胸部CT對彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診斷價值

摘要：目的 探究胸部CT對彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的臨床診斷價值。方法 選取我院2010年3月～2013年3月收治確診的彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析胸部CT特征。結(jié)果 觀察彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者的CT，其主要特征為：Ⅰ兩肺廣泛分布小葉中心彌漫性細(xì)粟粒狀結(jié)節(jié)陰影并伴有樹芽特征，無融合趨勢，24例；Ⅱ細(xì)支氣管呈現(xiàn)柱狀或環(huán)形擴(kuò)張，氣管壁增厚，18例；Ⅲ肺部出現(xiàn)間質(zhì)性纖維化，15例；Ⅳ炎性斑片影，16例；Ⅴ支氣管粘液栓12例。結(jié)論 彌漫性泛細(xì)支氣管炎的胸部CT特征明顯，是診斷的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：胸部CT；彌漫性泛細(xì)支氣管炎；診斷價值

中圖分類號：R56；R814.42

彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）是一種彌漫存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的氣道慢性炎癥性疾病。表現(xiàn)受累的部位為呼吸性細(xì)支氣管壁全層至終末氣道，可引起細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管周圍炎，常繼發(fā)阻塞性氣道疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸功能障礙[1]。突出的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰和活動后氣促。胸部CT對DPB的早期檢查和特征認(rèn)識具有較高能力，對DPB的診斷認(rèn)識具有很高的臨床價值[2]。選取我院2010年3月～2013年3月收治確診的彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析胸部CT特征，旨在提高對DPB病癥的認(rèn)識。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2013年3月收治的30例DPB患者，經(jīng)臨床診斷確診27例，經(jīng)病理組織活檢確診3例。其中男患者18例，女患者12例；年齡28～73歲，平均年齡59.5歲；病程2～20年，平均病程8.5年。

1.2 CT檢查方法 本組所有DPB患者均進(jìn)行胸部CT檢查，檢測儀器為：采用東芝A steion 4層螺旋CT，胸部常規(guī)掃描參數(shù)為120 kV，150mA，螺旋掃描，層厚3mm，重建7mm，螺距為5.5。患者呈仰臥位進(jìn)行檢查，進(jìn)行掃描時患者需在平靜狀態(tài)下呼吸并予以屏氣。掃描部位為從肺尖一直掃描至后肋膈角部位[3]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照DPB臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者持續(xù)咳嗽、咳痰，活動后出現(xiàn)明顯呼吸困難；②合并伴有慢性副鼻竇炎或既往史；③兩肺聽診可聽到明顯的干濕性啰音；④胸部CT檢查，X線片顯示兩肺彌漫性散在分布的顆粒狀結(jié)節(jié)陰影或小葉中心性顆粒狀結(jié)節(jié)陰影；⑤患者肺組織生理功能檢查顯示：FEV 1.0/FVC<70%，肺活量<80%，殘氣量>150%，或殘氣量/肺總量>45%，PaO2<80 mmHg；⑥血清冷凝集效價增高，>1∶64，或HLA-Bw54檢查結(jié)果顯示為陽性。

2結(jié)果

胸部CT結(jié)果表現(xiàn)：Ⅰ兩肺廣泛分布小葉中心彌漫性細(xì)粟粒狀結(jié)節(jié)陰影并伴有樹芽特征，無融合趨勢，24例，其中10例存在散在小斑點狀鈣化影；Ⅱ細(xì)支氣管呈現(xiàn)柱狀或環(huán)形擴(kuò)張，氣管壁增厚18例；Ⅲ肺部出現(xiàn)間質(zhì)性纖維化，15例，主要出現(xiàn)在雙肺下部；Ⅳ炎性斑片影，16例，范圍多局限于某一肺葉，大多為小斑塊樣實變影，形態(tài)不規(guī)則，密度不均，密度較普通炎性浸潤影為淡，其間可見穿行的肺部紋理，邊緣較模糊；Ⅴ支氣管粘液栓12例[5]。

3討論

目前，有關(guān)研究學(xué)者們指出感染、遺傳及空氣污染是造成DPB的主要因素[6]。研究表明80%以上的DPB患者同時患有慢性鼻竇炎。有實驗表明紅霉素類藥物對DPB治療有效，而對銅綠假單胞菌感染無效。此病還具有家族遺傳傾向。

DPB常易繼發(fā)阻塞性氣道疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸功能障礙，常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和活動性呼吸困難。近年來，胸部CT對DPB的早期檢查和特征認(rèn)識具有較高能力，對DPB的診斷認(rèn)識具有很高的臨床價值。本文通過選取我院2010年3月～2013年3月收治確診的彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析胸部CT特征，旨在提高對DPB病癥的認(rèn)識。

參考文獻(xiàn)：

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[2]尤正千，朱曉華，馬駿，等.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診斷[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2009，18（2）：119-121

[3]Fitzgerald JE，King TE，Lynch DA，etal.Diffuse panbronch-iolitis in the United States[J].Am J respir Cric Care Med，1996，154：497-503.

[4]李惠萍，何國鈞.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診斷和治療[J].診斷學(xué)理論與實踐，2003，2（1）：73-75.

[5]李鐵一.中華影像醫(yī)學(xué)（呼吸系統(tǒng)卷）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：78-79.

[6]武秀華，沈策.彌漫性泛細(xì)支氣管炎動物模型的建立[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（6）：394-397.

編輯/孫杰