產科出血性休克的原因及治療對策研究

摘要：目的 對產科出血性休克的原因及治療對策進行研究分析。方法 選我院收治的產科出血性休克患者54例作為研究對象，并對54例患者進行產科出血性休克原因的研究，在分析產科出血性休克原因的基礎上，根據出血性休克原因給予針對性的臨床治療。結果 導致產科出血性休克的主要原因包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙、產道破裂及局部性子宮因素等；經治療之后，53例患者救治成功，成功率為98.15%，1例患者救治無效死亡，死亡率為1.85%。結論 對產科出血性休克原因進行有效分析，并采取針對性的治療對策，有助于減輕產科出血性休克對產婦的危害。

關鍵詞：產科；出血性休克；原因；治療對策

出血性休克是臨床產科常見的一種的并發癥，具有病理變化較為迅速、預后效果較差的特點，嚴重者甚至危及產婦的生命安全[1]。因此，加強對產科出血性休克原因的分析，并及時采取針對性的治療措施就顯得十分重要。筆者探討了產科出血性休克的原因，并實施了針對性的治療對策，效果較好，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院于2010年3月～2013年10月收治的54例產科出血性休克患者作為研究對象，所有患者均為產后出血。患者年齡在21～38歲，平均年齡（29.5±1.4）歲，初產婦29例，經產婦25例，在對產科出血性休克原因進行分析的基礎上，以患者出血性休克的原因為依據，采用針對性措施進行治療。54例患者均表現出面色蒼白、四肢冰冷、反應遲鈍以及疲憊感等臨床癥狀，且患者的脈搏頻率在110次/min以上，血壓在90 mmHg以下。

1.2產科出血性休克的主要原因分析 在本次研究中，產科出血性休克的原因主要是胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙、產道破裂及局部性子宮因素等，其中宮縮乏力是最重要的影響因素，造成產婦宮縮乏力的原因通常是產婦的精神太過緊張，合并癥的出現及鎮靜劑的使用對其機體狀況產生影響；胎盤因素主要包括胎盤植入、胎盤粘連、胎盤難以徹底剝離及及胎膜殘留等幾類；凝血功能障礙是因為生產的時候產婦受到嚴重肝炎或者血小板相關疾病的影響；產道破裂主要有會陰、宮頸及陰道裂傷等；局部性子宮因素是指產婦出現子宮畸形、子宮膨脹異常及子宮腔壁出現水腫現象[2]。

1.3方法 在分析產科出血性休克原因的基礎上，根據出血性休克原因給予所有患者針對性的治療，治療方法為：①讓患者盡量取平臥位，醫務人員根據患者的實際情況及時使用宮縮藥物、血管壓迫、子宮結扎以及宮腔填塞等手術進行有效止血。②針對凝血功能障礙患者，及時進行凝血酶的補充，同時進行新鮮的冰凍血漿的補充，以緩解患者凝血功能的受損情況[3]。③以患者的生命體征為依據，及時進行血容量的擴充及體液補充，以確保患者的血量得以正常循環。④對于四肢冰冷的出血性休克患者，使用多巴胺進行血管擴張，以降低外周阻力，增加患者心臟的排出量。⑤經積極搶救無效，危及產婦生命時行子宮次全切或全切術。⑥在產科出血性休克治療的時候，還要做好感染控制的工作，才能降低并發癥發生的幾率，提高治療質量。

2結果

2.1產科出血性休克的主要原因 經分析后發現，導致產科出血性休克的主要原因包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙、產道破裂及局部性子宮因素等幾類，其中胎盤因素8例，占14.81%；宮縮乏力31例，占57.41%；凝血功能障礙3例，占5.56%；產道破裂6例，占11.11%；局部性子宮因素4例，占7.41%，其他2例，占3.70%。

2.2治療結果分析 經治療之后，53例患者救治成功，成功率為98.15%，1例患者救治無效死亡，死亡率為1.85%。

3討論

臨床上，產科出血性休克嚴重威脅著產婦的生命健康，因此及時、有效的進行治療就極為重要。產婦出現出血現象之后，短期內就會丟失過多血液，最終引發循環衰竭現象[4]。一般情況下，產科出血性休克常伴發有心律異常、外周阻力加大以及中心的靜脈壓不斷降低等多種病癥，嚴重者甚至出現酸中毒、意識障礙及心肌缺氧等癥狀，如不進行及時、有效的治療就會導致并發癥的發生，或者出現器官衰竭的現象[5]。

及時止血、及時進行血容量的補充、積極改善患者的心臟功能及控制患者的生命體征是產科出血性休克治療的關鍵。因此，對產科出血性休克的原因進行有效分析，才能為產科出血性休克的治療提供參考依據。導致產科出血性休克的主要原因包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙、產道破裂及局部性子宮因素等，其中宮縮乏力是最主要的因素，有研究顯示，宮縮乏力在產科出血性休克因素中所占的比例大約為66%。產道破裂主要包括陰道、會陰以及宮頸裂傷等三類，嚴重時甚至出現子宮下段、陰道穹窿裂傷的現象。除此以外，還有研究顯示，全身因素也是造成產科出血性休克的重要原因，其主要是因為產婦的精神過度緊張、與慢性疾病合并、鎮靜劑的使用等造成的。以上因素的出現都會導致產科出血性休克的出現，威脅患者的生命安全，只有對其給予高度重視，才能保證產科出血性休克的救治效果，提高患者的生存質量。

綜上所述，在對產科出血性休克原因分析的基礎上，對患者實施針對性的治療措施，能夠有效緩解產科出血性休克的癥狀，大大提高產科出血性休克的治療質量，幫助患者更快的恢復健康。

參考文獻：

[1]李健偉，付曉東，顏真淑，等.分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：109-110.

[2]李鳳英，廖丹.產科出血性休克的臨床治療對策及其效果分析[J].當代醫學，2013，11（6）：225-226.

[3]吳君梅，張有新，劉晗.產科出血性休克的主要因素及治療體會[J].中國醫學創新，2013，5（15）：211-212.

[4]王卉.產科出血性休克的臨床救治措施與效果分析[J].現代診斷與治療，2014，6（23）：78-79.

[5]鄭琳，許建娟.產科失血性休克產婦的臨床救治分析[J].中國醫藥導刊，2014，10（15）：322-323.

編輯/張燕