甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病行彩超診斷的價(jià)值探析

摘要：目的 研究甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（HHD）行彩超診斷的價(jià)值。方法 選取2013年4月～2014年8月在我院接受治療的64例甲狀腺功能亢進(jìn)病性心臟病患者，分析其心臟彩超表現(xiàn)。結(jié)果 64例HHD患者在臨床中的表現(xiàn)主要為胸悶、心悸、心律失常、心力衰竭、心室顫動、心絞痛。HHD患者常規(guī)心臟彩超檢查結(jié)果：47例患者心腔擴(kuò)大；28例患者肺動脈壓力增高；8例患者室間隔壁或左室壁增厚；9例患者心臟階段性運(yùn)動障礙；7例患者心臟收縮功能減弱；4例患者瓣膜關(guān)閉不全。結(jié)論 對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者進(jìn)行彩超診斷，確診率較高，心臟彩超檢查無創(chuàng)、簡便，能夠較為準(zhǔn)確的評價(jià)患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變，對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的診斷具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病；彩超診斷；價(jià)值

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（hyperthyroidism heart disease，HHD）是指甲亢時(shí)過量的甲狀腺激素對心臟的直接毒性作用或通過兒茶酚胺的間接印象所導(dǎo)致的心律失常、心臟擴(kuò)大以及心力衰竭等，HHD會造成患者喪失勞動力，甚至出現(xiàn)死亡[1]。HHD在臨床中的誤診率和漏診率較高，此次研究選取2013年4月～2014年8月在我院接受治療的64例甲狀腺功能亢進(jìn)病性心臟病患者，分析其心臟彩超表現(xiàn)，從而研究HHD行彩超診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年8月在我院接受治療的64例甲狀腺功能亢進(jìn)病性心臟病患者，其中男性患者23例，女性患者41例，年齡19～82歲，平均年齡（50.44±5.63）歲。對患者進(jìn)行血清學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示患者游離三甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）增高，促甲狀腺激素（TSH）降低。HHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者甲亢伴房顫、頻發(fā)早搏或心臟擴(kuò)大。②高輸出量頑固性心臟功能衰竭并且無其他原因者。③患者甲亢得到控制后上述癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。④排除高血壓心臟、風(fēng)濕性心臟病等其他原因的心臟病。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀（CE公司所生產(chǎn)的ViVid7）1.7/3.4 MHz為探頭頻率。每例患者進(jìn)行常規(guī)心臟彩超檢查，包括心尖四腔切面、胸骨旁左室長軸切面、短軸切面。

1.3觀察指標(biāo)[3] 觀察并記錄舒張末期左室內(nèi)徑（LCIDd）、舒張末期室間隔厚度（IVSd）、收縮末期左室內(nèi)徑（LCIDs）、舒張末期左室后壁厚度（LCPWd）、舒張末期左房內(nèi)徑（LAD）、左室短軸縮短率（FS%）、右室舒張末期內(nèi)徑（RVD）、射血分?jǐn)?shù)（EF%）右房舒張末期上下徑（RAL）和橫徑（RAT）。結(jié)果判定：男性患者LVIDd>55 mm，女性患者LVIDd>50 mm ，則可判定為左室擴(kuò)大；LAD>40mm可判定為左房擴(kuò)大；RVD>26 mm可判定為右室擴(kuò)大；RAL×RAT>50 mm×40 mm可判定為右房擴(kuò)大；IVSd及LVPWd>12 mm可判定為左室壁肥厚；EF%<55%，F(xiàn)S%<30%可判定為左室收縮功能減低。

2結(jié)果

2.1 HHD患者心腔擴(kuò)大具體表現(xiàn) 此次研究64例HHD患者中，共47例患者心臟彩超顯示心腔擴(kuò)大。HHD患者心腔擴(kuò)大比例為73.44%，見表1。

2.2 HHD患者臨床特點(diǎn) 對HHD患者進(jìn)行臨床診斷，患者臨床表現(xiàn)，見表2。

2.3 HHD患者常規(guī)心臟彩超檢查結(jié)果 患者在確診為HHD后對患者進(jìn)行常規(guī)心臟彩超檢查，見表3。

3討論

HHD患者，由于其心臟形體結(jié)構(gòu)在高強(qiáng)度的代謝作用，會出現(xiàn)改變，從而導(dǎo)致患者的心臟功能也會出現(xiàn)改變。由于甲狀腺素的過度增加，從而對患者的心血管早了很大的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的紊亂[4]。

隨著年齡的不斷增加，HHD的發(fā)病率正在逐年增加，并且女性的發(fā)病率高于男性。HHD患者在臨床中的主要表現(xiàn)為乏力、多汗、心慌等，如果患者引發(fā)心臟疾病，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。在臨床中，HHD具有較高的誤診率和漏診率，因此對于該類心臟病治療的前提是提高確診率[5]。

HHD治療的關(guān)鍵是對甲亢進(jìn)行有效的控制，同時(shí)對心臟病進(jìn)行治療。如果患者確診為HHD后，應(yīng)盡早的進(jìn)行治療，從而使病情可以得到及時(shí)的控制。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者進(jìn)行彩超診斷，確診率較高，心臟彩超檢查無創(chuàng)、簡便，能夠較為準(zhǔn)確的平均患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變，對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的診斷具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海云.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病31例的彩超診斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（14）：37-37，30.

[2]王莉莉.31例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的彩超診斷[J].中外健康文摘，2013，（41）：149-150.

[3]李良.分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者心臟彩超的表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（23）：103-103，104.

[4]楊陽.甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的彩超診斷結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（18）：203-203.

[5]楊華，吳海清，祁平，等.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病62例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（2）：116-117.

編輯/張燕