醫(yī)療大數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)、對策及意義

摘要：在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一種什么的現(xiàn)狀？發(fā)展中面臨哪些挑戰(zhàn)？對此，有什么對策來應(yīng)對這些挑戰(zhàn)？最終醫(yī)療大數(shù)據(jù)能帶給我們哪些意義？這些就是本文研究和探討的重心和要點(diǎn)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù)；共享；挖掘；安全

中圖分類號：R012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，各個(gè)行業(yè)每天產(chǎn)生巨量的數(shù)據(jù)，對我們的生活等各個(gè)方面產(chǎn)生了不可估量的影響，醫(yī)療領(lǐng)域自然也不例外。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的繼續(xù)，醫(yī)療行業(yè)每年產(chǎn)生海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，有些單位甚至年產(chǎn)生300TB到1PB的醫(yī)療數(shù)據(jù)[1]，那么，這些海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀如何？有沒有被充分利用起來發(fā)揮應(yīng)用的作用還是靜靜地隨歷史長河消逝？我們應(yīng)該采取哪些地措施來挖掘這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)以更好地服務(wù)我們的患者？這正是本文想要探究的事情。

1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概念及現(xiàn)狀

1.1大數(shù)據(jù) 大數(shù)據(jù)雖然已經(jīng)\"熱\"了幾十年，但對于到底什么是大數(shù)據(jù)，其實(shí)到目前為止并沒有一個(gè)明確統(tǒng)一的概念。一般來說，從以下三個(gè)維度來理解大數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)、思維、技術(shù)。從數(shù)據(jù)來理解，大數(shù)據(jù)通常就是指海量數(shù)據(jù)，即強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的規(guī)模（Volume）、多樣性（Variety）、速度（Velocity）和價(jià)值（Value），這四個(gè)方面也經(jīng)常被指為大數(shù)據(jù)的4V特性；從技術(shù)上理解，主要是與傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行區(qū)分，對大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、存儲、挖掘、檢索、決策等的處理方式，這些功能是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法企及的。大數(shù)據(jù)家維克托給大數(shù)據(jù)是這樣定義的：大數(shù)據(jù)是當(dāng)今社會所獨(dú)有的一種新型的能力，它以一種前所未有的方式，通過對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可獲得巨大價(jià)值的產(chǎn)品和服務(wù)[2]。

綜上所述，根據(jù)各方面對大數(shù)據(jù)的描述理解，我們認(rèn)為，所謂大數(shù)據(jù)，是指用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)管理工具，無法在合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行挖掘、管理并進(jìn)行分析的復(fù)雜的大規(guī)模的數(shù)據(jù)集合。

1.2醫(yī)療大數(shù)據(jù) 醫(yī)療大數(shù)據(jù)是隨著大數(shù)據(jù)的全面發(fā)展在醫(yī)療領(lǐng)域興起的與醫(yī)療有關(guān)的一切海量數(shù)據(jù)，具體來說，可以從四個(gè)方面來理解醫(yī)療大數(shù)據(jù)：①制藥企業(yè)的數(shù)據(jù)，藥物研發(fā)可產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)；②醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，這主要是指臨床數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，全國的醫(yī)院每天產(chǎn)生海量的臨床數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)（我們所指的醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要是從這個(gè)方面來理解）；③醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，隨著診療的患者越來越多，所產(chǎn)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)也越來越海量；④健康管理數(shù)據(jù)，隨著移動(dòng)設(shè)備的普及及個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的推廣，人們可以借助于手機(jī)等隨時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)關(guān)注自己的健康信息，由此產(chǎn)生了不可估量的大數(shù)據(jù)。

