急診危重癥患者搶救的流程管理

摘要：目的 分析在急診危重癥患者進行搶救過程中，其搶救流程內所存在的問題及其原因，并針對性討論流程管理的辦法。方法 本院近年來共收治急診危重癥患者212例，并以此作為研究資料，對其搶救流程中存在的問題、原因進行分析，并實施針對性的流程管理方法，統計其搶救的成功率。結果 在對本院212例急診危重癥患者實施針對性的流程管理之后，其搶救成功196例，成功率為92.5%。結論 細致研究現行急診危重癥患者搶救流程當中的相關問題，并針對性的提出管理措施，能夠有效的提升患者的搶救成功率，為其生命安全提供保障。

關鍵詞：危重癥；搶救流程；管理

一般而言，搶救室是醫護人員對急診危重癥患者實施搶救的重要場合，其搶救質量的優劣將會對患者的生命安全造成直接的影響[1]。在對患者進行搶救的過程中，其相關流程的合理性同搶救質量以及搶救效果有著極為密切的聯系。急診危重癥患者的起病快、發展迅速，因而醫護人員之間是否能夠實現較為默契的配合，是影響搶救效果的關鍵。本院近些年來共對212例急診危重癥患者實施搶救，通過對搶救流程的強化管理，搶救成功率大幅提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年8月～2014年4月本院共計對212例危重癥患者實施搶救，其中男142例，女70例，年齡分布在34～83歲，平均年齡（67±1.4）歲。患者的病癥主要集中在心腦血管疾病、休克、呼吸困難等。

1.2方法

1.2.1就診流程的管理 當患者入院就診時，護理人員應對患者的病情進行及時、準確的檢查，并對其嚴重程度進行判斷。對于病情較為嚴重的患者而言，應迅速通過醫院內設置的救治通道，將患者送至搶救室，并通知其他醫護人員。

1.2.2搶救流程的管理 當重癥患者送至搶救室之后，護理人員應根據自身責任的差異進行合理的站位。當班護士長應首先對患者的情況進行詳細的觀察，尤其對其呼吸情況進行細致的觀察。之后配合醫生對患者實施插管等措施，并對呼吸機的相關管路進行正確的連接[2]。同時，運用心電圖等其他設備對患者的各項生理指標進行實時檢測，并對患者的病情等變化進行全面的觀察，加強與醫生之間的溝通。資歷較長的護理人員應根據患者的實際情況，及時建立靜脈通道，對其進行輸液以及輸血等治療措施，必要時應對患者進行安置導尿裝置。而資歷較輕的護理人員應對患者的輸液情況、藥品的使用時間以及使用量、醫生所實施的急救措施、患者的病情變化情況等進行詳細的記錄。當所需的搶救藥物出現不足時，應及時進行補充。在日常管理的過程中，護理部應根據醫院的實際情況，制定搶救的護理流程，并對搶救室內的護理人員進行科學的培訓，根據其實際情況對不同護理人員的責任以及工作進行具體的劃分，使得各個崗位的護理人員均能夠對其所負的責任清楚的掌握。同時，在培訓的過程中，還應加強對護理人員相關技能方面的培訓，從而能夠實現護理人員綜合素質的提升。而在藥物以及器械的日常擺放以及搶救使用的過程中，護理人員應根據其使用部位以及醫生所處的位置，將藥物以及器械放置于其能夠直接取用的位置，降低藥物以及器械傳送過程中所帶來的時間的浪費。

1.2.3轉歸流程的管理 當對患者的搶救工作結束，且其各項生理指標趨于穩定之后，根據患者的實際情況，即可將其轉入病房當中進入觀察狀態或者轉入手術室當中。在患者轉移的過程中，護理人員應對急救當中可能需要的藥物、器械等進行充分的準確，作出詳細的記錄。當患者到達制定位置之后，護理人員應對患者的血壓、體溫等指標進行測量。

2 結果

根據本院的統計結果顯示，在對本院212例急診危重癥患者實施針對性的流程管理之后，其搶救成功196例，成功率為92.5%。

3 討論

目前，影響急診危重癥患者搶救流程管理的因素主要包括：①沒有科學的管理制度。在對管理制度進行制定的過程中，沒有對護理人員的分管區域以及責任進行明確的劃分，造成管理混亂；②護理人員綜合素質低。由于護理人員的數量相對較多，其素質參差不齊，對患者病情的初步判斷不準確。同時，由于操作技能的生疏，導致無法同醫生進行密切的配合，貽誤搶救的時機[3]。

加強危重癥患者的搶救流程管理，能夠對各個護理人員的崗位以及職責進行明確的劃分，使其能夠養成規范化操作的習慣。同時，醫護人員能夠通過對以往工作的總結，及時對流程管理提出合理化的建議，從而能夠使得其管理制度符合實際情況。此外，流程管理的運用能夠有效的提升醫護人員之間配合的默契程度，最大限度的降低時間的浪費，為患者的生命安全提供有力的保障。

總而言之，細致研究現行急診危重癥患者搶救流程當中的相關問題，并針對性的提出管理措施，能夠有效的提升患者的搶救成功率。

參考文獻：

[1]陳勝棣，陸妍楠，黃綺云. 《危重癥患者轉運護理單》在急診患者中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊），2012，29（6）：34-35.

[2]劉建英，鄢濤，鄧艷華，等. 標準化急救護理在嚴重多發性損傷患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2010，19（23）：31-32.

[3]廖小春，陳國清. 嚴重多發傷患者急救護理與護理程序改進[J]. 臨床急診雜志，2011，34（5）：28-29.

編輯/哈濤