異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果

摘要：目的 分析異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果。方法 將2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血壓患者92例為研究對象，采用數字分組法將其均分成觀察組46例以及對照組46例。其中觀察組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉，對照組患者給予異丙酚單獨麻醉，對比分析兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間。結果 在經過不同的麻醉方式后，觀察組患者無論是呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間均短于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結論 針對于老年高血壓手術患者而言，在術中應用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉可對心血管系統應激反應產生良好的抑制，同時麻醉效果更加確切，患者可控制性較好，患者的蘇醒時間以及拔管時間較短等優勢，提升了患者術后恢復的安全性，臨床中可推廣使用。

關鍵詞：異丙酚；瑞芬太尼；高血壓；老年患者

隨著人們生活水平以及習慣的改變，高血壓患者人數逐年都呈現出上升趨勢，同時選擇采用手術治療的人數也隨之上升[1]。雖然隨著醫學技術的不斷進步和發展使得手術成功率得到了保障，但由于高血壓對患者重要臟器的影響，依然存在一定的手術風險。導致患者機體腎上腺素增多的主要因素包括患者個人情緒以及病情發展等諸多因素，同時由于手術的強刺激使患者心律也會明顯增加[2]。特別是對于患有心血管疾病的患者，血壓的不斷升高能夠引起心肌缺血，甚至延伸成為心肌梗死，進而加大了麻醉風險。為了探尋最佳的術中麻醉方式，本次研究將分析異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血壓患者92例為研究對象，采用數字分組法將其均分成觀察組46例以及對照組46例。其中觀察組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉，對照組患者給予異丙酚單獨麻醉，其中對照組男29例，女17例，年齡62～76歲，平均年齡（73.3±3.5）歲；觀察組男27例，女19例，年齡65～80歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。研究中所有患者均經過麻醉師協會ASA分級評定為I-II級，排除標準為：①嚴重心肝腎功能不全患者；②有精神病史或意識障礙患者；③對本次研究中藥物過敏患者或耐藥患者；④研究前使用過長效止痛類藥物患者。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對研究中所有患者開放靜脈通路，同時注射羥乙基淀粉8ml/kg。嚴密監測患者的心律、血壓和生命體征等各個指標，將0.05mg/kg咪達唑侖、0.6μg/kg舒芬太尼、1mg/kg異丙酚、0.1mg/kg維庫溴銨行靜脈注射誘導麻醉，對患者進行氣管插管，采用麻醉機幫助其機械通氣。對照組患者單純采用異丙酚麻醉，血漿濃度保持為2μg/ml，維持時間30min。患者血壓超過正常血壓10%立即給予硝酸甘油，心率超過100次/min時給予艾司洛爾。觀察組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼，確保血漿濃度為2μg/ml，維持時間同樣為30min。手術結束時停止給予異丙酚復合瑞芬太尼，待患者可自主呼吸后進行拔管。

1.3觀察指標 在經過不同的麻醉方式后，對比分析兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在經過不同的麻醉方式后，觀察組患者無論是呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間均短于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。見表1。

3 討論

相關資料報道顯示，采用手術治療疾病的老年患者人數正呈現出增高趨勢，針對于年齡較大的患者而言，各項身體機能正在逐漸衰退和減弱，自身的調節水平也在不斷下降，耐受能力越來越差，血管的儲備功能也大不如前，再加上各項慢性疾病對身體產生的影響減慢了麻醉藥物的代謝和清除速度[3]。最終使患者術中的循環不穩定、延長了患者的術后蘇醒時間，同時容易發生煩躁、術后產生嘔吐等各種不良反應，嚴重影響到了患者的術后恢復[4]。

研究中兩組患者采用的異丙酚可以起到良好的鎮靜作用，短時間內發揮藥效，具有蘇醒完全同時半衰期短等諸多特點。可以降低患者氣管插管后的心血管反應。除此之外異丙酚能夠對應激反應產生良好的抑制作用，確保了血流動力學反應同時將不良反應的發生率降低到最小。而觀察組患者聯合采用的瑞芬太尼則屬于一種新型的阿片受體激動劑，半衰期短同時藥效發揮迅速。該藥不會依賴肝腎功能，時間通常在4min左右，適用于年齡較大的患者[5]。

綜上所述，在經過不同的麻醉方式后，觀察組患者無論是呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間均短于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。因此進一步說明了針對于老年高血壓手術患者而言，在術中應用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉可對心血管系統應激反應產生良好的抑制，同時麻醉效果更加確切，患者可控制性較好，患者的蘇醒時間以及拔管時間較短等優勢，提升了患者術后恢復的安全性，臨床中可推廣使用。

參考文獻：

[1]馮玉.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果對比[J].中國保健營養（中旬刊），2014，12（6）：3776-3776.

[2]劉偉華，彭云水，邢玉英，等.不同靶濃度瑞芬太尼在老年患者胸科手術麻醉中的效果[J].天津醫藥，2010，38（7）：572-575.

[3]包少麗.觀察異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果[J].中國傷殘醫學，2014，13（14）：111-111，112.

[4]高宇彤，魏順花，姜彪，等.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果研究[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2614-2615.

編輯/哈濤