探討營養護理干預對社區高血壓患者膳食結構的影響

摘要：目的 探討在營養護理干預下對社區高血壓患者的膳食結構的基本影響。方法 選取社區84例高血壓患者，進行為期3個月的營養護理干預，對比干預前后的飲食習慣和膳食纖維結構變化。結果 經過干預，高血壓患者的飲食習慣趨于合理化，鹽類、脂肪類攝入量減少，豆制品及含鈣鉀類食品攝入增大，煙酒攝入量降低。結論 社區內運用營養護理干預改善高血壓及一般人群的飲食習慣，預防和控制高血壓疾病的發生，具有可行性。

關鍵詞：營養護理干預；高血壓；膳食結構

高血壓作為我國近年來最為常見的心腦血管疾病之一。根據大量調查研究顯示，高血壓主要由于膳食結構的不穩定所造成的[1]，現代人在飲食過程中，對鈉和脂肪的攝入量明顯增加，在引起高血壓的同時，通常伴有高膽固醇和糖尿病等疾病，嚴重威脅了人們的健康[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取2013年～2014年本社區衛生服務中心所進行日常就診的84例社區高血壓患者進行營養護理干預，平均年齡為61.3歲，其中男性50例，女性為34例。其中1級高血壓患者31例，2級高血壓患者35例，3級高血壓患者18例。長期大量吸煙者52例，長期大量飲酒者9例。

1.2干預方法

1.2.1調查 采用詢問和跟蹤法，在工作開展前后，分別對干預對象膳食結構的展開為期3d的調查統計，了解干預對象的基本飲食情況。

1.2.2措施 首先制定基本干預原則，調整干預對象的日常飲食食譜，針對特殊患者，可在必要時，隨時修改食譜。

定期進行營養健康教育工作，每周安排營養教師對高血壓患者進行專門的健康知識培養。并定期有社區專門護士進行家訪，對營養問題進行針對性的指導，隨時掌握干預對象的進步情況。

建立干預對象基本檔案，對患者每日的的膳食攝入情況進行基本紀錄，了解膳食結構變化的信息。

每周針對干預對象進行體重、血壓和基本情況的跟蹤調查，分析數據，隨時跟進基本情況，對食譜進行適當調整。

1.3分析標準 經過3個月的干預工作，對比干預前后高血壓患者的膳食結構變化和血壓變化。

1.4數據統計 本次統計采用SPSS10.0系統軟件對所采集到的各項數據和有效信息進行科學統計，P<0.05具有統計學意義。

2結果

通過數據表明，營養干預前后，高血壓患者的膳食結構有力明顯的改變，豆制品、粗糧、乳制品的攝入量明顯提高，而精肉類、蛋類、精細糧食類的攝入量則相對減少，各種水果和蔬菜的攝入量，無明顯變化，見表1。

通過營養干預，所參加本次研究的84例高血壓患者在堅持了3個月的營養干預后，每日對鹽類的每日攝入量由8～10g降低到標準水平的不多于6g，見表2。

干預前，高血壓患者的每日脂肪攝入量占總攝入熱量的35.11%，經過干預后下降至31.11%，其中動物性脂肪的攝入量，明顯降低。

84例高血壓患者中，雖然沒有無患者戒掉吸煙與飲酒的習慣，但是由于營養干預，其每日吸煙與飲酒量，較干預前，分別平均下降40.12%和33.12%。

3討論

根據調查，我國目前的心腦血管類疾病，大多數由于高血壓引起，其發病率每年都在高速的增長[3]。高血壓作為嚴重危害現代人健康的疾病之一，多與生活習慣和膳食結構有關[4]。目前我國主要采用藥物降壓的方式[5]，雖然效果明顯，但是容易產生對藥物的依賴性，并引起其他副作用。

根據本研究結果表明，在經過營養干預，可以調整居民每日的飲食機構，改變營養的攝入比例，減少對動物性脂肪的攝入，使其保持在占總攝入熱量的20%～25%左右[6]，在不降低總能量攝入的同時，提高不飽和脂肪酸的攝入。對于鹽類的攝入量，也可以控制的WHO建議的標準范圍內[7]。豆制品、乳類制品、魚禽類等食物的增加，為患者提供了每日所需的優質蛋白質同時，也可以增加對鈣、鐵、鋅等微量元素的補充。同時，通過干預，高血壓患者對尼古丁及酒精的攝入量，也可以明顯的降低。

目前全國營養干預的力度有限，無法全面展開，這就需要各地區結合當地基本膳食結構，制定營養標準，結合社區衛生服務部門，針對社區內人口基本情況，建立社區營養干預體系。積極對社區人員普及健康知識，樹立健康飲食文化，并且可以持之以恒的保持健康飲食習慣，以達到從根本上預防高血壓的目的[8]。

開展社區干預工作，應當充分發揮社區居委會的帶動作用，其在社區中有著較高的影響力，并且與社區中各類人員接觸頻繁，特別是在老年人中有著較深的群眾基礎，方便同社區人員之間的溝通，能夠隨時掌握營養干預情況，并且及時幫助、監督、激勵人們改變不良飲食習慣，保證膳食平衡，減少高血壓的發病率。

高血壓的預防與治療工作是一項長期性工作，在日常生活中采用營養干預的治療方法，是一項可行性很高的治療方案[9]，其可以有效的控制血壓的穩定性，值得針對社區高血壓患者進行推廣，使高血壓不在威脅人類健康[10]。

參考文獻：

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[3]李虹，曾茂蘭.營養護理干預對社區高血壓患者膳食結構的影響[J].全科護理，2013，11（09）.

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[10]陳引東.護理干預對社區高血壓患者自我管理的影響[J].全科護理，2011，09（03）：770-771.

編輯/申磊