閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨

摘要：目的 研究觀察閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板對于股骨粗隆間骨折的高齡患者的臨床治療效果。方法 選取2012年2月～2015年2月在我院治療的86例患有股骨粗隆間骨折疾病的高齡患者作為研究對象，隨機劃分為觀察組與對照組，每組平均患者為43例。觀察組的患者采取閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板的治療方式進行治療，而對照組的患者采用常規手術方式的治療手段進行治療，對比分析兩組患者的治療情況。結果 使用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板治療方式對股骨粗隆間骨折高齡患者治療的觀察組，患者病情的好轉情況明顯高于采取常規治療的對照組患者，兩組之間的差異性明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 臨床治療中，對高齡股骨粗隆間骨折患者應用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板進行治療，具有非常明顯的治療效果。

關鍵詞：閉合復位；股骨粗隆間骨折；經皮股骨近端解剖鎖定板；高齡患者

隨著現代社會人口老齡化程度加深，老年人患病人數正在逐年增多，而在臨床門診治療中常見的老年骨折病就是股骨粗隆間骨折，這種病癥讓不少的高齡患者痛苦與不堪，身心折磨。股骨粗隆間骨折，是一種常見的老年髖部損傷性疾病，其發病時患者會感覺患處劇烈疼痛，嚴重者會因痛苦劇烈而昏厥，其死亡率甚至高達20%。本次對閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板對于股骨粗隆間骨折的高齡患者的臨床治療效果進行系統性研究，其結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月在我院治療的86例患有股骨粗隆間骨折疾病的高齡患者作為研究對象，將全部患者隨機劃分為觀察組和對照組兩組，平均每組患者為43例。根據數據統計，觀察組患者患股骨粗隆間骨折病發時間為2～16 h，平均發病時間為（3.6±0.8）h，其中年齡段為75～92歲，平均年齡為（85.4±0.8）歲，男患者為28例，女患者為15例；對照組患者患股骨粗隆間骨折病發時間為1～18 h，平均發病時間為（2.5±0.7）h，其中年齡段為78～96歲，平均年齡為（88.4±0.9）歲，男患者為24例，女患者為19例。兩組的各項指標比較差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對觀察組的患者使用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板進行股骨粗隆間骨折的治療，主要步驟為：對患者麻醉后，使其平臥于牽引手術臺上，患肢向外展內旋15°左右，前期的準備工作進行后，使用C型臂X線電透機的屏幕顯示，然后進行患者患肢的矯治治療，直到達到正常的位置后，使用牽引器實現維持牽引的效果。在大粗隆斜坡下外側位置進行手術切口，傷口的長度控制在3 cm左右，然后將闊筋膜和股外肌側肌部位切開，切口過程中要注意患者的止血處理。大粗隆下方的骨面顯露出來后，安裝手柄的鋼板端植入到切口的內部，鋼板下滑到患處位置時，在下端做切口，控制2 cm左右的長度，分離到骨干位置，使用持骨鉗穩定鋼板后在C型臂X線電透機的屏幕顯示下，沿釘孔鉆入2枚導針，然后將2枚135°的股骨頸鎖定螺釘植入。在手術的最后，使用導向器鉆孔把3枚固定鋼板的皮質骨螺絲擰牢固，然后進行傷口雜物的清洗，實施常規的手術縫合術，在加壓的條件下包扎傷口；對照組治療過程中，采用常規的骨折固定手術進行患者患肢的治療，以常規的護理方式進行術后的護理。

1.3檢驗方法 根據觀察組采用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板對于股骨粗隆間骨折的高齡患者的臨床治療效果，與對照組的使用常規的手術對股骨粗隆間骨折的高齡患者臨床治療效果進行比較，分析兩組使用不同的方式對患者進行治療后的治療效果。

1.4統計學方法 本研究運用SPSS 15.0統計程序，輸入各種數據指標，然后進行數據處理，以χ2進行數據的檢測，與此同時以t檢驗數據的計量資料。

2結果

根據臨床數據表明，采用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板術治療高齡股骨粗隆間骨骨折患者的效果顯著，使用常規的手術治療高齡股骨粗隆間骨骨折患者的效果平常，見表1。

3討論

在對股骨粗隆間骨骨折患者治療過程中，采用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板術方式治療的效果顯著，患者術后康復情況良好，都能恢復到正常生活的狀態。就患者的臨床體驗而言，采用閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板術方式治療有以下2種優勢：1.運用的鎖定鋼板是根據人體工程學進行制作，不需要提前預彎處理，避免鋼板的損耗；2.在患者的體內，固定物的體積對比常規的處理體積顯著增大，對患者股骨頸的血液循環的影響較大，降低患者股骨頭壞死的可能性。

因此，閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板術對股骨粗隆間骨骨折患者的治療效果顯著，值得臨床運用推廣。

參考文獻：

[1]李洪兵，李懿，詹友達，等.閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（2）：143-144.

[2]趙崇偉，奚江明，韓燕，等.閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].當代醫學，2013，（6）：34-35.

[3]陳春冉，李旭，黃潤堂，等.股骨近端解剖型鎖定鋼板治療老年股骨轉子間骨折[J].河南外科學雜志，2013，19（1）：38-39.

[4]赫勇，趙成鋼，曲忠臻，等.閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定鋼板治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果及安全性分析[J].中國農村衛生，2014，（11）：36-36.

[5]全登.Whitman復位法在經皮空心螺釘治療GardenⅢ型青壯年股骨頸骨折中療效觀察[D].湖北中醫藥大學，2013.

編輯/張燕