試論光學(xué)斷層掃描和眼底熒光血管造影在中漿病的對比應(yīng)用

摘要：目的 分析研究中漿病采取眼底熒光血管造影與光學(xué)斷層掃描的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年3月～2013年2月在我院接收的患有中漿病的患者有200例，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各100例。當(dāng)中，研究組對患者采取眼底熒光血管造影，對照組對患者采取光學(xué)斷層掃描檢查，對研究組與對照組患者的敏感性給予分析研究。結(jié)果 研究組和對照組的臨床檢出率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中漿病通過光學(xué)斷層掃描以及眼底熒光血管造影檢查都可以獲得明顯的治療效果，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：眼底熒光血管造影；光學(xué)斷層掃描；中漿病

中漿病是以黃斑水腫為主要臨床特征，其發(fā)病因素尚不完全明確，病情自限，經(jīng)常容易復(fù)發(fā)，大部分為青壯年男性。另外，中漿病多次反復(fù)以后會造成視功能出現(xiàn)不可逆性損害。因此，必須要采取相對應(yīng)的臨床診斷與治療[1]。本文筆者選取2011年3月～2013年2月在我院接收的患有中漿病的患者有200例，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各100例。當(dāng)中，研究組對患者采取眼底熒光血管造影，對照組對患者采取光學(xué)斷層掃描檢查，對研究組與對照組患者的敏感性給予分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年2月在我院接收的患有中漿病的患者有200例，大部分患者身體狀況良好，可是都出現(xiàn)不同程度的視力下降或者禮物變形，同時伴有色覺改變。10只眼黃斑部位能夠看見1-3DD的神經(jīng)上皮盤狀脫離，其內(nèi)部可以看見黃白色小點(diǎn)或者玻璃膜疣樣改變，中心凹反射消失，邊緣有一光反射輪。隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各100例。當(dāng)中研究組男性62例，女性38例。年齡在30～46歲，平均年齡為（36.5±7.2）歲。對照組男性67例，女性23例。研究組與對照組患者之間的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2臨床標(biāo)準(zhǔn) 篩選患者：對不同程度的視力下降或視物變形、變小，并伴有色覺改變；中心或旁中心相對或絕對暗點(diǎn)；有的早期有遠(yuǎn)視性屈光改變；某些病例發(fā)病前有過度勞累、情緒波動等誘發(fā)因素者，建議其行眼底檢查。所有患者均無外傷史、眼部手術(shù)史及眼部炎癥史； 裂隙燈、顯微鏡眼前節(jié)檢查均無明顯異常。在行FFA檢查前患者需先行心電圖及血壓等檢測，無明顯異常后，簽同意書，再行熒光素鈉皮試（需有家屬陪同）。

1.3臨床方法 ①研究組：通過熒光素鈉，立即注入患者的靜脈當(dāng)中，循環(huán)一直到眼底血管當(dāng)中，受到藍(lán)光的激發(fā)，進(jìn)而形成黃綠色熒光。配以高速敏感度，并伴有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，對已經(jīng)散瞳的患眼觀察，同時及時拍攝眼底循環(huán)的動態(tài)的整個過程；②對照組：采取四代光學(xué)斷層掃描所使用的軟件對色素上皮光帶內(nèi)側(cè)一直到神經(jīng)上皮光帶內(nèi)側(cè)的距離給予定量測量[2]。

1.4臨床觀察指標(biāo) 對研究組與對照組患者的臨床檢出率給予詳細(xì)記錄，同時給予對比分析。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)資料均用SPSS14.0軟件分析，兩種方法的檢出率比較采用χ2檢驗(yàn)，一致性檢驗(yàn)采用Kappa評價方法。

2 結(jié)果

2.1研究組與對照組臨床檢出率情況對比 研究組有100例，其中檢查出來的有97例（97%），對照組有100例，其中檢查出來的有98（98%），臨床結(jié)果顯示，研究組和對照組的臨床檢出率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2研究組與對照組微小病變情況對比 對照組當(dāng)中的32只眼造影當(dāng)中呈現(xiàn)蘑菇狀，黃斑部位出現(xiàn)針尖大小的滲漏點(diǎn)，之后迅速擴(kuò)大，向冒煙一般向上噴出，形成蘑菇狀。實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑部位的OCT圖像呈現(xiàn)特征性變化，黃斑中心凹曲線消失，視網(wǎng)膜身上上皮增厚，層間組織分離，神經(jīng)上皮與RPE之間能夠看見不規(guī)則低反射區(qū)域。其中有59例表現(xiàn)為神經(jīng)上皮漿液性盤狀脫離，OCT圖像特征為：黃斑區(qū)域局部神經(jīng)上皮隆起，神經(jīng)上皮與RPE之間為液體積聚形成的暗區(qū)。單純性的RPE脫離，OCT圖像特點(diǎn)呈現(xiàn)為RPE下能夠看見一液性暗腔。

3 討論

中漿病的發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，可是通常認(rèn)為大部分是因?yàn)辄S斑部位脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲透壓的改變，滲出液利用通脈絡(luò)的Bruch膜，積聚在視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜色素上皮層下方，形成視網(wǎng)膜網(wǎng)膜色素上皮層缺損區(qū)域，蓄積在視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，形成相對應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離。然而單純性的視網(wǎng)膜色素上皮脫離，則是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜色素上皮與玻璃膜的膠原纖維以及強(qiáng)力纖維粘連緊密，其之間沒有間隙，因此，脈絡(luò)膜滲液在視網(wǎng)膜色素上皮下的積存范圍相對較小，視網(wǎng)膜色素上皮脫離緣大致成直角，所以，邊緣較為陡峭，范圍局部受到限制[3]。

熒光素眼底血管造影對于部分典型、病程較長的CSC能夠確診，可是病程相對較短、不具有典型的患者容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，同時作為一種侵入性手段，也存在一定風(fēng)險，對其臨床診斷準(zhǔn)確率帶來較大影響。然而光學(xué)相干斷層掃描是最近幾年發(fā)展的一種無創(chuàng)高分辨率成像技術(shù)，尤其是對黃斑病非常明確，可以對微小黃斑病給予篩選檢查，最大限度的避免誤診漏診。本文所有患者眼底病變?nèi)渴窃诎l(fā)病3個月當(dāng)中造影時發(fā)現(xiàn)。本文結(jié)果顯示，研究組有100例，其中檢查出來的有97例（97%），對照組有100例，其中檢查出來的有98（98%），臨床結(jié)果顯示，研究組和對照組的臨床檢出率之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同。

總之，中漿病通過光學(xué)斷層掃描可以獲得明顯的治療效果，并且臨床操作簡便以及無創(chuàng)等優(yōu)勢，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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[3]于愛萍，高曉唯.中漿的眼底熒光血管造影和光學(xué)斷層掃描圖像分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，29（9）：870.

編輯/哈濤