柔性管理在肝膽外科護理中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察柔性管理在肝膽外科護理中的應用效果。方法 從我院2014年1月～2015年1月肝膽外科收治的患者74例，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理管理，研究組則實施柔性管理，分析兩組管理效果。結(jié)果 管理后，研究組SAS、SDS評分下降程度以及護理質(zhì)量、患者滿意度、投訴率等，與對照組比較有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝膽外科患者柔性管理的效果較為顯著，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：柔性管理；肝膽外科；應用效果

當前，隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療服務的質(zhì)量也不斷提升，柔性管理作為一種新興的護理管理模式被應用到臨床護理當中[1]。本文主要就柔性管理在肝膽外科護理中的應用進行分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2014年1月～2015年1月肝膽外科收治的患者74例，數(shù)字隨機分為兩組，研究組和對照組，每組各37例。對照組患者中，男性21例，女性16例，患者年齡在24～69歲，平均年齡為（43±3.42）歲；疾病類型中：急性膽囊炎11例，肝膽管結(jié)石15例，急性闌尾炎4例，腹部外傷4例，其他3例；給予給予對照組患者常規(guī)護理管理。研究組患者中，男性20例，女性17例，患者年齡在25～68歲，平均年齡為（44±2.87）歲；疾病類型中：急性膽囊炎12例，肝膽管結(jié)石14例，急性闌尾炎5例，腹部外傷4例，其他2例；給予研究組患者柔性管理。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會以及患者家屬的簽字同意，均無手術(shù)禁忌癥者；且兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），可以對比研究。

1.2管理方法 給予對照組患者常規(guī)護理管理，如：病情監(jiān)測、生活護理管理、飲食管理及健康管理等，研究組則在對照組護理基礎(chǔ)上，實施柔性管理，具體管理方法如下。

1.2.1推行柔性管理的文化：柔性管理提倡\"以人文本\"的管理理念，在柔性管理過程中，不僅要突出護理人員管理的主體意識，還要進一步實現(xiàn)護理人員的自由及發(fā)展，進而提升護理人員的向心力、凝聚力以及持久力，讓柔性管理文化作為醫(yī)院護理的核心[2]。

1.2.2實施柔性激勵理念 護理人員的需求具有層次性、多樣性、變動性以及差異性等特征，因此，護理工作中，多鼓勵、表揚護理人員，對于護理中出現(xiàn)的問題及缺陷，鼓勵護理人員上報，與其他護理人員討論分享，并總結(jié)經(jīng)驗，避免再次出現(xiàn)同樣的錯誤。此外，還應鼓勵護理人員與患者及其家屬進行交流和溝通，增添患者治療及護理的信心。

1.2.3柔性帶教 開展護理工作時，需實施層級帶教的模式，讓高年資的護理人員幫待低年資的護理人員，定期開展培訓，鼓勵護理人員提升自身的業(yè)務水平。

1.3效果評定 采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評定管理前后兩組患者焦慮、抑郁情緒；其中，評分越高，患者焦慮、抑郁癥狀越嚴重；同時，采用本院自擬的護理質(zhì)量及患者的滿意度問卷調(diào)查表，病對其進行評分，其中，分數(shù)越高，則說明護理質(zhì)量及患者滿意度越好；此外，記錄兩組患者投訴情況。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，其中，計量資料的表示方式采用（x±s），檢驗采用t檢驗；計數(shù)資料的表示方式采用[（n/%）]，檢驗用χ2，當P<0.05時，表示比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理前后焦慮、抑郁評分比較 管理前，兩組SAS、SDS評分比較無明顯差異（P>0.05），管理后，兩組SAS、SDS評分均呈明顯下降趨勢，且研究組下降程度，明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組管理后護理質(zhì)量、患者滿意度比較 管理后，研究組護理質(zhì)量、患者滿意度，與對照組比較差異顯著，存在統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組管理后患者投訴情況比較 管理后，研究組患者投訴2例，投訴率為94.59%；對照組患者投訴6例，投訴率為83.78%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。

3討論

柔性管理主要是以\"人性化\"為原則，該種護理管理模式主要強調(diào)的是平等、創(chuàng)造、尊重等理念[3]。肝膽外科患者數(shù)量較多，醫(yī)護工作人員的工作壓力較大，極易發(fā)生護理差錯，進而降低護理的質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。在肝膽外科中實施柔性管理不僅能夠積極調(diào)動護理人員的積極性及主動性，而且還能進一步增強其責任感，進而提升護理質(zhì)量，減少護理差錯。本次研究中，實施柔性管理的研究組，其管理后的SAS、SDS評分下降程度以及護理質(zhì)量、患者滿意度、投訴率等，與對照組比較有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本一致[5]。由此表明，柔性管理在肝膽外科護理中的應用效果較為顯著，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]吳小紅.柔性管理在腦外科護理管理中的應用與效果評價[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：100-101.

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[4]王燕鳳，譚麗英.以人為本的柔性管理優(yōu)化急診護理管理分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（34）：121-122.

[5]陳建英，陳忠華，張秀萍.柔性管理在普外科護理中的應用效果綜合評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（8）：1235-1236.

編輯/肖慧