1.3現(xiàn)狀 醫(yī)療領(lǐng)域是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要領(lǐng)域，目前在中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用還處于初級階段，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值有待于進(jìn)一步被認(rèn)識、被挖掘進(jìn)而被利用。在醫(yī)療領(lǐng)域，海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)如果能夠被利用起來，則可以改變一些疾病的診療方式，有助于解決一些醫(yī)學(xué)難題。目前雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)一定程度的利用促進(jìn)了醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，對緩和醫(yī)患關(guān)系直到了輔助作用。但總的來說：由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用并不單純是醫(yī)療領(lǐng)域的事情，而是一項(xiàng)跨學(xué)科的問題，這就給醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用研究帶來了不小的難度，加之醫(yī)療大數(shù)據(jù)還存在比較嚴(yán)格的管制階段，這就使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲得難度加大，因此醫(yī)療大數(shù)據(jù)難以真正共享，故而難以充分利用其有效性，也難以在一般的機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)研究。目前研究主要體現(xiàn)在普通的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、存儲、醫(yī)患互動(dòng)的信息記錄等，而對于數(shù)據(jù)的深度挖掘及利用、數(shù)據(jù)的真正共享、數(shù)據(jù)的安全性等方面的實(shí)質(zhì)性研究則比較少。

2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)

2.1挖掘深度不夠，數(shù)據(jù)的真實(shí)性有待提高 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要性不言而喻，但是面對越來越多的海量醫(yī)療大數(shù)據(jù)，一系列難題也隨之而產(chǎn)生：要將醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值挖掘出來，提升數(shù)據(jù)的真實(shí)性，就一定要有相應(yīng)的挖掘人才，但由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的專業(yè)性特點(diǎn)，挖掘人才一定要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和過硬的計(jì)算機(jī)知識，只有這樣，才有可能深度挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，但目前的現(xiàn)狀是幾乎很少有人會完善地掌握這兩個(gè)行業(yè)的知識，因此對于不具備醫(yī)學(xué)知識的人來深度挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)是比較困難的；更何況，要在短時(shí)間內(nèi)把醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的所有活動(dòng)變成數(shù)據(jù)，且從這些數(shù)據(jù)挖掘出專業(yè)信息，這是個(gè)很復(fù)雜又未解決的問題[3]。

2.2共享性不夠，數(shù)據(jù)未能被充分利用 最近十幾年，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)共享平臺建設(shè)的一些技術(shù)難題得以解決，中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享取得了很大的進(jìn)展。但總的來說，由于起步較晚，我們的醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享還處在較級階段，與發(fā)達(dá)國家相比存在較大的差距。盡管我國的醫(yī)療大數(shù)據(jù)堪稱海量，但是與國外相比，共享的程度很低，基本上屬于被擱置的狀態(tài)，本身的作用沒有很好地發(fā)揮。在國內(nèi)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享程度有所提高，但是也處于一個(gè)未充分共享利用的狀態(tài)，結(jié)果就導(dǎo)致患者重復(fù)就醫(yī)，醫(yī)生重復(fù)看病，給患者重復(fù)做同樣的檢查等等，既給患者增加了沉重的負(fù)擔(dān)，延誤了治病的最好時(shí)機(jī)，又浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，從某種意義上可以說，這是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。更甭說醫(yī)務(wù)人員利用海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行科研，提高醫(yī)療水平了。之所以出現(xiàn)這種情況，有以下三方面的原因：①觀念比較陳舊落后，很多人員沒有真正認(rèn)識到共享醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重大意義，故而從思想上就沒有對此給予足夠的重視；②醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享，需要先進(jìn)的IT技術(shù)，而我們很多醫(yī)療單位的相關(guān)技術(shù)并沒有跟上時(shí)代的步伐；③醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享，是一個(gè)系統(tǒng)的工程，需要相關(guān)的所有部門的合作協(xié)調(diào)，故而在短時(shí)間內(nèi)難以完成。

2.3安全性不夠，隱私易被泄露 大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，給醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展帶來了不可估量的作用，但任何事物都有兩個(gè)方面，醫(yī)療大數(shù)據(jù)也不例外。在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)積極前進(jìn)的同時(shí)，也出現(xiàn)了一些不可避免的問題，其中最主要的一項(xiàng)就是安全性問題。近年來醫(yī)療數(shù)據(jù)中的隱私泄露事件時(shí)有發(fā)生，這就給醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全監(jiān)控問題帶來了極大的挑戰(zhàn)。媒體時(shí)常報(bào)道醫(yī)院的信息系統(tǒng)遭黑客侵入，導(dǎo)致許多醫(yī)療數(shù)據(jù)外泄。更有甚者，由于政策的銜接不到位、管理監(jiān)督不嚴(yán)格等，個(gè)別不良單位和個(gè)人在利益的驅(qū)動(dòng)下，將患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息出售給一些商人，販賣醫(yī)療數(shù)據(jù)的事件時(shí)有發(fā)生，給患者造成巨大傷害，給社會造成惡劣影響。

