，癥狀無明顯改善。患者入院初診為風寒歪斜，寒氣攻胃中谷氣，造成肺、胃逆氣而上引起呃逆。既取雙側太淵穴直刺20mm，施用捻轉補法，頸4夾脊穴快速直達雙側頸橫突處，強刺激提插捻轉，直刺雙側陰谷30mm行提插捻轉瀉法，得氣后，留針30min，其間行針1次，患者治療后癥狀消失，且當日未復發。隨訪15d未再復發，系痊愈。

2 體會

引起呃逆的病理因素雖很多，但最終皆由胃氣上逆動膈而成。《靈樞·口問》說：“谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出于胃，故為噦。”《景岳全書·呃逆》云：“然致呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃……此病呃之源所以必由氣也”。《靈樞·經脈》“肺手太陰之脈起于中焦……還循胃口上膈屬肺”。膈居于肺、胃之間，若肺失肅降或胃氣上逆，皆可致膈間氣機不暢，逆氣動膈而為呃逆，在治療上，《靈樞·口問》又說：“補手太陰，瀉足少陰[3]。”筆者據此經文取太淵補之，寒甚者可加瀉陰谷以治療呃逆并觀察其療效。緣太淵主治呃逆之癥古今均有記載：《針灸甲乙經》卷九云“胸痹逆氣……善唾，噦噫……胃氣上逆”；《針灸大成》卷六云“善噦”。因太淵為肺經輸土穴，具有土金二性，又為原穴，善調中上二焦病變，能補肺之虛、理肺氣而祛肺痰，運化中焦水谷而杜中焦痰之源；太淵又為脈會，善調中上二焦氣機逆亂之癥。又呃逆多為因寒甚發病，“諸寒收引，皆屬于腎”，肺實以瀉子，均宜加用陰谷（陰谷在古代文獻中鮮見有呃逆的主治）；且腎經在下肢并沖脈而行，因寒甚寒氣并沖上逆動膈及犯肺而為呃逆者用之有相輔之功。但是，臨床上對于頑固性呃逆而言，常規方法雖然改善患者癥狀，但是長期療效。筆者在10多年的臨床實踐中配合運用頸4夾脊穴針刺調節頸部交感神經，取得了滿意療效，達到治療目的[4]。

綜上所述，頑固性呃逆患者采用針刺太淵穴、頸4夾脊穴為主治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]高培陽，張松，王春霞，等.中西醫結合治療腦卒中并發呃逆臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2010，26（8）：544-545.

[2]張媚霞，孫樹華，王海濤.山莨菪堿穴位注射治療腦卒中后頑固性呃逆 25 例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，22（11）：69.

[3]甘俊鵬，肖飛.旋覆代赭湯加減配合針刺中魁穴治療中風后頑固性呃逆的臨床研究[J].中醫學報，2013，28（9）：1425-1426.

[4]曹改杰.針刺背腧穴治療中風后呃逆50例療效觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（14）：14-15.

編輯/馮焱