霧化吸入治療小兒哮喘臨床護理要點分析

摘要：目的 探討分析霧化吸入治療小兒哮喘臨床護理要點。方法 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月間收治的60例霧化吸入治療小兒哮喘的臨床護理資料。本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理。結果 治療后總有效率為90﹪（54/60），在治療過程中未有明顯藥物相關性不良反應出現。結論 在常規治療基礎上，霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果顯著，在霧化前、霧化中、霧化后應給予積極的護理，以提高臨床療效。

關鍵詞：霧化吸入治療；小兒哮喘；臨床護理要點

哮喘屬于以反復發作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難為主要表現，同時存在氣道高反應性的一種梗阻性、可逆性的呼吸道疾病，小兒哮喘對患兒的身體健康產生嚴重危害，為兒童期常見的慢性呼吸道疾病，具有較高的發病率，因病程遷延漫長，反復發作，部分患兒因治療不當、不及時而發展為成人哮喘，久治不愈，損傷肺功能，部分患者甚至喪失體力活動能力[1]。目前臨床對于哮喘缺乏特異性治療方法，在哮喘急性發作期，主要以解除支氣管痙攣質量為主。采用霧化吸入治療小兒哮喘，具有快速起效，治療確切等優點，在臨床治療中被廣泛應用[2]。本文旨在探討分析霧化吸入治療小兒哮喘臨床護理要點，以期待為臨床提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月間收治的60例霧化吸入治療小兒哮喘的臨床護理資料。其中35例為男性患兒，25例為女性患兒。年齡2歲～12歲，平均年齡（5.9±2.4）歲。體重12.5kg～40.0kg，平均體重（20.1±3.5）kg。其中15例輕度，23例中度，22例重度。本組患兒的臨床診斷均符合全國兒科哮喘協作組所制定的小兒哮喘診斷標準。

1.2方法 本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理：

1.2.1霧化前護理 要求霧化室溫濕度適宜（溫度18℃～20℃，濕度50～60%），室內空氣清新，定時開窗通風，定時進行紫外線消毒；在實施霧化吸入治療前，向患兒家長及患兒詳細講解霧化吸入治療的目的、方法、意義、注意事項、不良反應，給予相應的心理疏導；指導患兒練習配合呼吸，在實施霧化吸入的過程中指導患兒進行緩慢深呼吸，指導應盡量用鼻吸氣，在吸氣末盡量稍作停頓，讓霧粒吸入更深。

1.2.2霧化中護理 實施霧化吸入時，要求患兒取坐位或半坐位，使患兒盡量保持呼吸平穩，過快或過慢呼吸均會導致患兒出現面色發紺、眩暈等，如出現上述情況，應暫時拿開患兒所戴面罩，指導患兒進行放松呼吸，待其不適感消失后再再繼續進行霧化吸入治療；實施霧化吸入時，叮囑患兒以口唇包緊口含管，將間斷控制按鈕按下或調至鎖定檔，之后緩慢的進行吸氣、呼氣，在發生嗆咳時應給予叩背；在實施霧化吸入過程中，應嚴密觀察患兒病情變化，對患兒的呼吸頻率、呼吸節奏、呼吸深度、心率、意識狀態進行嚴密監測。

1.2.3霧化后護理 霧化吸入治療后，協助患兒進行漱口、面部擦拭，對患兒的心率、呼吸進行監測，觀察、記錄治療效果、不良反應；霧化吸入治療后，打開霧化器，以白開水對殘余藥液進行沖洗，之后消毒干燥保存。要求每人一套霧化器、連接管，預防交叉感染；觀察患兒的痰液性狀、量、顏色的變化，對于無力咳嗽、痰液不易排出的患兒進行以拍背、吸痰以進行排痰[3]。

1.3療效評價 顯效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀和哮鳴音均消失。有效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀明顯好轉（但仍有發作），哮鳴音基本消失。無效，即治療5d后患兒的哮喘癥狀、體征未有改善甚至加重。總有效率=顯效例+有效例/總例數×100﹪。

2結果

本組患兒在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常規治療基礎上，給予異丙托溴銨（1.0ml/次）+特布他林（1.0 ml/次）霧化吸入治療，2次/d，連用5d，在霧化前、霧化中、霧化后給予積極護理。治療后總有效率為90﹪（54/60），在治療過程中未有明顯藥物相關性不良反應出現。

3討論

哮喘作為一種多因性疾病，以氣道粘膜損害、氣道炎癥反應為主要病理改變表現，以氣道高反應性為主要臨床特征。哮喘急性發作期，其主要病理生理改變是因多種刺激因素作用，導致氣道的平滑肌痙攣，氣道粘膜發生充血水腫，氣道腺體的分泌增加，導致氣道狹窄，出現缺氧、二氧化碳潴留等情況。所以，在哮喘急性發作期給予快速擴張氣道、緩解氣流阻塞是關鍵所在。給予支氣管舒張劑來控制哮喘癥狀，是目前臨床主要治療措施，目前臨床常用支氣管舒張劑有β2受體激動劑及抗膽堿藥。異丙托溴銨、特布他林為臨床常用β2受體激動劑及抗膽堿藥，二者作用機制不同，藥物代謝、藥動學特點也不同，和各自受體的親和力較高。二者聯合應用有較好的支氣管舒張作用[4]。

提供溫濕度適宜，空氣清新的霧化環境。在霧化前詳細講解霧化吸入相關情況，給予心理疏導。指導患兒練習配合呼吸，有利于提高霧化吸入效果。在霧化中給予體位護理，保持呼吸平穩。實施霧化吸入時，指導患兒正確含管，吸氣、呼氣，及時處理嗆咳。嚴密觀察患兒病情變化，如有異常情況應立即暫停治療。霧化后給予漱口、面部擦拭，監測心率、呼吸，清洗霧化器后消毒保存，預防交叉感染，注意排痰護理，均有利于霧化吸入治療。

綜上所述，在常規治療基礎上，霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果顯著，在霧化前、霧化中、霧化后應給予積極的護理，以提高臨床療效，降低不良反應。

參考文獻：

[1]陸衛民，趙雪頻，孫海英，等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（1）：143-144.

[2]翁玉英，嚴巖發.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效和護理體會[J].中國藥業，2011，20（13）：66-67.

[3]徐鳳蓮.布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療哮喘急性發作的療效及護理[J].海峽藥學，2012，24（4）：183-184.

[4]甘詠蘭，韓天鵝，王莉，等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效及護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（5）：619-620.

編輯/孫杰