經中心靜脈導管引流治療胸腔積液可行性及效果評估分析

摘要：目的 研究和觀察治療胸腔積液患者時使用經中心靜脈導管引流的治療效果。方法 收集胸腔積液患者共102例，隨機分為觀察組與對照組，各51例，對照組患者直接通過胸腔穿刺進行抽液，觀察組通過中心靜脈導管引流進行治療，將兩組患者的臨床效果、住院時間和患者滿意度進行觀察和對比。結果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論 在胸腔積液患者的治療過程中使用經中心靜脈導管引流的方式，能夠有效提高治療的效果，縮短患者的康復時間，使患者更加滿意，值得推廣應用。

關鍵詞：胸腔積液；中心靜脈導管引流；效果評估；可行性

胸腔積液指的是胸膜腔中出現了過多的液體，正常人胸膜腔中的液體為3～15mL，用于潤滑呼吸運動[1]。胸膜腔中的液體通過毛細血管的靜脈端進行再次吸收，而其余的液體會通過淋巴系統回收到血液當中，該吸收和濾過都處于動態的平衡當中。而如果患者機體出現病變將會打破這種平衡，導致胸膜腔中液體快速形成或者慢速吸收，引發胸腔積液的發生[2]。在本次研究中，對胸腔積液患者采用了經中心靜脈導管引流的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月，我院收治的胸腔積液患者共102例，其中，男59例，女43例；年齡在33～65歲，平均年齡為（44.2±10.8）歲。原發病包括：50例結核性胸膜炎，32例惡性腫瘤，20例肝硬化。102例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組51例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者直接通過胸腔穿刺進行抽液，患者取半臥位或坐位，穿刺點選擇患者胸叩診濁音最為顯著的部位，在局部麻醉后操作者將穿刺點附近的皮膚固定，將穿刺針小心緩慢地刺入患者胸膜腔后，接上注射器將液體緩慢抽出，首次的抽液量應低于600mL，之后的抽液量也不能高于1000mL。每3d進行一次抽液，直到胸腔積液抽盡為止。觀察組通過中心靜脈導管引流進行治療，將連接了空心管的穿刺針刺入患者胸腔，把導引絲送入患者胸腔后固定，抽出穿刺針并置入引流管，引流管的留置長度大約為10cm，然后退出引導絲并固定引流管，在引流管末端接上引流袋，引流1～2次/d，每日的引流量應低于1000mL。

1.3 評價指標 將對照組和觀察組患者的臨床治療效果、住院時間進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。顯效標準：患者胸腔積液顯著減少或消失，沒有出現胸膜粘連和肥厚；有效標準：患者胸腔積液顯著減少或消失，但存在胸膜粘連和肥厚；無效標準：患者胸腔積液沒有改善，甚至出現加重，同時還伴隨有胸膜粘連和肥厚現象。

滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05。見表1，表2。

3 討論

在胸腔積液的傳統治療當中，胸腔閉式引流的操作相當繁瑣，而且由于導道較粗，因此需要切開患者的皮膚進行放置，這樣就會對患者造成較大的損傷，在很大程度上增加了患者的痛苦和負擔[3]。在本次研究中，對觀察組的胸腔積液患者采用了經中心靜脈導管引流的治療方式，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05表示差異具有統計學意義。在中心靜脈導管引流治療中，患者只需要進行一次穿刺即可，而且引流的速度可以調節，引流管不易脫落，這樣就避免了反復進行胸腔穿刺可能會對患者造成的身心創傷，并降低并發癥的發生率[4]。更重要的是，這樣的治療方式可以使胸腔積液得到更加充分的引流，從而有利于根據患者的實際病情對其胸腔進行注藥、灌洗等治療，能夠有效提高患者治療的依從性。此外，由于導管的外徑較小，在穿刺時并不需要切開患者的皮膚，因此術后患者的疼痛感更加輕微，不會對其日常活動和睡眠休息產生影響，從而有助于促進患者術后生活自理能力和生活質量的恢復和提高，而且在治療后穿刺處不會形成疤痕，不會對美觀造成影響[5]。

綜上所述，在胸腔積液患者的治療過程中使用經中心靜脈導管引流的方式，能夠有效提高治療的效果，縮短患者的康復時間，使患者更加滿意，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 朱代峰，桂淑玉.中心靜脈導管引流胸腔積液的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（14）：479-481.

[2] 施勇，林源，雷耀強，等.胸腔置中心靜脈導管引流治療老年胸腔積液[J].中國老年學雜志，2010，30（19）：1292-1293.

[3] 黃燕琴，吳燕蓉，吳云等.應用中心靜脈導管引流胸腔積液的觀察及護理[J].中國醫藥，2011，06（11）：60-61.

[4] 劉世偉，楊琳，劉軍校，等.三通閥聯合中心靜脈導管引流惡性積液的臨床觀察[J].醫學綜述，2014，20（17）：1344，封3.

[5] 趙展慶，鄭成芳，王俊娜，等.采用中心靜脈導管引流治療胸腔積液的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（16）：1305-1306，1308.

編輯/許言