3醫(yī)療大數(shù)據(jù)的對策

3.1突破目前的管理機(jī)制 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享到目前為止沒有達(dá)到預(yù)期的效果，壁壘有兩個(gè)：一是技術(shù)上的問題；一是技術(shù)之外的問題。而更大的壁壘就是來自技術(shù)之外。所謂技術(shù)之外的原因，主要是指醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享需要不同地區(qū)的多個(gè)單位的配合協(xié)調(diào)，因此，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享，首先要打破目前的管理機(jī)制。從微觀上來說，打破信息的壁壘屏障，醫(yī)院必須提高管理規(guī)范，制定完善的規(guī)章制度，從內(nèi)部規(guī)范協(xié)調(diào)好醫(yī)院的各部門，做到從醫(yī)院本身來說能真正及時(shí)有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享。從宏觀上來說，就是需要國家、政府層面配套相關(guān)的完善的法律、政策，突破因?yàn)榈貐^(qū)、部門利益造成的壁壘，改變對醫(yī)療數(shù)據(jù)共享不太重視的傳統(tǒng)觀念等，打破傳統(tǒng)的管理機(jī)制的局限，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享提供一個(gè)有利的環(huán)境。

3.2加強(qiáng)對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘，提高其真實(shí)性 目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)是通過數(shù)據(jù)庫來接收各種醫(yī)療數(shù)據(jù)并進(jìn)行去偽、剔重、分析等處理，以滿足大多數(shù)常見的需求。但這些對醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理，基本上處在表面階段，挖掘的深度不夠，數(shù)據(jù)的真實(shí)性沒有體現(xiàn)出來。因此我們一方面要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的研發(fā)，比如數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、整合技術(shù)等，從技術(shù)上加強(qiáng)對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘，將數(shù)據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、潛在價(jià)值性給挖掘出來；另一方面，打破部門之間的藩籬，加強(qiáng)部門、地區(qū)之間的合作，節(jié)省數(shù)據(jù)挖掘的資金，使得這種深度挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)的日期指日可待。

3.3加快醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享 醫(yī)療領(lǐng)域的海量大數(shù)據(jù)對于推動(dòng)我國的醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展提供了必要的條件，但是目前的現(xiàn)狀是醫(yī)療大數(shù)據(jù)在很大程度上散落于不同地區(qū)的醫(yī)療單位內(nèi)部，沒有實(shí)現(xiàn)共享。因此，我們要把醫(yī)療大數(shù)據(jù)的功能真正發(fā)揮出來，就一定要加快其共享性建設(shè)的進(jìn)程。一方面加快技術(shù)的改進(jìn)，加快建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺的建立，讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享從技術(shù)上實(shí)施沒有問題；另一方面，是最關(guān)鍵也是最難做的，就是盡快出臺相關(guān)的政府法規(guī)來引導(dǎo)醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享的建設(shè)，突破種種原因造成的目前共享的藩籬；再就是從觀念上進(jìn)行引導(dǎo)，讓大家明白醫(yī)療大數(shù)據(jù)的功能要真正發(fā)揮，就一定要實(shí)現(xiàn)共享，再無其他路可走。

3.4消除醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全隱患 對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全隱患問題，我們可以從法律和技術(shù)兩個(gè)層面來進(jìn)行解決。

法律層面上，我們可以借鑒歐美國家的成熟經(jīng)驗(yàn)，出臺相關(guān)的隱私安全保護(hù)的法律。這一點(diǎn)已開始進(jìn)行，從2010年開始，我國已陸續(xù)出臺了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《病歷書寫規(guī)范》等政策法規(guī)，對于保護(hù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的隱私安全提供了法律依據(jù)。但因?yàn)闀r(shí)間較短，我們的這些政策法規(guī)比較寬泛、粗糙，今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)法規(guī)的細(xì)化建設(shè)，尤其對于電子病歷的法律地位、如何管理、使用權(quán)如何管理方面的法律，要給予細(xì)化，使得這些問題有具體的、可操作的政策法規(guī)可以依據(jù)。同時(shí)，對于違反醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全的單位或個(gè)人，要嚴(yán)懲，從而杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生。

