探究收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響性

摘要：目的 探究收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響。方法 按血液標本采集的日常操作規范對2014年11月～2015年1月到我院接受檢測的人群進行靜脈血抽檢，每天抽檢40～50例，共檢測4232例，分別采用一次性塑料管、普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管進行樣品采集，經離心機離心后進行生化檢驗。結果 采用一次性塑料管采集的樣品的K+高于其他樣品，谷氨酸、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶低于肝素鈉抗凝管和真空分離膠管樣品；普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管采集樣品的各項生化檢測結果沒有明顯區別。結論 真空分離膠采血管的采血效果較為理想，能有效提高工作人員的工作效率，減少分析誤差，具有較高的應用價值。

關鍵詞：血液標本；樣品管；生化檢驗結果；影響

近年來，大型的全自動生化分析儀方法學及使用的改進較大，有效提升了臨床使用生化分析儀的精確度，使分析批間變異及披內明顯下降。實驗室對室內進行控制便能夠減少因操作、儀器性能、試劑改變所造成的誤差，使用室間質量評定對實驗室的測定結果進行可比性及精準性的評定。實驗室質量控制的具體內容包括：分析前對質量的控制、分析中的質量控制和分析后質量的控制。分析前的操作程序包括：申請檢驗單、患者準備、采集標本、將標本送達實驗室、對標本進行傳輸。分析前因素造成檢測誤差約占實驗室總誤差的58%[1]。文章對標本采集階段中收集血液標本樣品管造成的常規生化檢驗誤差進行研究，現將研究結果進行如下詳細回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 按血液標本采集的日常操作規范對2014年11月～2015年1月到我院接受檢測的人群進行靜脈血抽檢，每天抽檢40～50例，共檢測4232例。所有受檢者中男性2614例，女性1618例；年齡22～51歲，平均年齡（37.63±3.57）歲。

1.2試劑與儀器 試劑盒由上海科華公司和北京九強公司生產，且在有效期內；標準品為試劑盒中自帶的標準品；質控品為北京郎道公司生產，批號UNl557；儀器采用ZONKIA KDC-40低速離心機和奧林帕斯AU400全自動生化分析儀。

1.3樣品管 采用一次性塑料管、普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管進行樣品采集。

1.4方法 按血液標本采集的日常操作規范對受檢測人群進行靜脈血抽檢，抽檢40～50例/d，20 ml/次，分別在一次性塑料管、普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管中靜置1 h，然后放入離心機中進行10 min的離心處理，速率設置為3000 r/min，完成離心后進行常規生化檢測。

1.5統計學方法 本次研究數據均通過SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料表示方式為（x±s），計數資料檢驗采用χ2檢驗，P<0.05時，比較差異存在統計學意義。

2結果

經過生化檢測，4232份樣品因樣品管的不同，而得出不同的檢驗結果：采用一次性塑料管采集的樣品，其K+高于其他樣品，谷氨酸、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶低于肝素鈉抗凝管和真空分離膠管樣品，比較差異存在統計學意義（P<0.05）；普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管采集樣品的各項生化檢測結果沒有明顯區別，比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

大型全自動的生化分析儀隨時代的發展，其方法學及使用操作得到不斷的改進及完善，使其實驗結果精確性逐漸增強，當前，許多臨床診治均借助大型全自動的生化分析儀來對檢驗結果進行判斷，因此，大型全自動的生化分析的精確性尤為重要。分析前的質量控制的重要環節是標本采集，對血液標本進行采集時，使用不同樣品管得到的生化檢驗結果不盡相同，存在一定的影響。臨床上傳統的生化采血缺乏統一器械，采血檢驗存在一定的弊端，為保證檢測的精確性，在收集血液標本時需使用一次性的塑料管，因為血清中未含外加化學物質，所以自然凝固析出血清時間延長易導致葡萄糖酵解的K+外溢等，進而使被檢驗的物資成分被動受到改變[2]。相比其他樣品管，真空分離膠采血管的的采血效果更為理想，用其采集的血液在凝固和離心后能夠呈現明顯的血清-分離膠-血細胞效果，分離膠把血清與血細胞從中間隔離開，因而血清的成分更加穩定，基本不會影響到生化檢驗的結果。而普通抗凝管則會對檢驗項目產生影響，且根據其抗凝劑成分的不同而使檢驗結果不同[3]。根據分析結果，真空分離膠采血管能夠有效減少采血人員工作中的不便，使分析前的誤差得到了降低，提高了血液樣品的檢驗質量，因而是比較理想的采血裝置。

真空分離膠采血管中含有觸變性膠體的分離膠，其氣密性較好，密度也在血清與血細胞間。進行樣本的離心分離時，分離膠能夠完全把血清和血細胞隔開，使血清和血細胞的接觸時間減少，避免因血細胞影響到血清進而使分析前出現誤差，因而采用真空分離膠采血管的生化檢測樣本品質均較高。采用真空分離膠采血管能夠將血樣的采集、樣本的運送、血清的分離、分析和測定、樣本的保存等過程全部集中在同一試管中，有效地避免了血樣受到環境的污染和血液病毒感染的現象，使醫療廢物的數量得到了減少，提高了工作人員的工作效率、檢驗科的采血技術和樣本的檢測質量。因此，真空分離膠采血管開始廣泛應用于臨床實驗室中。但在實際應用中，生產分離膠的配方及生產真空分離膠采血管的工藝也會對檢驗結果產生一定影響，因此，相關檢驗單位也應提高對此的重視，選擇質量合格的真空分離膠采血管，以進一步提高臨床生化檢測結果的質量。

本次研究中，采用一次性塑料管采集的樣品的K+高于其他樣品，谷氨酸、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶低于肝素鈉抗凝管和真空分離膠管樣品；普通肝素鈉抗凝管和真空分離膠采血管采集樣品的各項生化檢測結果沒有明顯區別。綜上所述，真空分離膠采血管的采血效果較為理想，能有效提高工作人員的工作效率，減少分析誤差，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]黃四爽，熊娟，梁麗紅.血液標本的樣品管對常規生化檢驗結果的影響[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（1）：48.

[2]梅鮮艷.收集血液標本的樣品管對生化檢驗結果的影響[J].醫藥前沿，2013，18（35）：258.

[3]陳思.分離膠促凝真空管和普通真空管對生化檢驗結果的影響[J].現代婦女（醫學前沿），2014，25（7）：72.

編輯/肖慧