糖尿病健康教育研究

糖尿病是一種常見的全身性、慢性、終生性疾病。隨著經(jīng)濟發(fā)展、人們生活方式的改變以及人口老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢，糖尿病是全球第三大非感染性流行病，排在腫瘤、心血管疾病之后[1]。因此對糖尿病患者的臨床治療和護理以及預(yù)后，對避免或者是降低糖尿病慢性、急性并發(fā)癥的發(fā)生率及增強患者的生活質(zhì)量是具有重要意義的[2]。我國的糖尿病教育已經(jīng)開展了10多年，隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增加，患者發(fā)病年齡的日趨年輕化，糖尿病健康教育得到了不斷發(fā)展完善，現(xiàn)將發(fā)展進展報道如下。

1教育理念

1.1強調(diào)患者進行自我管理 傳統(tǒng)的糖尿病教育理念對患者的依從性進行過分強調(diào)，患者始終處于被動的治療，而新的理念側(cè)重于患者的主動性治療，強調(diào)患者承擔(dān)起進行自我管理的職責(zé)，為增強和維持生活質(zhì)量而注意自己的健康，積極配合完成臨床治療。患者的主觀意識和自我管理能力以及對自身健康負責(zé)的理念可以影響整體臨床治療的過程。

1.2注重早期的心理干預(yù)和社會支持 糖尿病是慢性、終生的疾病，對患者的生活帶來很多的不便，甚至出現(xiàn)比較顯著的臨床抑郁癥狀，據(jù)報道糖尿病患者的抑郁癥發(fā)病率達到正常人的3倍以上，焦慮的發(fā)病率也大大高于普通人群。焦慮與抑郁都可引起激素分泌紊亂導(dǎo)致血糖控制不良。患者應(yīng)對技巧的提高能直接或間接減輕心理壓力對血糖的影響，有研究表明應(yīng)對方式和社會支持是影響明顯疾病護理的重要因素，消極逃避的應(yīng)對方式對慢性疾病有負面影響，而社會支持則起到直接和間接舒緩壓力的作用。

1.3重視行為改變和自我管理能力的培養(yǎng) 重視理論知識的教育、培訓(xùn)，雖然可以提高患者的糖尿病知識水平，但很少影響患者的自我保健行為，只有糖尿病知識卻沒有行為的改變，沒有辦法改善患者的各項生理功能，更不能降低患者的疾病痛苦和醫(yī)療費用。在血糖代謝控制中患者的行為改變作用受到日益的重視，衡量糖尿病教育項目成功與否的標(biāo)志就在于患者的行為改變，如何在糖尿病教育中加強自我管理能力的培養(yǎng)和合作行為改變是增強臨床教育的實質(zhì)內(nèi)容。所以改善患者的培訓(xùn)應(yīng)對技巧、自我管理能力，降低血糖控制、預(yù)防心理問題嚴(yán)重程度是非常重要。

1.4注重健康教育內(nèi)容的連貫性、系統(tǒng)性、重復(fù)性 從調(diào)查結(jié)果看，大部分患者都是通過住院和自學(xué)糖尿病獲得所得知識，且隨著健康教育后，時間不斷的延長，患者的糖尿病知識水平就會產(chǎn)生逐漸下降的趨勢[3]。所以糖尿病教育的時間和空間要延伸到患者入院前和出院后，并貫穿每位患者的終生。

2教育管理

2.1糖尿病患者資料的管理 建立糖尿病患者信息資料數(shù)據(jù)庫，可進行管理每位糖尿病患者的病情相關(guān)資料，以利于對患者隨時治療和實施系統(tǒng)性教育效果，對比分析臨床科研中病例的選擇[4]。

2.2教育資源的管理 目前的糖尿病健康教育都是各家醫(yī)院自行制定的，國家沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、評價系統(tǒng)和對患者的系統(tǒng)管理。隨著我國醫(yī)療體制的大力改革、基層醫(yī)療組織的不斷健全和社區(qū)護理以及全科醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，糖尿病患者的臨床管理將逐步的走向科學(xué)化和全面化，糖尿病的教育資源就會做到統(tǒng)一、規(guī)范、共享，發(fā)揮它應(yīng)有的最大限度的功能。

2.3教育團隊的管理 據(jù)國外權(quán)威資料報道，由內(nèi)分泌醫(yī)生和專科護士以及營養(yǎng)師，還有心理學(xué)家組成的團隊，對糖尿病患者及患者家屬進行相關(guān)糖尿病的知識教育后，顯著提高了患者的自我管理能力，明顯減少平均住院日，1年內(nèi)反復(fù)住院比例得到明顯下降，最關(guān)鍵的是有效教育可以幫助患者及其家屬應(yīng)付更多的新出現(xiàn)的各類突發(fā)性事件，促使患者能更好地接受糖尿病教育。因此我們應(yīng)該有計劃地對糖尿病專科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士及各級衛(wèi)生行政管理干部和糖尿病教育工作者等專業(yè)人員，進行開展糖尿病的教育和培訓(xùn)，加強團隊的管理，才可以更好地為患者服務(wù)。

3教育對象

3.1重視健康人群和高危人群的教育 在我國的絕大部分地區(qū)，異常的糖耐量人群顯著超過了糖尿病患者的人數(shù)，顯示在未來的很多年內(nèi)，我國糖尿病的患病人群將會持續(xù)上升。所以，糖尿病教育的對象主要是尚未出現(xiàn)并發(fā)癥和高危人群的糖尿病患者。社區(qū)人群采用基層醫(yī)療組織進行健康教育，干預(yù)高危人群的生活，對糖尿病患者長期的進行臨床護理和管理，可以有效降低糖尿病的發(fā)病率，顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2重視對患者家庭成員和周圍人群的教育 絕大多數(shù)糖尿病患者后代對患糖尿病的危險認識不足，建議醫(yī)生和糖尿病教育工作者應(yīng)為糖尿病患者的后代提供糖尿病相關(guān)知識，并告知改變生活方式以延緩和預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

4教育形式

4.1教育形式要多樣化 開展教育活動必須和社區(qū)人群機構(gòu)以及文化背景相互適應(yīng)，采用簡單、通俗易懂、形象、貼近生活的糖尿病教育方法，將糖尿病的理論知識融于患者的日常生活中，把復(fù)雜的問題生活化、簡單化，是增強糖尿病教育效果的原因之一。對不同文化層次的群體采取不同的糖尿病教育形式。

4.2網(wǎng)絡(luò)教育開辟了新的教育傳播渠道 隨著電腦知識的普及，網(wǎng)絡(luò)教育將真正成為一個資源共享的學(xué)科，能更好的為人類服務(wù)。

參考文獻：

[1]謝虹，劉純燕.糖尿病健康教育實施要素[J].護理學(xué)雜志，2005，20（7）：71-74.

[2]范麗鳳，潘長玉，田慧.質(zhì)量管理工作循環(huán)理論在糖尿病健康教育網(wǎng)絡(luò)體系建立中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（3）：177-180.

[3]李鳳玲，尹毅霞，吳紅梅.治療糖尿病應(yīng)重視糖尿病健康教育[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2001，9（6）：283.

[4]范麗鳳，潘長玉，田慧.全程糖尿病健康教育模式的構(gòu)建、組織與管理[J]，現(xiàn)代護理，2005，11（8）：575-579.

編輯/肖慧