比較分析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果

摘要：目的 比較分析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取102例急性闌尾炎患者作為研究對象，并將其隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組51例。對觀察組患者進行腹腔鏡手術，對照組進行開腹手術。比較分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及治愈效果。結果 觀察組的手術時間為（43.62±12.30）min，術中出血量為（8.21±1.81）ml，住院時間為（5.85±0.31）d，治愈率為80.39%，對照組患者的相應值為（46.18±11.34）min、（26.36±3.48）ml、（9.50±0.50）d、60.78%，觀察組的術中出血量、住院天數和治愈率均優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎效果顯著，值得廣泛應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎

急性闌尾炎又稱盲腸炎，是一種外科常見疾病。該病多發于青年群體，且男性患病率比女性高[1]。臨床表現為反跳痛、闌尾點壓痛和右下腹轉移性疼痛，病情具有變化多端的特點，嚴重時還伴有腹膜炎、化膿性門靜脈炎和內瘺或外瘺等并發癥。以往治療急性闌尾炎的方法是進行開腹切除闌尾，但是這種方法創傷大，且術后所引起的并發癥多[2]。本研究中，通過使用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎取得了良好的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月在我院接受治療的102例急性闌尾炎患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中25例男性，26例女性；年齡為15～70歲，平均年齡（33.12±1.31）歲；病程5～70h，平均病程（34.12±1.52）h。觀察組中26例男性，25例女性；年齡為16～70歲，平均年齡（33.36±1.28）歲；病程5～65h，平均病程（34.25±1.19）h。在性別、年齡、病程等一般資料上，兩組患者均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予該組患者實施開腹手術?；颊咂脚P在床，先進行連續硬膜外麻醉，然后于患者右下腹的麥氏點做一個4～5cm的切口，一邊逐層切開一邊清理，沿著結腸帶找到闌尾并將其切除，最后用生理鹽水對切口進行消毒，清理腹腔并縫合。

1.2.2觀察組 給予該組患者實施腹腔鏡手術。先對患者氣管內插管，進行全身麻醉。然后于患者肚臍眼上緣出做一個1cm左右的小切口，將氣腹針置入體內建立氣腹，維持壓力在10～15mmHg之間，再導入腹腔鏡。最后找到闌尾所在位置，并將闌尾系膜和闌尾動脈分離結扎，切除闌尾。手術后用電凝的方法對闌尾殘端進行處理，使用生理鹽水清理患者腹腔，縫合小切口即可。

1.3觀察指標 對患者的手術時間、術中出血量、住院時間等進行記錄，并比較兩組患者的治愈效果。

1.4療效評定標準 治愈：經治療患者的體征、癥狀均完全消失，8～16h后能下床活動，且無發熱、腹部無疼痛等現象；好轉：患者的體征、癥狀均有所好轉，16h后能下床活動，且無發熱、腹痛等現象；無效：患者的體征、癥狀均無好轉甚至加重，伴有發熱等其他并發癥[3]。

1.5統計學分析 對研究數據進行分析時采用SPSS20.0統計學軟件，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間比較 觀察組的手術時間為（43.62±12.30）min，術中出血量為（8.21±1.81）ml，住院時間為（5.85±0.31）d，治愈率為80.39%，對照組患者的相應值為（46.18±11.34）min、（26.36±3.48）ml、（9.50±0.50）d、60.78%，觀察組的術中出血量、住院天數和治愈率均優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的治愈率比較 觀察組的治愈率為80.39%，對照組為60.78%，觀察組的治愈率明顯優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

開腹手術雖然能一次性根除病灶，但是對患者所做的切口較大，術后產生并發癥的幾率也較高。該手術不僅給患者的身體帶來痛苦，而且難以快速康復。隨著醫學的進步，腹腔鏡手術已成為臨床上治療急性闌尾炎的首選技術。與開腹手術相比，該技術的切口小，減輕了患者因手術而帶來的身體痛苦。由于手術切口小，所以術后能有效降低細菌感染的概率，且不會在患者身上留下明顯傷疤[5]。運用腹腔鏡手術還能清晰、準確地看到闌尾的位置及形狀，更有利于手術的進行。

本研究的結果顯示，開腹手術和腹腔鏡手術的手術時間無明顯差異，但對照組的術中出血量高于觀察組，住院天數也多于觀察組；觀察組的治愈率為80.39%，對照組為60.78%，觀察組的治愈率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義?？梢?，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎效果顯著，患者術中出血量較少，且康復較快，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]付冰.對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的療效[J].中國衛生標準管理，2015，6（04）：250-251.

[2]楊勝濤.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的效果比較[J].中國醫藥指南，2014，12（27）：213-214.

[3]李延祥.急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術對比分析[J].中國醫藥科學，2014，4（23）：201-202.

[4]楊文軍.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（18）：2604-2605.

[5]李樹衛.用腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的療效對比[J].當代醫藥論叢，2014，12（12）：194-195.

編輯/哈濤