交通事故傷500例院前急救流程化的探討

摘要：目的 探討交通事故傷院前急救流程化的影響。方法 2012年1月我院急救中心實施院前急救流程化，分析期間500例交通事故傷的院前救治情況。結果 500例交通事故傷者中，死亡25例（5%），包括現場死亡者、途中死亡者和送至急救中心搶救過程中死亡者，分別5例（1%）、12例（2.4%）、8例（1.6%），其余475例（95%）創傷者均成功送至醫院并成功搶救。結論 交通事故傷院前急救流程化促使急救過程順利進展，為其開設綠色通道，為急救過程節約時間，提高成功率。

關鍵詞：交通事故傷；院前急救；流程化

對于遭受意外創傷、交通事故、以及突發疾病的患者來說，院前急救至關重要，是關系到患者生命的重要措施[1]。為了有效做好相關防范，提前充足準備，應不斷完善院前急救流程，為急救的實施提供綠色通道。分析本院急救中心對500例交通事故傷的院前救治情況進行報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本醫院急救中心2012年1月～2013年1月收治的500例院前交通事故傷患者，患者年齡在10～75歲平均年齡（42.5±30.4）歲，男性242例（48.4%），女性258例（51.6%）。事故原因包括：駕駛員措施不當、超速行駛、違章超車、行人違章穿行車道、其他，分別132例、104例、105例、123例、36例。受傷部位包括：顱腦、面部、胸腹部、多發性骨折以及其他，分別68例、82例、245例、85例、20例。其中嚴重多發傷者創傷嚴重度評分 （ISS）（25.5±3.4）分。

1.2院前急救流程化

1.2.1制定科學性制度 建立完善的急救系統，包括專業指揮和相應的調度組織。在該系統中完善所需的器材和藥品，保證搶救工作及時開展。確保搶救工作者隨時被聯系，并及時達到急救現場。急救車的駕駛員以及醫務急救者應積極配合，完成搶救工作的同時，與急救中心做好預報工作，便于急救工作的有序銜接。

1.2.2培養梯形、高質量搶救隊伍 急救工作者不僅需承擔相應責任，樹立相關急救意識，隨時配合急救工作，做好準備。通過專業培訓，使急救工作者具備高水平的急救技術，掌握必需的、過硬的本領。急救隊伍工作者梯形分布，緊密銜接，積極配合，各自掌握自身工作范疇和職責，并認真落實。

1.2.3制定合理搶救時間和半徑 急救過程時間的長短直接關系到交通創傷者的預后，是搶救成功的主要前提。傷后30min之內立即展開搶救工作，可降低患者病死率。因此應掌握急救黃金時間，及早實施急救工作，把節約時間作為急救工作的中心。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計，計數資料用χ2檢驗（%），計量資料t檢測（x±s），結果P<0.05為具有統計學意義。

2結果

500例交通事故傷者中，死亡25例（5%），包括現場死亡者、途中死亡者和送至急救中心搶救過程中死亡者，分別5例（1%）、12例（2.4%）、8例（1.6%），其余475例（95%）創傷者均成功送至醫院并成功搶救。其中142例急救反應時間在11～30 min，15例死亡（10.6%，15/142），18例在30～60 min，10例死亡（55.6%，10/18），見表1。

3討論

交通事故的發生率隨著機動車數量的增加而不斷出現，我國流行病學數據表明[2]，交通事故的創傷患者在院前急救的患者中占有重要比例，約為35%～40%，給患者身體和家人心理造成的負擔以及醫療支出巨大。急診中心的急救質量是保證創傷者救活的關鍵。

為急診科室更好的配備資源和調度人員，應建立健全、科學性的院前急救流程，以確保急救工作的有序進行，為急救工作節約寶貴時間。通過相關數據提示[3]，交通事故創傷者中，男性比例較大，可能由于男性多從事司機職業等因素有關。并且交通事故的發生多以上下班的早晚高峰為主。因此，急救流程的完善過程中，應掌握以上規律，未雨綢繆，加強預防，調度人力，特別是調度體能較強的男性醫務工作者，做好在高發時間段快速到現場的準備工作。同時打造高質量的搶救工作團隊，達到專業救治水平，充分準備急救物資。并且合理調度急救車輛和醫務工作者，使出診有理有序，保證設備和人員供應，合理安排休息和調整[4]，同時積極尋求交通部的配合，節約搶救時間和半徑，提高救援速度和救援成功率。本文流程化實施后，搶救成功率達95%，且68%的患者在0～10 min的反應時間內得到救治，無人死亡。以上結果印證了急救時間為關鍵前提的說法。因此，院前急救流程化的實施有一定必要性和可行性，需不斷完善。

參考文獻：

[1]張莉.院前現場急救方法的研究[J].吉林醫學，2014，35（4）：858-859.

[2]周聽妹，秦國良.高速公路特大交通事故現場急救難點及相應對策[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：96-97.

[3]況建華.急診外科創傷患者死亡病例分析[J].醫藥前沿，2012，2（7）：188-189.

[4]廖南波.一起特大交通事故院前急救體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（2）：581-583.

編輯/肖慧