技術(shù)層面上，要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全技術(shù)的研發(fā)和更新，減少技術(shù)漏洞?？梢酝ㄟ^采取技術(shù)手段來限制用戶對醫(yī)療信息資源的權(quán)限管理，從而使得各類醫(yī)療大數(shù)據(jù)在合法范圍內(nèi)使用，防止資源被濫用造成泄露隱私，產(chǎn)生安全問題。對于數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性挖掘，則要提升技術(shù)，在統(tǒng)計(jì)頻繁項(xiàng)集的過程中保護(hù)隱私信息[4]。對于分布式聚類，則要加強(qiáng)計(jì)算加密后數(shù)據(jù)間的距離來提升數(shù)據(jù)的安全性[5]。

4醫(yī)療大數(shù)據(jù)的意義

4.1解決醫(yī)療資源的有限性問題 當(dāng)前我國因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，造成醫(yī)療資源分布不均衡，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，因此經(jīng)常出現(xiàn)患者爭搶優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的情況，這就造成醫(yī)生的工作強(qiáng)度加大，沒有辦法仔細(xì)地與患者交流，醫(yī)患矛盾加深。而在信息時(shí)代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療單位之間共享，這就可以避免患者在做重復(fù)的檢查治療，既節(jié)約了醫(yī)療成本，又節(jié)省了時(shí)間，更進(jìn)一步節(jié)省了醫(yī)療資源，一舉數(shù)得，而且可以在很大程度上減少醫(yī)患矛盾，這對于中國的醫(yī)療改革是一個(gè)很好的措施。在醫(yī)療領(lǐng)域例如遠(yuǎn)程診療、臨床診斷、等方面充分利用、共享醫(yī)療大數(shù)據(jù)，可以充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，讓資源配置到確實(shí)需要的患者身上，提高有限的醫(yī)療資源的利用率。

4.2為臨床決策提供有力的支持 在大數(shù)據(jù)時(shí)代，要提高臨床決策的正確率，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的充分利用是必不可少的，而且，充分利用已有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，又可以在一定程度上節(jié)省臨床決策的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)臨床決策的智能功能，在某種程度上降低醫(yī)生的工作強(qiáng)度。具體來說，可以從以下方面進(jìn)行：可以挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)中文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中的資料，讓醫(yī)師結(jié)合患者的具體病情做出更加合理的診斷，幫助醫(yī)師降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；利用越來越先進(jìn)的IT技術(shù)提高醫(yī)學(xué)影像的識別技術(shù)和分析技術(shù)，幫助醫(yī)師更加準(zhǔn)確地判斷影像中的醫(yī)學(xué)信息，最終幫助醫(yī)生做出正確的診斷，給患者提供越來越好的服務(wù)。

4.3對流行病進(jìn)行監(jiān)測與預(yù)報(bào) 大規(guī)模流行病的爆發(fā)嚴(yán)重影響人類的健康安全，比如SARS，埃博拉等，給整個(gè)人類的生活造成了重大的影響。如果能及時(shí)監(jiān)測和預(yù)報(bào)流行病的發(fā)展軌跡，這對于人類無疑是重大的好消息。醫(yī)療大數(shù)據(jù)使得這一切都有可能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。我們可以利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)和先進(jìn)的技術(shù)，來監(jiān)測和預(yù)報(bào)流行病，這就可以大大降低流行病對人類的危害程度，加強(qiáng)人類對流行病的控制，保護(hù)整個(gè)人類的生命安全。在我國，國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)已經(jīng)投入運(yùn)行，該系統(tǒng)覆蓋了全國所有縣級以上的疾控機(jī)構(gòu)，借助這個(gè)系統(tǒng)，能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測，并能預(yù)測病情的傳播途徑、時(shí)間等，這就可以讓政府部門采取有力的措施及時(shí)控制疫情，降低傳染病的感染，保護(hù)人民的健康安全。

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編輯/王海靜