子癇前期中胎盤早剝患者的危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 對(duì)子癇前期之中胎盤早剝患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為患者臨床的診斷與治療提供可靠的依據(jù)。方法 選取自2008年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的518例子癇前期患者，將患者按照是否合并了胎盤早剝臨床癥狀分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的單因素與多因素回歸分析。結(jié)果 單因素分析的結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；多因素分析的結(jié)果表明，肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素。結(jié)論 對(duì)于具有多產(chǎn)史，血漿纖維蛋白原的含量過(guò)低以及肌酐水平較高的子癇前期孕婦患者來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)胎盤早剝疾病的幾率更高，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，改善其妊娠的結(jié)局。

關(guān)鍵詞：子癇前期；胎盤早剝；危險(xiǎn)因素分析

胎盤早剝是子癇前期患者一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，具有著臨床癥狀嚴(yán)重，發(fā)病較快，預(yù)后較差等特點(diǎn)，能夠十分明顯地增加新生兒的發(fā)病率與病死率，對(duì)于兒童日后的發(fā)育與成長(zhǎng)具有著十分嚴(yán)重的消極影響[1]，因此，對(duì)這一疾病進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防則顯得十分重要，我院通過(guò)對(duì)518例患者進(jìn)行分組治療，獲得了較為理想的臨床研究效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2008年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的518例子癇前期患者，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床的調(diào)查與研究。將患者按照是否合并了胎盤早剝臨床癥狀分為對(duì)照組與觀察組，觀察組116例患者合并胎盤早期，對(duì)照組402例為單純的子癇前期患者。

1.2方法 使用回顧性分析的方式對(duì)子癇前期患者臨床的資料進(jìn)行收集與統(tǒng)計(jì)，其中主要的研究項(xiàng)目有患者的分娩時(shí)，年齡，是否進(jìn)行了規(guī)律的產(chǎn)檢，患者孕周，纖維蛋白原，流產(chǎn)史，妊娠期的血壓情況以及血小板的指標(biāo)等數(shù)據(jù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行監(jiān)理，并應(yīng)用雙錄入的方法對(duì)所錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行保證。本次研究的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，在進(jìn)行單因素的分析時(shí)，組間的定量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)的方式，定性資料則應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1單因素的分析結(jié)果對(duì)比 單因素分析的結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2多因素的分析結(jié)果對(duì)比 多因素分析的結(jié)果表明，肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素，其中肌酐與分娩史是危險(xiǎn)因素，纖維蛋白原則是保護(hù)因素，見表2。

3 討論

胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致血栓性的相關(guān)疾病以及血液高凝等臨床癥狀，將會(huì)對(duì)患者胎盤血流的情況造成影響，若不及時(shí)地采取處理措施，將會(huì)對(duì)患者妊娠的結(jié)局產(chǎn)生十分不良的影響。子癇前期患者患有胎盤早剝的情況是受到了諸多因素的影響而導(dǎo)致的。通過(guò)本次的研究結(jié)果表明，兩組患者在纖維蛋白原，孕周，尿素氮，分娩時(shí)，間接膽紅素以及肌酐方面的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[3]；肌酐，分娩時(shí)以及纖維蛋白原是導(dǎo)致子癇前期患者出現(xiàn)胎盤早剝情況的主要因素，其中肌酐與分娩史是危險(xiǎn)因素，纖維蛋白原則是保護(hù)因素。這一結(jié)果同相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，具有著可靠性[4]。

隨著患者產(chǎn)次的不斷增加，出現(xiàn)胎盤早剝疾病的可能性也會(huì)隨之而不斷提高，由肌酐所導(dǎo)致的胎盤早剝情況，主要的可能機(jī)制：在子癇掐前期，患者全身的小血管均出現(xiàn)痙攣情況，循環(huán)的血容量開始減少而導(dǎo)致腎部供血的嚴(yán)重不足，損害患者腎臟的功能，降低了對(duì)肌酐以及尿素等的清除率，使得血清之中肌酐的含量不斷上升，其增高的程度同患者臨床病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)為正相關(guān)；纖維蛋白原能夠在患者孕期對(duì)纖溶與凝血的平衡以及對(duì)處在母體與胎兒之間的纖維蛋白增的穩(wěn)定起到較大的作用，當(dāng)纖維蛋白原的含量過(guò)低時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致子宮膜共胎盤之間的分離并引發(fā)胎盤早剝的情況出現(xiàn)[5]。

綜上所述，筆者認(rèn)為， 對(duì)于具有多產(chǎn)史，血漿纖維蛋白原的含量過(guò)低以及肌酐水平較高的子癇前期孕婦患者來(lái)說(shuō)，其出現(xiàn)胎盤早剝疾病的幾率更高，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，改善其妊娠的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]何軼，孟海燕，袁淑貞.影響胎盤早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及防范策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：19.

[2]楊孜，王伽略，黃萍，等.重度子癇前期終末器官受累不平行性及其圍產(chǎn)結(jié)局探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（1）：10.

[3]宜小如，王莉.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的危險(xiǎn)因素及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（5）：625.

[4]王志紅，韓學(xué)玲，呂秀翠.重度子癇前期的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2007， 02：15.

[5]譚大勇.妊娠合并慢性再生障礙性貧血并發(fā)子病前期的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，10：49.

編輯/成森