度洛西汀聯(lián)合喹硫平治療軀體形式障礙療效觀察

摘要：目的 探討分析度洛西汀聯(lián)合喹硫平治療軀體形式障礙的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年1月的軀體形式障礙患者200例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組軀體障礙患者給予度洛西汀治療，觀察組患者則采用度洛西汀聯(lián)合喹硫平治療，后記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)研究后，對(duì)照組患者有效率為66%，觀察組患者有效率為94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為52%，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)我院研究，對(duì)軀體形式障礙的患者采用度洛西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用度洛西汀治療，且穩(wěn)定持久，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：度洛西汀；喹硫；平軀體形式障礙；臨床療效

軀體形式障礙是一種神經(jīng)癥，是一種多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，軀體形式障礙又叫Briquet綜合征[1，2]。反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛是其主要的臨床表現(xiàn)[3]。對(duì)于軀體形式障礙，各種醫(yī)學(xué)檢查不能夠檢查出任何的器質(zhì)性病變，使患者因社會(huì)功能障礙而長(zhǎng)期反復(fù)的就醫(yī)，給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4，5]。臨床表明，軀體形式障礙患者不僅有軀體方面的障礙，還存在精神癥狀，如：抑郁、焦慮等[6]。現(xiàn)特選取我院2014年2月～2015年1月的軀體形式障礙患者200例對(duì)其進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年1月來(lái)我院就診的軀體形式障礙患者200例，所選200例患者均符合標(biāo)準(zhǔn)軀體形式障礙的診斷，經(jīng)患者及家屬同意后，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者100例，男54例，女46例；年齡21～61歲，平均年齡為（38.2±2.4）歲；病程1～15年，平均病程為（7.2±3.1）年。觀察組患者100例，男56例，女44例；年齡22～64歲，平均年齡為（37.6±2.5）歲；病程1～16年，平均病程為（6.9±3.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組和觀察組患者均用度洛西汀治療，用量應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，最大劑量不超過(guò)60mg/d；觀察組患者在使用度洛西汀的同時(shí)加用喹硫平治療，用量：成人：起始劑量為25mg/次，2次/d。每隔1～3d每次增加25mg，逐漸增至治療劑量300～600mg/d，分2～3次服用。治療療程均為1w。

1.3療效判定 兩組患者經(jīng)治療后，采用漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）對(duì)患者治療1、2、4、6w的情況進(jìn)行評(píng)定，臨床療效評(píng)定根據(jù)HAMD進(jìn)行判定：減分率>75%為有效、減分率在50%～75%為顯效、減分率小于50%為無(wú)效，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要有口干、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者經(jīng)治療后，根據(jù)HAMD的評(píng)分來(lái)判定其臨床療效，據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組100例患者，有效患者有42例，顯效患者有24例，無(wú)效患者有34例，總有效率為66%；觀察組100例患者，有效患者有53例，顯效患者有41例，無(wú)效患者有6例，總有效率為94%。差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組患者在治療過(guò)程中，對(duì)照組100例患者中共有56例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為56%；觀察組100例患者中共有52例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為52%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRIs），用于治療各種抑郁癥。度洛西汀對(duì)多巴胺再攝取具有抑制作用，能顯著提高大腦額葉皮質(zhì)細(xì)胞外的5-HT和NE的水平，具有較好的抗抑郁和焦慮作用[7，8]。喹硫平是一種非經(jīng)典抗精神病藥物，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用，在腦中，喹硫平對(duì)五羥色胺（5HT2）受體具有高度親和力，且大于對(duì)腦中多巴胺D1和多巴胺D2受體的親和力，對(duì)腎上腺素能α1受體親和力低，但對(duì)膽堿能毒受體或苯二氮卓受體基本沒(méi)有親和力[9]。通過(guò)我院的研究，對(duì)軀體形式障礙的患者單用度洛西汀治療總有效率為66%，聯(lián)合喹硫平治療后，總有效率能達(dá)到94%且在不良反應(yīng)的發(fā)生方面無(wú)明顯的差異，因此聯(lián)合喹硫平治療能達(dá)到很好的效果。

綜上所述，經(jīng)我院研究，對(duì)軀體形式障礙的患者采用度洛西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用度洛西汀治療，且穩(wěn)定持久，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

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編輯/成森